PDCA循环在呼吸内科优质护理服务中的应用效果分析

李立群

常德市第四人民医院呼吸内科，湖南 常德 415000

PDCA循环在呼吸内科优质护理服务中的应用效果分析

李立群

常德市第四人民医院呼吸内科，湖南 常德 415000

目的探讨PDCA循环在呼吸内科优质护理服务中的应用效果。方法本院2012年8月～2014年3月期间共有238例呼吸内科患者纳入本次研究，按照随机数字表法将患者分为两组，研究组和对照组各119例，对照组给予常规护理，研究组的优质护理措施均通过PDCA循环模式实施，比较护理满意度及评分。结果研究组护理满意度与对照组比较较高，差异有统计学意义（P＜0．05），研究组在护患关系、护理操作、护理沟通、健康教育、细节服务各方面的评分与对照组比较较高，差异有统计学意义

呼吸内科；PDCA；护理

呼吸内科多为重症患者和老年患者，具有并发症较多，病情多不稳定，变化速度快等特点，PDCA循环从计划、执行、检查和处理四个阶段进行护理改革，旨在提高管理质量及效益［1-2］。我们将PDCA循环应用到119例呼吸内科患者的护理服务中，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2012年8月～2014年3月期间共有238例呼吸内科患者纳入本次研究，沟通能力正常。男性105例，女性133例，年龄最低43岁，最高67岁，平均年龄（51.6±8.1）岁，病程3天-5个月，平均病程（2.7±0.4）个月，文化程度：小学62例，初中67例，高中及中专49例，大学及以上60例。

疾病类型：COPD者53例，哮喘者85例，肺炎者71例，肺气肿者29例。按照随机数字表法将患者分为两组，研究组和对照组各119例，两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，研究组的优质护理措施均通过PDCA循环模式实施，具体方法包括如下几个方面。

1.2.1 计划阶段 通过与患者沟通，查阅病历等方式综合评估患者的身心状况、病情、情绪状态等，以更准确的制定适合患者的护理计划。护理计划包括基础护理、强化护理及随机护理三个方面。（1）基础护理。指病房整洁、病情观察、用药护理等患者入院后必须执行的护理措施；（2）强化护理。强化护理措施的制定及实施等要根据患者的具体情况而定，如情绪较差、营养状况较差、记忆力不好的患者均需给予强化护理［3］；（3）随机护理。随机护理指不确定的护理措施，因此，该项护理不能按照计划进行。

1.2.2 执行阶段 为患者实施的护理内容要严格按照护理计划执行。（1）有效沟通。护患沟通与护理操作技术一样是不可缺少的部分。老年患者由于出生于特定的年代，受教育程度较低，不了解、不清楚相关护理操作的意义，造成治疗、护理依从性差［4］。因此护士在为患者实施护理措施时要积极主动的沟通，沟通时要使用通俗易懂的语言，向患者介绍需要实施的护理措施的方法、意义等，争取患者的理解，待其同意后再进行护理［5］；（2）加强观察。呼吸系统疾病会对患者造成严重的影响，身体条件较差，有时候由于患者表达能力较差或其他原因导致对护理要求表达不明确，因此，需要加强对患者在各方面需求的观察，患者如在饮食方面、作息时间方面有合理要求尽可能给予满足，积极回答患者的疑问及咨询。

1.2.3 检查阶段 检查阶段包括短期检查及阶段检查。（1）短期检查。我们需要每天检查相关护理内容，以便于对存在的问题能及时早期发现，有利于护理差错发生率的降低；（2）阶段检查。阶段检查1次/周，评估上周的护理记录，由于部分问题在短期内较难发现，通过阶段检查可以对这些问题进行总结，如为患者实施的饮食护理是否适合患者、作息时间安排患者是否满意等问题在一两天内很难发现［6］。检查阶段综合了短期检查及阶段检查不仅保证了按照护理计划执行护理措施，而且对护理中存在的不足之处进行总结，有利于提高护理质量。

1.2.4 处理阶段 分析、处理检查阶段存在的问题，筛选出不可解决的问题，如一些患者提出的不可能满足的需求，或者病房环境等部分护理服务受到医院条件的限制而难以继续提高［7］。对可以解决的问题及时采取措施进行解决，然后找出出问题的环节后将护理计划进行调整和完善，在下一循环的护理计划中将之前存在的问题给于改正，从而优化护理措施。

1.3 效果评价

出院前采用自行设计的护理满意度调查表对两组患者的满意度进行评价，量表的内容有护患关系、护理操作、护理沟通、健康教育和细节服务共5个方面，每个方面根据患者的满意程度赋予相应的分数，满意程度越低，分数越低，相反则分数越高，严重不满意为1分，比较不满意为2分，基本满意为3分，满意为4分，非常满意为5分，由患者根据自己对护理的满意程度自行评分，护理满意度=基本满意率+满意率+非常满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示用t检验分析，计数资料用%表示用χ2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

