鼻中隔偏曲患者对围术期护理指导满意度调查分析＊

牛 俊，赵斐翡，朱宏伟，翟晓娟

（内蒙古医科大学附属医院耳鼻喉科，内蒙古 呼和浩特010050）

鼻中隔偏曲是国人常见的疾病之一，常会造成鼻塞、头痛等不适症状，并带给患者日常生活中相当大的困扰。当患者接受手术治疗，护理人员与患者的关系是最直接密切的，往往患者所感受到护理人员的护理服务质量，会影响患者对医疗服务满意度及是否继续寻求该医疗资源的参考因素［1，2］。本研究旨在了解手术患者对护理人员的手术前护理指导满意度，以期作为护理人员护理指导内容改善的依据，进而提升护理服务质量。

1 资料与方法

1．1 研究对象 选取我科2010年4月～2012年5月接受鼻中隔偏曲手术的患者100例，手术均采用局部麻醉方式，并且手术后病情及生命体征稳定。所有患者均知情同意并积极参与本调查。将患者随机分为A、B两组，A组患者接受经过鼻中隔偏曲手术相关护理指导教育训练后的护士进行围手术期护理指导及健康宣教；B组则接受未经过鼻中隔偏曲手术相关护理指导教育训练的护士进行常规护理指导。患者于出院前填写完问卷，其中有4份问卷填写不完整，排除本研究范围，故有效问卷为96份，问卷回收率为96%。其中A组和B组有效参加研究的例数分别为48例。两组患者性别、年龄、学历等均无统计学差异（P＞0．05），参与护理的两组护士在职级、工作年资等方面亦无统计学差异（P＞0．05），两组患者所填写的问卷资料具有可比性。

1．2 实验方法 为了解鼻中隔偏曲患者对护理人员所提供与手术相关护理指导的满意度，依据文献数据及临床经验，设计一份结构式护理指导满意度问卷表。问卷内容包括：患者基本资料、患者对护理人员于围手术期提供护理指导的需要性与足够程度及对护理人员的围手术期护理指导满意度，共10题，并且依据5分法计分，5分表示相当满意，4分表示满意，3分表示尚可，2分表示不满意，1分表示很不满意。

根据量表收集两组患者的基本特征及对不同护理指导的满意度。参与A组患者护理的护士我们事先邀请相关专家组织鼻中隔偏曲手术相关护理指导的教育培训，以提升护理人员的护理指导专业知识及技能。培训前，A组护士和B组护士鼻中隔手术相关护理知识考核题目答对率分别为81．4%和88．3%，组间差异无统计学意义（P＞0．05）。A组护理人员培训后对鼻中隔偏曲手术护理方面的知识答对率由88．3%升至97．5%，显示经专题教育培训课程后，能够提高护理人员对鼻中隔偏曲手术的知识与护理能力。参与B组护理的护士则未参与任何专题培训。

1．3 统计学处理 使用SPSS 16．0统计软件进行资料分析与处理，计量资料以±s表示，两组比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者基本特征及参与护理人员基本特征比较 A组和B组患者在性别、年龄、受教育程度、手术史、术前有无了解手术相关知识方面差异均无统计学意义（均P＞0．05），见表1，具有可比性。参与两组患者护理的护理人员在年龄、年资、职级和学历等基本特征方面差异也无统计学意义（均P＞0．05），见表2。

2．2 两组患者对围术期护理指导满意度评分比较在调查的10个项目中，两组患者对麻醉方式的知晓满意度差异无显著性（P＝0．103）；在其余9个项目中，A组患者的满意度评分均显著高于B组，组间差异有显著性（均P＜0．05）；A组的总满意度评分为（4．45±0．70）分，显著高于 B 组的总满意度评分［（3．68±0．43）分，P＜0．05］，显示经过专题培训的护士护理的病人对围术期护理指导满意度较高，见表3。

表1 两组患者基本特征比较（±s）Table 1 The basic features of the patients

表1 两组患者基本特征比较（±s）Table 1 The basic features of the patients

项目 A组（n＝48）B组（n＝48） t（χ2）P年龄（岁） 41．34±8．43 42．42±9．14 t＝0．183 0．714教育程度 χ2＝0．673 0．879小学 3 2初中 5 7高中 18 16大专及以上 22 23性别χ2＝0．169 0．681男28 26女20 22手术史χ2＝0．154 0．695有4 3无44 45术前了解手术相关知识 χ2＝0．048 0．827有15 16 33 32无

