中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效和护理

郭淑华

河南省濮阳市中医院，河南濮阳 457003

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效和护理

郭淑华

河南省濮阳市中医院，河南濮阳 457003

目的 探讨中西医结合在糖尿病周围神经病变（DPN）中的应用和护理效果。方法选择该院自2013年1月—2014年1月之间收治的糖尿病周围神经病变患者102例，随机分成实验组和对照组，两组均采用中西医结合辩证施治；对照组实施常规护理，实验组实施不同病变时期辩证护理。对其治疗和护理效果进行比较。结果实验组经辩证施护后，实验组治疗有效率明显高于对照组，两组相比均有统计学意义，P＜0.05。结论对于糖尿病周围神经病变不但要辩证施治还要在不同病变时期采取不同的辩证施护，才能更加有效地阻止病变的发展，提高患者的生活质量。

中西医结合；糖尿病周围神经病变；疗效；护理

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病病人最常见的慢性并发症之一，属于中医“血痹”范畴。有报道指出，超过50%的糖尿病患者合并有DPN[1]。对于DPN的治疗和预防，该报告采用辩证施治不同阶段不同时期应用不同护理方式辩证施护，来达到有效治疗和阻止糖尿病周围神经病变的发生，为探讨中西医结合在糖尿病周围神经病变（DPN）中的应用和护理效果。选择该院自2013年1月—2014年1月之间收治的糖尿病周围神经病变患者102例，现将护理方法和临床疗效总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的糖尿病周围神经病变患者102例，所有病例均符合1999年WHO2型糖尿病周围神经病变国际协作研究会诊断标准[2]随机分为两组，实验组52例，对照组50；其中男55例，女47例；年龄41～76岁之间，平均年龄（55±3.5）岁；全部病例均为Ⅱ型糖尿病，病程时长5～30年。两组患者一般资料无明显差异，有可比性，P＞0.05，。

1.2 方法

1.2.1 中西医结合治疗两组患者同时给予糖尿病饮食，药物控制血糖在7.0 mmol/L以下，餐后血糖在10.0 mmol/L以下。配合适当的运动疗法，两组患者均采用相同的中西医结合治疗方案，补阳还五汤随症加减内服，应用营养神经药物，前列地尔或法舒地尔等，穴位注射可选用甲钴胺0.5 mg1次/d；7 d一个疗程，根据病情可用2个疗程。

1.2.2 护理措施①对照组常规护理，做好一般护理、心理护理、下肢护理、足部护理、运动护理指导、饮食护理指导。②观察组在以上治疗的基础上按病变分级辩证施护，制定糖尿病饮食，严格控制血糖在理想范围内，帮助患者寻找适合自己的体育运动，发病早期给予自拟中药方剂熏洗，1次/d，每次侵泡30 min，做好足部保暖，3个月一个疗程。③发病中期在熏洗的基础上给予中药棒按摩，穴位针刺，大多选择肺俞、脾俞、胰俞、中脘、左右曲池和太溪、足三里、左右涌泉等穴位。④晚期，尽可能保护足部损伤，抬高下肢20°～30°利于静脉回流，嘱咐患者不要久坐，避免血液循环障碍加重病情，穿着鞋袜要宽松、透气、舒适干燥。对于有皮肤溃疡患者，要勤换药，严格掌握无菌操作技术。

1.3 疗效判定

显效：自觉麻木、疼痛、感觉异常消失，膝腱反射恢复正常；肌电图示神经传导速度增快≥5m/s或正常[2]。有效：自觉症状明显减轻，膝腱反射较前增强；肌电图示神经传导速度较前增加，但增快速度＜5 m/s。无效：自觉症状无改善，肌电图无明显改变，或进行性缓慢。有效率=（显效+有效）×100%。

2 结果

2.1 两组MNSI问卷和体检分值和显效率比较

两组从主观显效率上对比，实验组显效率和有效率均高于对照组，两组相比有统计学意义P＜0.05。详见表1。

表1 两组MNSI问卷和体检分值和显效率比较（n/%）

3 讨论

DPN 属于祖国“痹症”范围，归属于中医学麻木、血痹、痛、萎、厥症,以补阳还五汤为主随诸症加减不仅具有扩张血管，增加脑血流量，改善微循环，减少微血栓发生，促进氧和能量代谢的作用，还具有营养神经组织，使有氧代谢顺利进行的作用。

DPN可以累及感觉神经和运动神经以及自主神经的传导速度，不但使糖尿病患者的致死率和致残率升高，而且各种肢体症状严重影响着患者的生活质量。该研究中不同护理模式和不同阶段的护理措施可以有效改善患者指趾端疼痛、麻木，减少病变感觉异常范围，促进腱反射恢复，提高了运动神经和感觉神经的传导速度，减慢了临床并发症的发生，提高了患者生活质量。

[1]张春玲，陈露，杨传经.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效和护理研究[J].护士进修杂志，2011，26（7）：596-598.

[2]张春凤，谢云，尹爱莉，等.密歇根筛查表对糖尿病周围神经病变的诊断价值[J].天津医药，2013，41（3）：208-211.

[3]左莹莹，黄福斌.补阳还五汤配合中药泡足治疗周围神经病变的疗效观察[J].河南中医，2013，34（1）：147-148.

R725

A

1672-4062（2014）09（b）－0024-01

2014-06-20）

郭淑华（1983.8-），女，河南范县人，本科，研究方向：护理学。