如何对慢阻肺稳定期进行治疗及其管理分析

黄玉梅

（四川省成都市新华医院，四川 成都 610000）

如何对慢阻肺稳定期进行治疗及其管理分析

黄玉梅

（四川省成都市新华医院，四川 成都 610000）

目的本文主要探讨如何对慢阻肺病人进行定期治疗和管理分析。方法对医院内的200例在稳定期内的慢阻肺病患的临床资料进行回顾和分析，将这200例病患随机的分成治疗组和对照组。每个小组有100例患者，我们对两组患者都实行常规的治疗，在此基础上我们对治疗组患者进行社区式的管理康复治疗，治疗结束后，观察这两组病患的治疗状况，根据治疗1个月和5个月的呼吸峰流速第1秒的用力呼气的容积，第1秒的用力呼吸容积与用力时肺活量的比值及六分钟步行距离作为指标。结果两组患者在治疗之前PEF、FEV1、FEV1/FVC和六分钟步行距离等指标没有明显的差别，根据上述方法治疗了1个月和5月后，两组患者的PEF、FEV1、FEV1/ FVC和六分钟步行距离等指标有了较为明显的提升，但治疗组的患者相比对照组的患者指标均较大。结论对在稳定时期的慢阻肺患者进行管理康复治疗能够有效的提高治疗效果，改善肺功能，提高生活的质量，这种方法值得在临床上推广和应用。

慢阻肺；稳定期；肺功能；治疗与管理

慢阻肺这种疾病的主要特征是气流受阻，呼吸困难，虽然这种疾病是可以防治的，虽然防治后可以改善患者的劳动能力和日常生活质量，但是它也存在着一些后遗症，例如防治后的心肺功能仍然会恶化，并且恶化将会导致患者本身免疫功能的下降，引起肺心病等症状，最严重的时候可能会有生命危险。因此，治疗这种病的关键就在于预防这种疾病的急性发作现象，把肺功能的衰减降到最低。根据目前我们所掌握的的最新研究报告得出，患者在病情稳定的时期，进行社区式的管理康复治疗是很有疗效的，因为它能够提高肺功能，把肺功能的衰退降到最低，还能提高患者的自身免疫功能。为证实这种方法确实有效，对院内的120例处于稳定期的慢阻肺患者进行了临床资料的回顾性研究。报告结果如下：

1 一般资料

这篇文章就我院的200例处在稳定时期的慢阻肺患者进行研究。这200例患者均对其做了肺功能的相关检查，确实为慢阻肺患者。所有患者具有的共同特点是患有不同程度的胸闷气短，呼吸急促，有咳痰的症状，有的患者还伴有糖尿病和心血管疾病等慢性病。在被调查的这200名患者当中，有110例是男性，90例为女性。年龄都在55岁到80岁这个年龄阶层，平均年龄为67.5岁左右。把这200名患者随机的分为两组，每组各100人，分别为实验组和对照组。这两个小组的患者在其他方面均没有明显区别。

1.1 治疗方法

对照组的患者，用了支气管的扩张药抗菌素和其他祛痰的药物来进行常规的治疗。而实验组的患者，在其他条件都相同的基础上实行社区式管理康复治疗手段：治疗方法如下：

1.1.1 指导患者改善生活方式首先，对于处在稳定期的慢阻肺患者，我们先给他们讲一下关于慢阻肺的发病原因、导致发病的因素和有关的预防知识，让患者逐步的认识到这种病的严重性，让他们从本身意识到饮酒、吸烟的危害性，经常食用辛辣和生冷等刺激性食物的不良生活习惯应该改正。并且帮助患者养成经常散步，呼吸新鲜空气的习惯，在日常的生活中，要及时地进行通风，环境空气质量差时，要正确佩戴口罩出行，以便从最根本上遏制慢阻肺的发展和恶化。在我国的中医药书中所写，慢阻肺这种疾病的产生是由于患者体内有积痰，长期在体内而无法排除，导致了肺功能的下降。由于这种疾病的产生还与地理环境，气候有很大的关系，所以在治疗此病时，我们应该采取祛痰化瘀的原则，用祛湿化痰汤进行治疗，此汤的主要成分是：茯苓、陈皮、防己、薄荷、南星、白术、苍、威术灵仙等中草药成分。这些中草药都对患者有却痰止咳的作用，对慢阻肺有较好的疗效。除此之外，我们还可以对患者进行针灸、穴位按摩等辅助治疗。

