945例健康体检者疾病谱分析

苑学愚，邹曰坤，王玉柱，翟 鑫

945例健康体检者疾病谱分析

苑学愚，邹曰坤，王玉柱，翟 鑫

目的通过对健康体检者疾病谱和年龄构成等的分析为医疗保健工作提供依据。方法对2011—2013年度945例健康体检结果进行统计分析，疾病分类诊断严格按照国际疾病分类-10为标准。结果前5位疾病依次为脂肪肝（41.3%）、高脂血症（39.2%）、高血压（31.4%）、眼底动脉硬化（27.3%）、糖尿病（17.8%）。结论脂肪肝、高血脂、高血压、眼底动脉硬化和糖尿病是对被检人群构成健康危害的主要疾病，加强这些疾病的预防和治疗是做好预防保健工作的重点。

体检；疾病预防；健康保健

随着生活水平的提高，拥有健康的身体越来越被大家重视，开展医疗保健及慢性疾病的防治，是医学研究工作必须解决的重大课题。本文通过对2011—2013年度945例健康体检者的资料进行统计分析，了解体检者的健康状况，为医疗保健工作提供有益的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2011—2013年度某单位的健康体检者，受检945例，男性663例、女性282例，年龄40～65（50.96±6.2）岁。受检者均通过内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科及乳腺触摸等检查。①化验检查：三大常规、空腹血糖、餐后2 h血糖或葡萄糖耐量实验、血清总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、血肌酐、癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特异性抗原；②胸部X线检查；③肝、脾、肾、胆囊、前列腺、膀胱、乳腺B超辅助检查。分别由各科高年资主治医师以上的医生完成，体检结果由副主任医师以上高年资医师审核。

1.2 方法 疾病分类按照国际疾病分类-10［1］的标准进行。同一患者有2种或2种以上疾病时，将每一种疾病分别进行统计。

1.3 统计学处理 使用SPSS 16.0软件，各年龄组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 主要疾病分析 前5位疾病分别是脂肪肝390例（41.3%）、高脂血症367例（39.2%）、高血压297例（31.4%）、眼底动脉硬化258例（27.3%）、糖尿病168例（17.8%），见表1。

2.2 各年龄组的主要疾病情况 脂肪肝、眼底动脉硬化患者60～65岁年龄组发病率高于其他组患者（P＜0.05）；高血压患者55～59岁与60～65岁年龄段之间比较发病率差异无统计学意义，但两者均高于低年龄组（P＜0.05）；糖尿病患者以40～44岁年龄组发病率最低（P＜0.05）。见表1。

表1 各年龄组前10种疾病及发病率［n（%）］

3 讨论

本研究表明，前5位疾病依次为脂肪肝、高脂血症、高血压、眼底动脉硬化、糖尿病。在不同疾病中，不同年龄组的比较中，脂肪肝、高血压、眼底动脉硬化、糖尿病均随着年龄的增加而逐渐增高，与其他文献报道一致［2-4］。

3.1 疾病分析 本研究脂肪肝、高脂血症分别居第1、2位。正常情况下肝细胞内含有约5%的脂肪（大多为三酰甘油），进出肝细胞的脂肪处于动态平衡状态，胞浆内看不到脂滴；若胞浆内脂肪含量增多，出现脂滴，则称为肝脂肪变性。肝组织中脂肪变性程度与体质指数有关［5］。脂肪肝是肝脏受损的早期表现，脂肪肝与高脂血症有着较为密切的关系［6］，持续高脂血症将导致脂肪肝的形成。脂肪肝与高血压、眼底动脉硬化、肥胖、糖尿病可能具有共同的发病基础。

在本研究中高血压发病率居第3位，占31.4%。高血压的发病率和绝对人数在近几十年急剧上升［7］。20世纪50年代以来进行了3次大规模的全国范围内高血压普查，15岁以上高血压发病率分别为1959年5.11%、1979年7.73%、1991年11.88%［8］。流行病学调查显示，高血压发病率随年龄增长而增高，45岁以后增加较快。Li等［9］对中国南部、北部8个省的调查显示，年龄在40～49岁的成年人高血压发病率为19.7%，而年龄≥65岁的人群高血压发病率高达66.6%，与研究结果基本一致。高血压既可影响生活质量，又可致心脑血管疾病的发生，与动脉硬化、高脂血症、糖尿病及代谢综合征互为危险因素［10］。

