胰岛素在糖尿病治疗中的应用

张青先 张迎 李卫民

郑州市第九人民医院，河南郑州 450053

胰岛素在糖尿病治疗中的应用

张青先 张迎 李卫民

郑州市第九人民医院，河南郑州 450053

目的探讨胰岛素在糖尿病治疗中的应用方式以及效果，为临床治疗提供参考依据。方法选取该院收治的38例初发2型糖尿病患者，采取胰岛素强化治疗措施治疗4周。对患者在治疗前后的糖化血红蛋白、三酰甘油、空腹和用餐后2 h的血糖变化以及体重指数进行比较。结果经过4周的治疗，患者体内的糖化血红蛋白、三酰甘油、空腹和餐后2 h的血糖变化情况均存在明显的差异（P＜0.05），而体重指数不具有显著性差异（P＞0.05）。结论胰岛素在糖尿病治疗中的应用效果显著，值得临床推广应用。

胰岛素；糖尿病；应用价值；分析

糖尿病是世界各个国家患病率都比较高的一种疾病，根据统计在人类死亡的原因当中糖尿病居于第5位，已经成为严重危害人类健康的一个重要公共卫生问题。尤其是在发展中国家，患病人数呈现出逐年增加的趋势，从流行病学的调查结果来看，我国糖尿病患者的发病率在5%左右。虽然目前没有特效药物可以对糖尿病进行根治，但是通过胰岛素治疗可以控制病情发展，降低并发症的发生率。根据患者的具体情况，在饮食控制以及运动干预的基础上采取个体化的治疗方案是改善患者预后的关键环节。为探讨胰岛素在糖尿病治疗中的应用方式以及效果，为临床治疗提供参考依据，利用胰岛素强化治疗的方法，对该院在2010年3月—2012年3月之间所收治的38例2型糖尿病患者连续治疗4周时间，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组一共有38例患者，其中21例男性患者，17例女性患者；年龄39～75岁，平均57岁；病程4～14 d；平均9 d；所有的患者都不存在显著的心脑血管疾病，也不存在尿路感染、酮症酸中毒等疾病；同时也没有患者具有严重的肾、肝、心等脏器官功能不全的情况。

1.2 治疗方法

对所有的患者，利用胰岛素泵在皮下进行连续的注射来进行治疗，胰岛素泵采用的是韩国的丹纳胰岛素泵，胰岛素用的是诺和灵R，用导管把针头和进行泵相连接，把针头置于皮下24 h，进行基础胰岛素的输入，在进餐前需要追加胰岛素。患者全天用的胰岛素量是0.5 U/（kg·d），其中50%的基础用量，50%的追加用量，平均分配到三餐前，利用血糖监测仪可以观测患者的血糖值，并根据具体值来调整基础用量和3次追加用量。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后的糖化血红蛋白、三酰甘油、空腹和餐后2 h的血糖变化以及体重指数。

1.4 统计方法

采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。

2 结果

患者治疗4周后，比较患者的糖化血红蛋白、三酰甘油、空腹和餐后2 h的血糖变化情况，差异有统计学意义（P＜0.05），而体重指数差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

临床研究发现[1]，在2型糖尿病的发病初期，患者体内胰岛素分泌量有时并不低甚至还有些偏高，伴随着病情的不断发展，体内胰岛分泌功能出现进行性下降的趋势，而此时患者会出现胰岛素抵抗和胰岛素缺乏共同存在的问题，在2型糖尿病晚期阶段的时候，胰岛分泌功能已经是接近衰竭了，此时胰岛素缺乏成为了主要的病因。因此，在临床治疗当中，要根据患者的3个阶段（早期、中期以及晚期）进行针对性治疗，减轻胰岛素的抵抗效应，有效阻止以及延缓胰岛分泌功能的衰竭。因此，对于2型糖尿病患者要及早采取胰岛素强化治疗，以纠正体内的胰岛素相对不足，有效保障胰岛β细胞的功能，减轻高血糖状态对胰岛β细胞所造成的不良反应，不断改善患者体内胰岛素分泌以及周围组织对胰岛素的敏感性，加强对胰岛的保护。在2型糖尿病的发病初期阶段，胰岛β细胞功能损害具有可逆性，由于β细胞具有自我修复能力，给予患者胰岛素是恢复以及保护胰岛β细胞的一个有效措施。

表1 观察指标治疗前后变化情况[mmol/L，（±s）]

表1 观察指标治疗前后变化情况[mmol/L，（±s）]

时间例数体重指数三酰甘油糖化血红蛋白餐后2 h血糖空腹血糖治疗前治疗后36 36 t P 25.33±2.46 27.58±3.11 1.38＞0.05 2.45±0.89 1.17±0.74 5.47＜0.05 10.17±1.49 8.33±1.21 8.22＜0.05 24.39±3.18 10.21±1.52 30.14＜0.05 14.48±1.27 6.48±0.92 25.37＜0.05

利用软管把胰岛素泵和患者相连接，全体持续不断的向患者体内输入胰岛素。胰岛素泵是根据人体自身的胰岛素分泌模式所造的，以健康的人体所需量为依据，持续不断的向患者的皮下组织输入胰岛素，可以24 h确保糖尿病患者的血糖量保持一个较为平和的量，从而到达治疗的效果。整个夜间，仍然有少量的胰岛素通过胰岛素泵输入人体内，避免患者在夜间出现低血糖；到了下半夜，自动改变胰岛素的输出量，避免患者在凌晨时出现高血糖。与此同时，利用胰岛素泵进行治疗还可以免除多次注射胰岛素而引起的各类麻烦，避免了多次注射而引起的痛苦。通过模拟健康人体的胰岛素分泌模式，即降低了胰岛素的全天用量，还降低了三餐前的用量，防止使用大剂量的胰岛素引发的胰岛素在患者体内出现重叠效果，避免了低血糖的出现[2]。

在用量方面，给予正规的胰岛素成人常规使用剂量，一般用药3次/d，在餐前20 min左右进行注射，必要的时候在睡前可减少药量。对于1型糖尿病患者来说，每天的总量为0.5～1.2 U/kg，对血糖水平进行监测，通过监测结果来调节用量。对于2型糖尿病患者而言，较为敏感的患者使用量在5～10 U之间，而肥胖患者或者是对胰岛素的敏感性较差患者可以明显增加用量，也需要通过监测来调节使用量。

[1]张平，罗红，杨颖，等.胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的临床分析[J].吉林医学，2012，33（3）：1521-1522.

[2]陈建香，陈昌荣.胰岛素泵治疗初发2型糖尿病的临床观察[J].河北医学，2011，17（8）：1091-1092.

R473.5

A

1672-4062（2014）12（a）－0023-01

2014-08-25）

张青先(1965.1-),女,河南郑州人,中专,医师,研究方向:临床专业。