L市妇幼保健院卫生资源配置现状调查及分析*

孙鸿燕 张青碧 王宏丽 杨茜 李雨昕

◆医疗保障与卫生法

L市妇幼保健院卫生资源配置现状调查及分析*

孙鸿燕 张青碧 王宏丽 杨茜 李雨昕

本课题组采用自制问卷的方式，对L市4县3区7所妇幼保健院的人员配置、设备购置、保健机构的收入支出和业务活动开展情况等进行了调查，并根据调查结果和分析，提出了L市政府应继续树立区域规划意识，合理分配设备配置，避免盲目购置而造成资源浪费；应继续制定和完善财政补助政策，调整保健人员和科室配置比例，充分发挥妇幼保健机构的主体功能等建议。

妇幼保健院；资源配置；调查分析

妇幼保健院是我国最早成立的公共卫生服务机构，是我国妇幼卫生工作的中坚力量。[1]妇幼保健院卫生资源的合理配置尤其是人力资源和床位资源的配置与人民群众的健康息息相关。[2]因此，本课题组对L市妇幼保健院的卫生资源状况进行了调查分析，并根据调查分析和结果情况，提出了相应的建议对策，以期提高L市妇女儿童的健康水平，促进妇幼保健事业的进步与发展。

一、对象与方法

本课题组采用自行设计问卷的方式，对L市4县3区7所妇幼保健院的人员配置、设备购置、保健院的收入支出、业务活动开展情况等进行调查。数据采用excel2007录入、SPSS18.0统计软件进行统计分析。

二、结果

（一）L市妇幼保健院卫生资源概况

课题组对L市7所妇幼保健院的床位数、房屋面积、卫生技术人员数进行调查比较发现：L市区级妇幼保健院的每千人口拥有床位数比县级机构多；除D县和G县每千人口房屋面积较小外，其他妇幼保健院均较大；L市区级妇幼保健院的卫生技术人员数均比县级机构多。上述三项指标说明，L市区级妇幼保健院的卫生资源总量很丰富（见表1）。

表1 L市不同地区妇幼保健院每千人口所拥有的卫生资源数

（二）L市妇幼保健院人力资源情况

1.L市妇幼保健院各类人员情况。

除了A区和F县妇幼保健院外，其他5所妇幼保健院的职工均超编，其中G县妇幼保健院超编高达34.29%；部分妇幼保健院工勤人员所占比例明显过高（见表2）。

2.L市各妇幼保健院卫生技术人员情况。

L市各妇幼保健院卫生人员构成中，以执业医师、助理医师和检验、影像师（士）为主，占50%～90%不等，而药剂和注册护士均明显不足（见表3）。

3.L市各妇幼保健院卫生技术人员学历构成。

L市7所妇幼保健院卫生技术人员的学历构成均是以大专学历为主，学历层次比全国平均水平（41.10%）高；中专学历人员比例低于全国平均水平（33.80%）；除C区和E县2所妇幼保健院外，其余5所保健院的本科及以上学历人员比例均接近或超过全国平均水平（21.60%）。以上数据说明L市各妇幼保健院卫生技术人员的学历层次较高（见表4）。

4.L市各妇幼保健院科室设置情况。

L市各妇幼保健院临床科室人员所占比重明显高于保健科室，其中C区妇幼保健院约高10倍，E县妇幼保健院约高3倍。这说明L市妇幼保健院的保健科室以及人员设置存在不合理现象（见表5）。

表2 L市不同地区妇幼保健院各类人员汇总（2011年）

表3 L市不同地区妇幼保健院卫生技术人员构成情况

表4 L市不同地区妇幼保健院卫生技术人员学历构成

表5 L市不同地区妇幼保健院主要科室设置情况

（三）L市各妇幼保健院资产和设备配置情况

1.L市各妇幼保健院资产和负债情况。

L市7个妇幼保健院中，总资产最高的是B区妇幼保健院（1438.00万元），最低的是C区妇幼保健院（915.53万元）；固定资产最多的是G县妇幼保健院（1100.00万元），最少的是E县妇幼保健院（385.00万元）；负债最多的是E县妇幼保健院（990.00万元），最少的D县妇幼保健院（0）。虽然各妇幼保健院之间存在差异，但看不出城区和郊县之间有明显差异（见表6）。

2.L市各妇幼保健院拥有万元以上设备情况。

平均每万人口拥有设备台数最高的是C区妇幼保健院（1.100台/万人），最低的是G县妇幼保健院（0.016台/万人），两者相差近68倍。设备价格在1万元至5万元之间所占比例最高，价值10万元以上的设备所占比重普遍偏低（约为10%左右）。虽然各区县之间存在不平衡现象，但城区和郊县之间没有明显差异（见表7）。