表2 两组护理人员基本特征比较（n，±s）Table 2 The basic features of the nurses

表2 两组护理人员基本特征比较（n，±s）Table 2 The basic features of the nurses

项目 A组（n＝12） B组（n＝12） χ2P年龄（岁） 34．72±6．31 35．21±5．89 t＝1．309 0．115年资 χ2＝0．400 0．940 0～3年 2 3 4～8年 6 6 9～15年 3 2＞15年 1 1职级χ2＝0．210 0．901初级 3 4中级 8 7高级 1 1学历χ2＝0．188 0．9 5 4 6 7 1 1 10大专本科硕士

3 讨论

鼻中隔偏曲是由于鼻中隔软骨的生长速度不同所造成，会导致鼻中隔形成偏曲及骨刺等，而减少了鼻腔的通畅度［3］。其症状包括鼻塞、嗅觉降低或嗅觉丧失及头痛。通常在药物治疗无效后，医师常会建议病人接受鼻中隔手术并配合鼻甲手术，完成所谓鼻中隔鼻道手术。而对手术，患者皆会有不同程度的焦虑或害怕。有研究发现，病人若在住院期间，特别是外科手术的病人，因为对手术的不了解可能会产生焦虑，若能事先给予护理指导，使其了解环境及手术过程，可减少病人的焦虑，若能再加强其适应及恢复的能力，便能使焦虑的程度降低。所以患者经由护理人员提供护理指导，能够了解与手术相关的信息，并学习适应方法，以减少手术前焦虑的状态［4］。手术前护理指导内容包括：①过程的信息：主要提供患者于手术前后整个过程的相关信息，包含手术前的准备事项、手术时会面临的情境、手术过程、麻醉方式及手术后会发生的情况。②感觉的信息：主要是提供患者经历手术过程中，身体所产生的感觉。③调适技巧：主要教导患者减轻手术所引起的疼痛或身体不适之技巧，例如肌肉放松技巧、分散注意力等方法。另外，当患者面临健康问题时，比较会有动机学习其需要，并且需要医疗人员提供与疾病有关的知识，以协助解决疑惑或问题，因此于手术前能提供护理指导对手术患者而言是相当重要的［5］。

表3 两组患者对 围手术期 护理指导满意度评分比较（x¯±s）Table 3 Degree of satisfaction of patients to peroperative period nurse

许多学者探讨减轻焦虑的方法，认为护理指导是一项有效的措施［6］。而护理指导是指护理人员运用教学、咨询及行为改变等技巧，提供病人有计划地学习经验，从而影响病人的健康知识与行为。护理指导是护理人员最为独立的工作之一，也是非常重要不可或缺的工作。因此，术前给予护理指导，应注意患者的个体差异，采用个别指导方式，以增进其认知程度，进而减低其焦虑程度，对病人有良好的影响［7］。

病人满意度不仅可监测护理品质，也可监测护理活动的有效性。因此患者的满意程度是指其期望与实际感受护理之间的差距，而患者的满意程度会以感受到护理人员的能力、态度及知识所影响。住院患者对护理服务满意度的研究结果显示，护理人员执行护理行为是否满足病人的需要是影响病人对护理服务满意度的主要因素。

4 结论

建立完整的护理指导措施，有助于患者在整个手术过程中得到满意、连续的高品质护理。

［1］ Zhang Y，Fang J，Zhu G，etal．Ultralong pedicled superficial temporal fascia island flaps for lower nasal defect［J］．J Craniofac Surg，2009，20（2）：494－497．

［2］ Squires AJ，Hyndman M．Prevention of nasal injuries secondary to ncpap application in the elbw infant［J］．Neonatal Netw，2009，28（1）：13－27．

［3］ McCoskey L．Nursing care guidelines for prevention of nasal breakdown in neonates receiving nasal cpap［J］．Adv Neonatal Care，2008，8（2）：116－124．

［4］ Leong SC，Mahanta V．Securing the nasogastric tube in head and neck cancer patients［J］．Laryngoscope，2006，116（11）：2089－2091．

［5］ Williams J．Using an alternative fixing device for nasogastric tubes［J］．Nurs Times，2005，101（35）：26－27．

［6］ Uppal S，Nadig S，Smith L，etal．A cost－effectiveness analysis of conventional and nurse－led telephone follow－up after nasal septal surgery［J］．Ann R Coll Surg Engl，2004，86（4）：243－246．

［7］ Uppal S，Nadig S，Mielcarek MW，etal．Patient satisfaction with conventional and nurse－led telephone follow－up after nasal septal surgery［J］．Int J Clin Pract，2003，57（9）：835－839．