心脑血管病的叠加效应

心

脑血管病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、脑动脉硬化、脑梗塞、脑溢血等一系列疾病，还包括肾动脉硬化、肾功能衰退等等。虽说病在心、在脑、在肾，但其根源皆在动脉粥样硬化，故统称心脑血管病。此病已成为我国人民健康的大敌，占我国人口死因的第一位。

心脑血管病可治，但更应该防。预防心脑血管病主要在于控制或消除引发心脑血管病的因素。这些因素是心脑血管病的“危险因素”，即具有引发心脑血管病危险的因素，包括高血压、高血糖、高胆固醇、超重及吸烟等。

高血压是最重要的危险因素，不难理解，长期的高压冲击，血管必定会受到损伤，这种损伤便会促成动脉粥样硬化的发生。动脉粥样硬化是脂类物质在血管中的沉积，其实严格地说，脂类物质是沉积在动脉血管壁中，而不是在血管腔中的，不然早被血液冲走了。脂类物质进入血管壁的夹层中，先决条件便是血管壁的内层受到损伤，因而高血压便成为重要的损伤因素之一。

血糖过高是糖尿病的表现，糖尿病是一种代谢病，即体内新陈代谢紊乱之病，而这个“紊乱”虽始于糖，却绝不仅局限于糖。病人体内脂肪、蛋白质等的代谢皆发生紊乱。脂肪代谢紊乱促成动脉粥样硬化，蛋白质代谢紊乱甚至损伤全身各类大小血管，故糖尿病专家称： 糖尿病即血管病。事实上，最终发生心脑血管病的糖尿病人占70% 以上。

胆固醇是脂类的一种，其中低密度脂蛋白胆固醇便是俗称的“坏胆固醇”， 是钻入动脉壁内形成动脉粥样硬化的罪魁祸首。

超重，若是肌肉发达所致倒也罢了，惜乎大多数皆是因体内脂肪堆积所致。如果脂肪在体内大量堆积，将会产生许多“生物因子”，如有一种叫“抵抗素”的物质，竟能“抵抗”胰岛素！ 胰岛素是人体糖代谢的必需物质，一旦被“抵抗”了，便无用武之地，于是糖尿病应运而生，血管受害自然难免。

许多人对吸烟危害的认知多止于呼吸系统。其实，吸烟对于心脑血管之害绝不亚于呼吸系统。烟雾中含多种有害物质，其中的一氧化碳被吸入肺部、血液，进入红细胞中与其中的血红蛋白相结合，使之成为变性血红蛋白。血红蛋白的功能是运输氧气，一旦成为变性血红蛋白，便丧失了这一功能，于是人体的组织便缺氧。缺氧便会损害血管内层的细胞，为动脉粥样硬化创造了先决条件。烟雾中的尼古丁还能使心脏的冠状动脉痉挛，自然会减少心肌的血液供应， 增加心脑血管病的危险。

要强调的是，这些心脑血管病的“危险因素”在一个人身上常常是叠加的，即几个因素常同时存在。可怕的是，叠加的结果不是1+1=2，美国弗莱明汉研究所的报告说是1+1>4、1+1+1>8。我国有关单位对全国11 个省市的3 万多人研究了3 年，结果与美国的报告惊人地相似：若以这些危险因素者发生心脑血管病的几率为1，那么高血压+ 高血糖+ 超重者为3.9；高血压+ 吸烟+ 超重者为8.8； 高血压+ 高胆固醇+ 吸烟者为9.9；高血压+ 高血糖+ 吸烟者为11.8；高血压+ 高胆固醇+ 高血糖+ 吸烟者甚至高达13.3。这些数字不是推算出来的，而是根据3 年中有这些各类情况的人发生心脑血管病的人数统计出来的，不由你不信。

心脑血管病多见于老年人，并有一定的遗传背景。人要变老是自然规律， 遗传背景暂时无法左右。不过，心脑血管病之所以多见于老年人，其实也是这些“危险因素”经年累月的结果。但这些危险因素却是可以控制和消除的。合理的饮食、适当的运动、不嗜烟酒、良好的心态等等，都是预防产生这些危险因素的必要条件，如果已经产生了此类危险因素，则应努力消除或控制。

杨秉辉

中华医学会常务理事，中国健康教育协会副会长。