血液细胞检验中的注意事项及质量控制

朱学农

血液细胞检验是指通过对存在于血液中如红细胞（RBC）、白细胞（WBC）以及血红蛋白（HGB）等诸多血液细胞以及相关数据应用一定的技术手段进行分析检测[1]，也就是通常意义上的血常规。血液细胞检验可为诸多与血液有关的疾病提供诊断依据，是临床上几种基础检验之一，具有非常重要的临床意义[2]。本研究选择50名志愿者，采集血液标本后进行相关检验，并对检验过程中各项环节进行严密控制，取得了一定的研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取50名血型相同的志愿者，所有志愿者经CT、B超等常规检查，均身体健康、无其他疾病。其中男 26 人，女 24 人，年龄 17～66 岁，年龄平均（32.0±10.9）岁。所有志愿者均自愿与医院签订知情同意书。

1.2 试验方法

1.2.1 采集标本，配置抗凝剂 血样采集最常用的部位是静脉采血及末梢毛细血管采血两个部位，其中静脉采血血样是最可靠的标本，在静脉采血时，一定要注意避免人为因素造成的血液稀释及血液浓缩。

1.2.2 标本的抗凝与稀释 对50名志愿者采集的血液样本进行抗凝剂抗凝处理，本次研究采用的抗凝剂为EDTA盐。抗凝剂的浓度与血液浓度比为1.5mg/mL。如果血样较少，EDTA的浓度会增加到2.5mg/mL，会使中性粒细胞及血小板出现肿胀，都会导致血常规检查的错误。在进行白细胞检验时，一定要对血液进行稀释，基于血细胞分析仪的原理，将血液稀释在稀释液中，比例为1∶N，经换算最终得出血液中的细胞浓度L。稀释的倍数一定要准确，过高或者过低都会影响检查的准度，本次研究中RBC、PLT的稀释倍数为1∶10000；WBC、HGB的稀释倍数为 1∶250。

1.2.3 血样标本的储存 50名志愿者静脉采集血常规标本经EDTA抗凝后，将血液标本进行混合，待混匀后均分成50份，在室温22℃的条件下静置，分别在30min内、3h以及6h 3个时间段检测，才能够达到最佳的检测结果。检测过程中，一定要严格的按照操作流程进行操作，定期对检测仪器进行保养和清洗。如果无法及时检测，将血样存放在2℃～8℃的环境下24h。

2 结果

2.1 不同配比抗凝剂条件下血液细胞检验结果比较 通过对不同配比抗凝剂条件下的血液标本进行检验，结果显示，比例正常与不准确两种情况下，血液中各血液细胞含量均存在一定程度的改变，数据差异具有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 不同配比抗凝剂条件下血液细胞检验结果比较

2.2 室温22℃条件下静置标本在不同时间检验结果 室温22℃条件下静置标本，分别在30min内、3h、6h对标本进行检验，结果提示血液细胞形态改变程度随着血液标本静置时间的延长而不断提高，血液细胞检验结果准确性也随之下降，其中变化最大的是红细胞分布的宽度水平。不同时间下，血液细胞检验结果之间数据差异具有统计学意义（P<0.05，见表2）。同时对低温条件下30min内、3h血液标本进行检验，结果显示，低温对血液细胞检验结果也会产生一定程度的影响，与室温比较，数据差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05，见表3）。

表2 室温22℃条件下静置标本在不同时间检验结果比较

3 讨论

3.1 建立完善的血液细胞检验质量控制机制 只有建立完善的血液细胞检验质量控制机制，才能让不同工作岗位上的检验人员充分了解自己的工作职责及遵守实验室工作的操作要求，使整个血液细胞检验过程的质量控制得以保证，为血液细胞检验的质量控制提高技术要求[3]。

表3 低温条件下静置标本在不同时间检验结果比较

3.2 血液分析仪的质量控制 （1）血液分析仪检测时，室内温度要控制22℃左右，室内的温度过高或者过低都会影响检测结果。（2）在使用血液分析仪之前，要对实验室进行质量控制，保证实验室符合血液细胞检验的标准，确保血液分析仪的准确性和稳定性。（3）在使用血液分析仪时，要严格按照仪器的操作规范进行操作，并且定期对仪器进行保养及清洗，防止仪器发生堵塞现象。（4）血液分析仪检测后，一定要进行显微镜复查。

3.3 血液细胞检验过程的质量控制 血液细胞检验前的质量控制主要需要注意检验试剂是否同检验仪器相符[4]、血液分析仪是否正常运转、检验室温度等相关因素，这些对检测结果均能造成一定的影响。血液细胞检测中的治疗控制要对仪器进行充分的掌握，能够科学准确的校验，同时要严格的按照检验规定来进行操作，从而保证血液检验结果的精准度。对血液细胞进行分析后，各项数据不足以表示相关病理结果的最后判断，应根据数据绘制血液细胞直方图，并根据直方图所代表的结果决定是否需对血液标本进行深入显微镜的检查[5]，而且血液检验中所有数据均需要与临床表现相结合进行综合性分析。

综上所述，能够对控制血液细胞检验结果产生一定影响的各项因素有很多，需对检验过程中各个环节进行严密控制及监测，才能使血液细胞检验结果更加精确，检验过程中发生的误差也更小，才能为临床需求提供更为真实、准确的信息及临床依据。

[1] 舒立云.试析临床医学血液细胞检验的质量控制问题[J].中国实用医药，2012,7（2）：244-245.

[2] 赵红秋，赵红莉.临床医学血液细胞检验的质量控制[J].求医问药（学术版），2011，9（10）：336-337.

[3] 张仲远，迟红梅.血液细胞检验中的注意事项及质量控制[J].实用医技杂志，2008,15（24）：3212-3213.

[4] 陈爱梅.血液细胞检验质量探讨[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（3）：112-113.

[5] 陈晓嵘.浅析临床医学中血液细胞检验的质量控制[J].现代诊断与治疗，2012,23（9）：1378-1379.