研究组护理满意度与对照组比较较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度评分比较

研究组在护患关系、护理操作、护理沟通、健康教育、细节服务各方面的评分与对照组比较较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

呼吸系统疾病为临床上常见的一种疾病，随着人口老龄化、大气污染、工业发展等理化、生物因素的影响，及抗生素的滥用、激素等免疫力低下状况的增多，支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病发病率呈现逐年升高趋势［8-9］。呼吸内科患者大多为中老年，具有病程长及极易反复发作的特点，护理工作直接关系到患者的生命与健康，随着人们对医疗服务要求的不断提高，患者对护理的要求不再是疾病的某一个方面，而且在呼吸内科住院患者入院、住院及出院的各个环节中贯穿［10］。

PDCA循环作为一个有效的管理方法，在护理工作中同样适用，PDCA循环法的熟练掌握及灵活运用对于护理质量及效率的提高具有重要的意义［11］。PDCA循环反映了质量管理活动的规律，是全面质量管理所应遵循的科学程序，在临床护理工作中应用PDCA循环后使临床护理质量监控更具有计划性及系统性，快速提高了管理的效能［12］。本次研究中发现，研究组护理满意度与对照组比较较高，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组在护患关系、护理操作、护理沟通、健康教育、细节服务各方面的评分与对照组比较较高，差异有统计学意义（P＜0.05），PDCA循环是呼吸内科优质护理服务的有效管理方法，显著提高了患者的护理满意度，可以在临床推广应用。

［1］ 上官志毅，陈冬梅，黄婷婷，等.PDCA循环在国内护理领域应用的新进展［J］.护理管理杂志，2009，9（2）：26-27.

［2］ 陈心容，何剑.PDCA循环在呼吸内科优质护理服务中的应用［J］.现代医院管理，2012，10（3）：63-65.

［3］ 宋喜玲.PDCA循环法在内科优质护理服务中的应用［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（24）：271-272.

表1 两组护理满意度比较（n）

表2 两组护理满意度评分比较（x-±s）

［4］ 李召芳，安振国，杨文东.综合性护理干预在呼吸内科老年焦虑抑郁患者中的应用［J］.社区医学杂志，2014，12（3）：65-66.

［5］ 周如女，罗玲，周嫣，等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果［J］.解放军护理杂志，2013，30（11）：48-51.

［6］ 廖道荣.呼吸内科开展优质护理服务的方法与效果评价［J］.当代医学，2014，20（7）：126-127.

［7］ 顾瑾.PDCA管理模式在优质护理服务中的应用［J］.全科护理，2012，10（30）：2849-2850.

［8］ 宋彩凤.呼吸内科患者的护理及护理质量管理［J］.内蒙古中医药，2012，31（13）：148.

［9］ 高正群，胡晓琼.优质护理在呼吸内科的应用效果观察［J］.基层医学论坛，2012，16（36）：4894-4895

［10］易仁.护理干预在呼吸内科住院患者生活质量中的临床应用研究［J］.中国医药导报，2012，9（25）：146-147.

［11］宋丹，孙秋华.PDCA循环法在护理管理中的应用进展［J］.包头医学院学报，2013，29（6）：147-149.

［12］宋喜玲.PDCA循环法在内科优质护理服务中的应用［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（24）：271-272.

PDCA Cycle Applications Results in Respiratory Medicine in the Analysis of Quality Care

LI Liqun Respiratory department of internal medicine of Changde Fourth People's Hospital，Changde Hunan 415000，China

ObjectiveTo investigate the effect of PDCA cycle applications in respiratory medicine in quality care．Methods238 cases of respiratory medicine during the patients were selected from August 2012～2014 in March there were included in the study， according to the random number table Patients were divided into two groups， the study group and the control group 119 cases， the control group received routine care ， measures of quality care group were implemented through the PDCA cycle mode， and we compared nursing satisfaction score．ResultsNursing satisfaction results of the study group and the control group was higher， the difference was statistically significant （P＜0．05）， the study group in nurse-patient relationship， care operations， nursing communication， health education， details of the service in all aspects of the score were higher than the control group， the difference was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionPDCA cycle in respiratory medicine care after application significantly increased patient satisfaction with care， can be used in clinical practice．

Respiratory Medicine，PDCA，Care

R47

B

1674-9316（2014）23-0016-04

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．009

（P＜0．05）。结论PDCA循环在呼吸内科护理中应用后显著提高了患者的护理满意度，可以在临床推广应用。