数字震动感觉阈值检查临床应用探讨

杨开庆

云南省大理州医院内分泌科，云南大理 671000

数字震动感觉阈值检查临床应用探讨

杨开庆

云南省大理州医院内分泌科，云南大理 671000

数字震动感觉阈值(VPT)检查，是定量感觉检查的一种方法，是糖尿病足高危人群风险筛查及神经病变感觉缺失筛查的重要指标，是及早发现存在严重并发症隐患的高风险人群的重要检查手段，它能为临床提供治疗依据，使糖尿病神经病变高风险人群能得到及时治疗，对于糖尿病足的防治，减少糖尿病致残致死率，提高糖尿病患者的生活生存质量、延长生命具有很重要的意义。

VPT；糖尿病；神经病变；感觉缺失

近年来随着人们生活水平的提高，糖尿病患者患病率呈明显上升趋势，中华医学会糖尿病分会杨文英教授于2010年三月公布的研究结果显示，该国现有糖尿病病人9200万，已成为全球糖尿病病人最多的国家[1]。糖尿病的预防治疗形式严峻，为早期更好地进行糖尿病神经病变的预防及诊断、治疗，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，该科于2012年3月起开展了数字震动感觉阈值(VPT)检查,对糖尿病足高危人群风险筛查及神经病变感觉缺失评估，为临床提供诊断、治疗依据。

1 资料与方法

数字震动感觉阈值（VPT）是定量感觉检查的一种方法，是当震动刺激能被患者明确感知时，其对应的震动刺激的最小伏特值。它是一种重要的感觉定量检查方法，它评估的是由皮肤震动刺激引起的机体感觉通路的传导信息。与触觉和温觉一样，震动感觉反映的是离散分布的神经纤维的特定神经解剖学通路情况。震动感觉阈值与年龄、检测部位、环境等因素相关，通常年轻人和儿童要比老年人阈值低，同样许多病理、药物及不同环境下也会产生感觉阈值异常。糖尿病神经病变发展到后期，大小神经纤维都将受累，VPT检查结果也会随着病程的发展而增加。临床医生可根据不同情况设定参考范围，做出准确而客观的诊断。它为临床提供一种快捷、经济和准确的糖尿病周围神经病变早期筛查方法,能及时发现严重并发症的高风险人群。

临床上常用于：糖尿病周围神经病变检查、糖尿病足高危人群筛查、了解糖尿病神经病变的进展及评价糖尿病神经病变的治疗效果。

2 结果

该科自2012年3月起至今对657例住院的糖尿病病人实施VPT常规筛查，进行糖尿病足高危人群风险评估及神经病变感觉缺失评估，评估结果（见表1）。

在筛查的657例糖尿病病例中，VPT＜15V,发生糖尿病周围神经病变属低风险的病例491例，占筛查病例的74.73%；VPT= 16～24V,发生糖尿病周围神经病变属中度风险的病例61例，占筛查病例的9.28%；VPT＞25V，发生糖尿病周围神经病变属高风险的病例105例，占筛查病例的15.98%。筛查患者结果还显示：VPT值的高低男女无明显差异，年龄差异不大，但与糖尿病病程和血糖控制情况呈正相关，糖尿病病程越长，血糖控制越差，VPT值越高，病程较短的糖尿病患者VPT值较低；病程较长但治疗及时，血糖控制较好的糖尿病患者，其VPT值也较血糖控制不理想的其他患者明显偏低。

表1

3 讨论

据相关资料统计，在糖尿病病例中，神经病变患病率高：可达47～90%；致残率高：造成50%～70%的非创伤性截肢；死亡率高：达25～50%。筛查病例中高度风险病例占25%以上，都需要尽早、及时的进行干预治疗，及时控制、延缓糖尿病神经病变的发展，减少糖尿病致残致死率。

糖尿病周围神经病变发病隐匿，早期症状并不明显，到后期才会出现明显的临床表现[2]。该科筛查的657例病例大部分目前也无明显的临床症状。所以，VPT是糖尿病足高危人群风险筛查及神经病变感觉缺失筛查的重要指标，是及早发现存在严重并发症隐患的高风险人群的重要检查手段，为临床提供治疗依据，使糖尿病神经病变高风险人群能得到及时治疗，对于糖尿病足的防治，减少糖尿病致残致死率，提高糖尿病患者的生活生存质量、延长生命具有很重要的意义。

[1]楼青青，朱伟燕.从美国的二重认证反思我国的糖尿病教育[J].护理与康复，2008,7(9):647.

[2]刘明生，胡蓓蕾，崔丽英，等.糖尿病周围神经病700例临床与神经电生理分析[J].中华内科杂志，2005，44（3）：17-20.

R692.5

A

1672-4062（2014）09（b）－0038-01

2014-06-22）

杨开庆（1964.11-）女，白族，云南大理人，本科，副主任护师，主要从事护理管理及糖尿病健康教育工作。