胰岛素泵治疗2型糖尿病合并肺结核患者的护理探讨

2014-02-18赵俊娟

糖尿病新世界 2014年18期

关键词：活动期胰岛素泵肺结核

赵俊娟

河南省濮阳市第五人民医院，河南濮阳 457000

胰岛素泵治疗2型糖尿病合并肺结核患者的护理探讨

赵俊娟

河南省濮阳市第五人民医院，河南濮阳 457000

目的探讨胰岛素泵治疗2型糖尿病合并肺结核患者的护理措施和护理体会。方法选择自2013年1月—2014年1月之间收治的肺结核活动期合并有2型糖尿病患者64例，观察组34例实施胰岛素泵，对照组30例实施常规胰岛素皮下注射。对比两组患者治疗前后血糖水平、血糖达标时间等指标；和肺结核好转率。结果观察组和对照组治疗前无明显差异，无统计学意义，P＞0.05；治疗后空腹、餐后2 h血糖含量均降低，但观察组治疗血糖含量下降更明显，血糖达标时间短，肺结核痰菌在一月内转阴，肺空洞缩小≥50%。两组相比均有统计学意义，P＜0.05。结论2型糖尿病合并肺结核病人的病情互为因果，有效控制血糖可以提高肺结核的好转率。

胰岛素泵；糖尿病合并肺结核；护理体会

2型糖尿病是由于胰岛功能不良造成胰岛素相对缺乏引起的以高血糖为主要表现的代谢紊乱，由于代谢紊乱，蛋白质不能充分利用糖，造成机体抵抗力下降，易感染各种病菌。结核分枝杆菌是以人为宿主的侵袭力很强的一种细菌，病菌入侵的数目、毒力、机体的免疫力是决定感染结核的先决条件。糖尿病患者是易感宿主，两种病情互为因果，给治疗和护理带来了一定的难度。为探讨胰岛素泵治疗2型糖尿病合并肺结核患者的护理措施和护理体会，该研究选择该院2013年1月—2014年1月期间收治的肺结核活动期合并有2型糖尿病患者64例作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取该院收治糖尿病合并肺结核活动期的患者64例，根据治疗方式不同分成观察组34例和对照组30例，其中男38例，女性患者26例，年龄最大的74岁，最小39岁，平均55±1.5岁，所有患者均有多饮、多食、多尿、身体急剧消瘦等三多一少、合并有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等临床表现，已知糖尿病患者41例，新确诊23例，旧结核复发27例，新感染37例，所有患者诊断均符合世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准，痰中找出结核菌，经X线和CT胸部摄片确诊为肺结核活动期。两组患者在性别、年龄、病情上比较差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者根据医师设定的基础量和餐前大剂量，三餐前皮下注射胰岛素，睡前注射甘精胰岛素，随时根据血糖调整胰岛素用量。

观察组患者采用持续皮下泵持续注射胰岛素进行治疗。置泵方法：首先计算好每日胰岛素总量、基础释放量和三餐前最大量。设置泵的运转参数。患者取平卧位或者坐位，在脐周4～5 cm处常规消毒后穿刺，用透明敷贴覆盖，妥善固定，检查泵运转是否正常，向患者和家属交待胰岛素的注意事项[1]。

1.3 观察指标

空腹血糖(FBG)控制＜6.1 mmol/L；餐后2 h血糖（2 hPG）＜11.1 mmol/L为理想血糖控制。肺结核痰菌检查阴性，X线摄片检查肺空洞缩小大于50%为显效。