1.1.2 让患者进行体育运动对患者进行体育运动的训练，对慢阻肺这种疾病有较好的治疗作用，经过科学的指导，患者的心肺功能有了明显的提高，增强了患者的免疫功能，让患者的心肺功能得到了很好的康复。但是在锻炼的过程中，我们要加以正确的指导，并且在锻炼身体的过程中，及时纠正锻炼时的误区，让患者正确的锻炼身体，提高治疗的效果，同时尽量避免因为锻炼而导致的心、肺功能的损伤。

1.1.3 指导患者进行呼吸功能锻炼提高患者肺功能的主要方法是进行呼吸功能的锻炼。所以，我们应该安排专业人员对慢阻肺患者进行指导，让他们进行缩唇是呼吸运动和腹式呼吸运动，这两种运动都可以提高患者的肺活量功能，提高肺泡的新陈代谢功能，及时地排除肺部产生的垃圾物质，从而提高肺功能。在此同时，因为慢阻肺患者在急性发作期过后，后期的临床治疗是漫长的，且治疗的效果慢，在治疗期间，因治疗的时间过长，一些患者对治疗的信心会降低，产生很多的负面情绪，易急易燥，影响治疗的效果。所以，在治疗的过程中医院应该安排专业的心里辅导人员对患者进行疏导，让患者的心情放松下来，不要有太大的压力和负面的情绪，开展一些讲座活动，让患者积极的认识这种病的状况，打消恐惧的心里，配合医生进行积极的治疗，从而实现早日康复的目标。

1.2 观察指标

一轮治疗后，观察治疗组和实验组的患者走在治疗前、治疗一个月和五个月时的呼吸峰流速、第1秒的用力呼气容积和第1秒的用力呼吸容积和用力的肺活量比值以及六分钟步行距离指标等。

1.3 运用统计学方法进行处理

在进行实验数据处理时我们使用SPSS17.0软件包，计数采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验来表示。

2 结果

两组患者在治疗之前PEF、FEV1、FEV1/FVC和六分钟步行距离等指标没有明显的差别，根据上述方法治疗了1个月和5个月后，两组患者的PEF、FEV1、FEV1/FVC和六分钟步行距离等指标有了较为明显的提升，并且治疗组的患者相比对照组的患者指标均较大。

3 讨论

因为慢性肺阻病的患病率和发病率都是很高的，即便是一种常见的呼吸道疾病，因其患病人数较多，成为了目前国际公共卫生的一大难题。通过近几年的临床治疗中，我们不难看出，人们患病之后，若是急性发作期过后，对心肺和免疫的功能都有了较大的损伤，损伤严重者还会有生命的危险，影响患者的正常生活功能，让患者苦不堪言。为了使患者早日摆脱疾病的困扰，目前我们应用了社区式康复治疗，并且社区式的康复治疗取得了不错的效果，，通过研究证明，这种方式不仅让患者的心肺功能有了明显的改善，还提高了患者的自身免疫力，防治了肺功能的持续恶化，延缓了肺部功能的衰减，提高了患者的生活水平，最大可能的保证了治疗后患者能过正常的生活。研究过程，对照组用的是对照组的患者，用了支气管的扩张药抗菌素和其他祛痰的药物来进行常规的治疗。而实验组的患者，在其他条件都相同的基础上实行社区式管理康复治疗手段。最终结果表明，两组患者在治疗之前PEF、FEV1、FEV1/FVC和六分钟步行距离等指标没有明显的差别，根据上述方法治疗了1个月和5月后，两组患者的PEF、FEV1、FEV1/FVC和六分钟步行距离等指标有了较为明显的提升，并且治疗组的患者相比对照组的患者指标均较大。经过上述说明了社区式康复治疗对此疾病的治疗效果显著，使患者的生活质量得以提高，增强了患者的心肺功能，使肺功能得到了很大的改善，此种治疗方法值得在临床上推广。

［1］余茜,闫少杰,黄汉忠,等.慢性阻塞性肺病的新药研发进展.现代药物与临床,2011,26（5）：333.

［2］赵莹楚,张雯,陈文华.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者社区康复干预研究进展.中国康复医学杂志，2012,27（12）：1170.

［3］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组学.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）.中华结核和呼吸杂志, 2007,30（1）：8.

黄玉梅，43岁，女，本科学历，主要从事呼吸专业方面的工作。