综合护理干预在老年肺结核合并2型糖尿病患者中的效果观察

2014-02-18张晓洁

糖尿病新世界 2014年18期

关键词：肺结核饮食病灶

张晓洁

河南省濮阳市第五人民医院，河南濮阳 457000

综合护理干预在老年肺结核合并2型糖尿病患者中的效果观察

张晓洁

河南省濮阳市第五人民医院，河南濮阳 457000

目的探讨综合护理干预措施在老年肺结核合并2型糖尿病患者中的应用效果和措施。方法选择2013年1月—2014 年6月期间收治的肺结核合并糖尿病老年患者90例，分为实验组和对照组，对照组实施常规护理，实验组在此基础上实施综合护理干预。比较两组痰菌转阴率和病灶缩小率和平均空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPG）含量。结果实验组痰菌转阴率和病灶缩小率均明显高于对照组，FBG和2 hPG含量均低于对照组，两组逐项相比均有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预可以有效提高痰菌转阴率，使病灶缩小，将血糖控制在理想范围内，提高了治疗效果，改善了遵医行为，提高了生活质量。

综合护理干预；肺结核合并糖尿病；护理效果

2型糖尿病是一种由胰岛素相对缺乏导致的以高血糖为主的代谢紊乱性疾病，由于疾病导致身体免疫力下降，糖尿病成了肺结核的易感宿主，尤其是老年患者，糖尿病感染肺结核的倍率增加，以每年24.75%的速度递增[1]。两病相互依存，相互因果，由于其治疗和饮食的矛盾性，使得肺结核合并有糖尿病的患者并发症明显提早发生。为探讨综合护理干预措施在老年肺结核合并2型糖尿病患者中的应用效果和措施，该研究选择该院2013年1月—2014年6月期间收治的肺结核合并糖尿病老年患者90例，作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2013年1月—2014年6月之间收治的肺结核合并糖尿病老年患者90例，男54例，女36例。年龄在54～83岁之间，平均年龄为（65±4.5）岁，病程4～25年。所有患者均符合WHO制定的糖尿病和肺结核诊断标准。有低热、盗汗、乏力等结核症状，痰涂片找到结核分枝杆菌。FBG＞7.8 mmol/L；2 hPG84＞11.1 mmol/L。该组病例已知糖尿病患者68例，24例为初诊。肺结核初诊25例，复65例。根据护理方法不同分为实验组和对照组，每组42例，两组患者一般临床无明显差异，有可比性，P＞0.05。

1.2 护理措施

（1）对照组常规护理，包括心理护理、用药指导、饮食护理、健康教育等。

（2）实验组在以上护理基础上，实施综合护理干预。①做好首诊患者的疾病知识教育：对于两种疾病常识进行宣教，阐述二者相存的关系、因果和治疗、饮食上的矛盾，强化已知患者的知识概念纠正一些用药或者经验之谈的误区。②人性化护理服务，因人而异，根据病情制定个性化治疗方案，密切监测血糖的变化，做好糖的定性、定量试验，痰菌化验结果。③用药护理应用胰岛素治疗者应教会患者注射部位、剂量、浓度、方法，以及用药后的低血糖反应，抗结核药物的规律性和毒副作用，做到早期、适量、规律、全程。④心理护理：患者由于疾病相互关系和诸多矛盾的不理解，易产生焦虑抑郁状态。护士要有针对性地心理疏导，保持乐观向上的积极心态。⑤适当运动：糖尿病病人微血管病变可以导致糖尿病足，适量的运动可以加速血液循环，预防下肢坏疽。⑥预防感染：对于咳嗽和咯血病人，要预防肺部感染，做好痰液处理，呼吸困难者给予氧气吸入。⑦饮食护理：由于两者饮食的矛盾性，要科学制定食谱，二者兼顾，在糖尿病饮食的基础上增加10%的总热量[2]。

1.3 疗效判定

有效:痰涂片+培养，结核菌由阳转阴。胸片X线检查：病灶总面积较治疗缩小，FBG≤6.1 mmol/L；2 hPG＜11.1 mmol/L。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0软件包对所有数据进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。