表7 L市不同地区妇幼保健院拥有万元以上设备情况

（四）L市各妇幼保健院运营情况

1.2011年L市各妇幼保健院收入。

L市各区县妇幼保健院的业务收入（医疗收入+药品收入）均超过全国区县级平均水平（184.0万元）。除F县外，其他妇幼保健院的财政补助均高于全国区县级平均水平（120.0万元），其中D县和G县超过全国平均水平约4倍。这说明L市妇幼保健院的财政支持力度较大，且业务收入较高。虽然其各区县之间存在不平衡现象，但城区和郊县之间没有明显的差异（见表8）。

2.2011年L市各妇幼保健院支出情况。

L市A区妇幼保健院总支出最高为946.00万元，F县最低，为322.80万元，两者相差约2倍；所占比重最大的是医疗支出，除E县外，其他机构的医疗支出均超过50%；除D县外，其他3县的设备支出、科研教学经费支出、其他支出均较低，有的甚至为零（见表9）。

3.2011年L市各妇幼保健院业务活动情况。

除G县妇幼保健院外，其余6所机构的门诊量（人次）均高于全国平均水平（17470人次）；D县妇幼保健院提供妇幼保健工作服务最多，达到4.5万人次，开展健康教育活动次数最多（28次）；A区妇幼保健院提供的计划生育技术服务人次数是最多的，达到4300人次（见表10）。

三、结论和建议

L市妇幼保健院在资源配置方面存在人力资源配置总量不足、医护比例较低、保健科室人员比例偏低、设备配置总量不足并存在地区差异等问题。建议政府及其相关部门采取以下措施解决其资源配置方面存在的问题。

其一，拓宽妇幼卫生经费的筹资渠道。L市可借鉴国外健康保健制度经费筹集的模式，通过向社会、个人进行妇幼卫生经费的筹资,比如建立妇幼卫生经费专项基金，充分发挥政府在卫生领域的干预作用和市场在卫生领域的调配作用。

表6 L市各妇幼保健院资产和负债情况（万元）

表8 2011年L市不同地区妇幼保健院收入（万元）

表9 2011年L市各妇幼保健院支出（万元）

表10 2011年L市不同地区妇幼保健院业务活动情况

其二，注重妇幼卫生人才的引进和培养。妇幼卫生人才综合素质的提高对于提高妇幼保健服务质量非常重要。我国目前妇幼保健机构人才非常缺乏，整体妇幼卫生服务人员学历水平偏低，综合能力不能适应妇幼保健工作发展的需要，这影响了妇幼卫生保健技术业务的拓展和服务质量的提高。从L市的实际情况看，妇幼保健机构也同样存在着人力资源尤其是高素质人力资源的匮乏现象，因此L市妇幼保健机构必须大力进行人才队伍建设，可以通过对外部优秀人才的招聘和对内部人员的继续教育培训等方式，充实机构人才队伍，提高服务人员的技术性和专业性服务质量。

其三，政府要大力倡导开展围产期保健的健康教育。围产期保健是整个妇幼保健工作的一个重要组成部分,对于保护妇女和儿童的健康具有重要意义。很多妇女因受传统观念影响,不能按科学正确的方法形成产褥期饮食卫生习惯以及合理安排休息时间。通过健康教育提高孕产妇的分娩认知及自我护理能力,从而降低围产期母婴患病率和致死率。

[1]马衡阳.正确处理医学科研与临床工作的关系[J].解放军医学管理杂志,2003,10（2）:138-139.

[2]邵静,张连生.城市社区妇幼保健机构人力资源配置公平性分析[J].中国妇幼保健,2009,24（22）:3053.

（责任编辑：王海容）

Status Survey and Analysis on Health Resources Allocation of Maternity and Child Care Institution in L city

Sun Hongyan Zhang Qingbi Wang Hongli Yang Qian Li Yuxin

This research group adopts the way of self-made questionnaire,makes a survey on the situation on personnel allocation,equipment purchase,income and expenditure,business activities of 7 maternity and child care institutions in the four counties and three districts in L city.According to the survey analysis and results,the following suggestions are put forward:L city government should continue to foster a sense of regional planning, reasonably distribute equipment configuration,avoid blind purchase and waste of resources,continue to develop and perfect the financial aid policies,adjust the care staff and department allocation,and give full play to the function of the main body of maternity and child care institution,etc..

maternity and child care institution;resource allocation；survey and analysis

本文系四川医事卫生法治研究中心立项资助项目“泸州市妇幼保健服务现状调查与对策研究”（项目编号：YF14-Q19）和四川省基层卫生事业发展研究中心立项资助项目“泸州市卫生机构2008-2013年卫生资源配置现状研究”（项目编号：SJWF1301）的阶段性成果。

孙鸿燕，泸州医学院副教授，主要研究方向为临床护理基础与伦理研究。张青碧，本文通讯作者，泸州医学院教授，主要研究方向为公共卫生与预防医学。王宏丽，泸州医学院助理研究员。杨茜，泸州医学院讲师。李雨昕，泸州医学院讲师。