本研究中肝囊肿的患者占17.5%。肝囊肿为良性退行性病变，随着年龄的增长而增加［11］。前列腺增生患者占14%，与前列腺炎、每月过多摄入肉类、舒张压高等相关［12］。前列腺增生的患者可有尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等症状，影响生活质量，发展下去可引起肾脏疾病。慢性疾病是危害中老年人体健康的主要原因，而且随着年龄的增长，其发病率呈上升趋势，与文献报道一致［13-14］。

3.2 保健对策 人类的许多疾病都与膳食有关，调整合理的饮食结构，既要注意营养成分的合理搭配，又要避免大量的进食而导致营养过剩，营养过剩是脂肪肝、高脂血症、高血压、眼底动脉硬化、糖尿病等疾病的重要危险因素之一［15］。限制摄入高脂肪、高胆固醇、高糖、高盐的食物，努力加以纠正，戒除吸烟、酗酒等不良习惯。据国际上10次较大规模的调查表明，吸烟者冠心病的发病率和病死率高于不吸烟者70%；而且吸烟对高脂血症、高血压具有协同作用，烟草的烟雾可促使动脉硬化积累，是造成心脏疾病的原因之一，控制吸烟已成为全球各国的防治对策［16］。长期缺乏运动，对人体的心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、新陈代谢以及运动器官均产生不利影响。适当的有氧锻炼，是一种非常好的保健方法。通过积极而有效的体育锻炼，可以达到协调机体各种生理功能，增强体质，改善健康状况，持久的健康体育锻炼所产生的效果可达到防病、保健、增强健康的目的［17］。重视妇女乳腺疾病的防治，保持良好的心理状态，追踪、随访乳腺良性病变的变化，对乳腺良性病变进行及时有效的治疗；普及乳腺自我检查的重要性，对早期乳腺癌的发现及改善患者的预后有重要意义。

3.3 慢性病与转化医学 我国的疾病谱已从急性病转向以慢性病为主，慢性病的防治已成为重要的课题。转化医学研究的目标是为疾病预测、预防、诊断和治疗提供帮助［18］。以高血压为例，其带来的高心血管疾病风险，已成为主要的全球性健康问题。为提高血压控制率，中国高血压联盟联合中国医师协会心血管内科医师分会，共同发起“中国高血压控制现状调查”，被认为是进行了转化医学的第一步，将有效的疾病防治措施切实地应用于临床实践［19］。慢性疾病是医疗保健预防工作的重点，必须坚持“预防为主，防治结合”的方针［20］。积极防治原发病，尤其是患有高血压及高脂血症的患者要注意降压，控制血脂，定期检测血压、血糖等。由于慢性疾病在早期临床上缺乏自觉症状，进展比较缓慢，发病隐匿，体征无特异性，等发展到一定程度才显示症状，所以常被忽视和漏诊，成为健康隐患。转化医学，特别是在严重威胁人类健康的慢性疾病，如高血压病、糖尿病、肝脏疾病、血液病等严重疾病的研究和控制中更显重要［21］。医院保健科建立受检人员健康档案，以不同的形式对他们进行健康知识教育，提高自我保健意识，预防和减少因不良生活习惯所致疾病的发生，对常见病、多发病的知晓率、治疗率、控制率的提高具有重要的意义。

认真对待定期体检，认识健康体检的重要性，做好每一项检查，注重体检后的体检结论，以便达到未病先防、早期诊断、早期治疗的目的。临床上对很多慢性疾病是束手无策的，从临床现实的需求出发，系统地调整我们的研究方向应是今后的重点。

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Analysis of disease spectrum in 945 cases of health exam ination people

YUAN Xueyu，ZOU Yuekun，WANG Yuzhu，ZHAIXin

（Department of Cadre Health Care，Navy General Hospital，Beijing 100048，China）

ObjectiveTo proide the evidence of health care by analysis disease spectrum and age composition in health examination people.MethodsThe data of945 cases of health examination was statistically analyzed.Diseases diagnosis followed by ICD-10.ResultsThe top 5 incidence of the diseases were：fatty liver disease（41.3%），hyperlipidemia（39.2%），hypertension（31.4%），fundus oculi arteriosclerosis（27.3%），and diabetes mellitus（17.8）.ConclusionStrengthening the prevention and treatment of these diseases and minimizing the incidence of these diseaseswere the focus of the health care.

Examination；Disease prevention；Health care

R181.3＋7

B

2095-3097（2014）03-0155-03

10.3969／j.issn.2095-3097.2014.03.008

2014-01-26 本文编辑：徐海琴）

100048北京，海军总医院干部保健科（苑学愚，邹曰坤，王玉柱，翟 鑫）