橡胶气圈和自制海绵垫在褥疮预防中的临床效果观察

张小娟 邢轶青 周莉娜 陕西省麟游县医院骨科 721500

褥疮是一种常见的疾病，临床上多发于一些长期卧床不起的瘫痪病人和不能自行翻身的危重病人。由于这些病人身体局部长期受压，导致血液在体内的流通不顺畅，容易造成局部的持续缺血缺氧，引起营养不良而致软组织溃烂和坏死。褥疮不仅给病人增加了痛苦，如果预防不当，病情严重的病人可继发感染甚至危及生命。因此，采取积极有效地手段来预防褥疮至关重要。自2013年6月以来，我院对120例长期卧床病人随机分成2组，分别采用橡胶气圈和自制海绵垫来预防褥疮，同时注意皮肤护理，并对褥疮预防效果进行了比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽取我院2013年6月－2014年6月期间的120例长期卧床病人作为分析对象，所有病人在观察初均无褥疮病症。其中男97例，女23例；脑出血病人68例，其中男52例，女16例；脑梗死35例，其中男30例，女5例；多发性神经炎17例，其中男15例，女2例。病人年龄在26～78岁，平均年龄52岁；住院天数在8～97d，平均住院天数53d。将120例病人随机分为对照组60例和观察组60例，两组病人年龄、性别、病种比较均相仿，具有可比性。

1.2 方法 观察组：在备用床的基础上加用自制海绵垫一床，长宽与床垫的长宽一致，海绵厚度为10cm。此种自制海绵床垫弹性极好，既使病人长卧在床也不易塌陷，且具有吸汗排湿、保暖等功效。将海绵垫放置于床垫与床单之间使用。在观察期间，护理人员需协助病人进行定时翻身，频率为每4h翻动1次，在翻动过程中需适当使用红花酒精擦拭受压部位。在此期间要保持病人床铺平整、清洁、干燥，同时需定时检查病人皮肤情况并进行记录，如此连续观察20d。对照组：在备用床的基础上加用橡胶气圈进行预防褥疮，其余均同观察组。

1.3 效果评定标准 观察病人的皮肤色泽、温度情况以及皮肤弹性及完整性，如皮肤在观察期间无红肿、发热、疼痛及溃烂情况，则该病人无褥疮形成，预防效果显著；如果病人由于身体局部受压而导致皮肤出现红肿、发热、疼痛感即为褥疮初期，预防效果欠佳；如果病人皮肤出现面积较大的红肿且有扩散变硬趋势，伴随水泡形成，病人有疼痛感，进而皮肤出现溃烂、坏死的现象即为褥疮形成，预防效果较差。

2 结果

2.1 预防有效率比较 观察组60例病人中有3例出现皮肤红肿，其中有1例皮肤出现少量水泡，在经过加强治疗与皮肤护理后，红肿与水泡均消退，其余57例皮肤色泽、弹性、温度均正常，无褥疮形成，褥疮预防有效率为95.0%；对照组60例病人中有8例出现不同程度的褥疮，其中6例经历过褥疮初期，1例出现少量水泡，1例出现小面积溃烂，经过加强治疗与皮肤护理后，褥疮均得到控制，褥疮预防有效率为86.7%。观察组预防褥疮的效果明显优于对照组。

2.2 满意度比较 120例病人经行满意度调查，观察组中基本对海绵垫的临床应用效果感到满意，满意度达98.3%；而对照组中使用橡胶气圈的病人满意度只有88.3%，详见表1。表1显示了观察组在给予海绵垫预防褥疮护理之后，病人的满意度较对照组显著提高。

3 讨论

本文显示，观察组采用自制海绵垫预防褥疮，无论在有效性上还是病人的满意度上均优于对照组，因此自制海绵垫在褥疮预防中的临床效果较好，可减少或杜绝褥疮的发生。

表1 两组病人对预防效果的满意度比较

褥疮是长期卧床病人中常见的并发症之一，其预防一直是护理工作中一个较为棘手的问题。研究表明，身体局部长期受压是褥疮产生的主要原因，因为局部长期受压，就会导致血液流通不顺畅，营养输送不及时，久而久之就出现组织坏死和溃疡的病症。而环境的潮湿、脏乱等因素则是诱发褥疮的外在因素。褥疮一旦产生，如果没有及时得到治疗就很容易引发感染，给病人虚弱的身体再添负担，严重者甚至引起毒脓而危及生命。

有关研究表明，截瘫病人伤后2d内有33.3%的出现褥疮症状；伤后6h内褥疮发生率为17.9%。而长卧的病人经常保持一个睡姿不动，一旦持续24h就很容易形成褥疮。褥疮的预防是一项需要护理人员极大耐心的工作，在病人住院期间需要全程细心观察，定时为病人翻身擦拭药水，按摩，保持床铺整洁、干燥，以减少或杜绝褥疮的形成。

我院根据褥疮的发生机制和医院的实际情况，采用自制海绵垫来预防褥疮，经临床观察，效果良好。海绵垫较橡胶气圈而言，具有许多优势，首先海绵垫能够自动持续消除受压，很适合长卧不起的病人；其次海绵床垫属一种高弹性泡沫，能对接触的部位起到一定的缓冲作用，避免了因循环障碍而导致的缺血缺氧，利于局部组织的血液流动，营养输送；再次海绵垫具有良好的透气及吸水性能，既方便保持床铺干燥，又能保持床铺的平整等，这些都是有效地预防褥疮发生的有利因素。因此，采用海绵床垫不但能有效地预防褥疮的发生，也能对原有褥疮起到一定的缓解作用，从而在实质上真正减轻了病人痛苦，提高了护理质量。

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