采用解剖型锁定钢板治疗跟骨骨折的临床观察

汤传海

辽源矿业集团总医院骨科，吉林 辽源 136200

采用解剖型锁定钢板治疗跟骨骨折的临床观察

汤传海

辽源矿业集团总医院骨科，吉林 辽源 136200

目的对应用解剖型锁定钢板技术对患有跟骨骨折的患者实施治疗的临床效果进行研究。

解剖型锁定钢板；跟骨骨折；治疗

跟骨骨折是临床骨科疾病中非常常见的一种，成年人是该病的高发人群，通常情况下是由于高处坠下后，足部首先着地受到垂直方向的撞击所导致，粉碎性跟骨骨折在临床上比较多见，由于跟骨的生理解剖结构相对较为特殊，经过手术治疗后的恢复效果通常不是十分理想［1］。本次研究对患有跟骨骨折的患者应用解剖型锁定钢板技术治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2011年11月～2013年11月我院收治的84例患有跟骨骨折的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。对照组中男性29例，女性13例；患者年龄18～63岁，平均年龄（38.5±1.8）岁；骨折发病时间1～18 h，平均发病时间（4.4±0.8）h；坠落伤患者22例，运动伤患者7例，交通伤患者7例，压榨伤患者6例；治疗组中男性28例，女性14例；患者年龄18～61岁，平均年龄（38.7±1.9）岁；骨折发病时间1～19 h，平均发病时间（4.3±0.7）h；坠落伤患者21例，运动伤患者8例，交通伤患者7例，压榨伤患者6例。上述四项自然指标两组患者组间无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 纳入标准

（1）经诊断后病情确诊为跟骨骨折；（2）患者年龄18-70岁之间；（3） 骨折发生时间在24小时内；（4） 以往没有骨折病史；（5）从未接受过手术治疗；（6）排除合并患有其他骨折类疾病和创伤的可能；（7） 患者选择接受外科手术治疗；（8） 患者自愿加入到本次研究中。

1.3 排除标准

（1）经诊断后病情没有确诊为跟骨骨折；（2）患者年龄不足18岁，或已经超过70岁；（3）骨折发生时间超过24小时；（4）以往有骨折病史；（5）接受过手术治疗；（6）合并患有其他骨折类疾病和创伤；（7）患者选择接受保守治疗；（8）患者不愿加入到本次研究中。

1.4 手术方法

采用常规手术方式对对照组患者实施治疗；采用解剖型锁定钢板技术对治疗组患者实施治疗，主要措施包括：麻醉后患者取侧位，保持患侧在上，常规应用止血带，在跟骨的外侧作“L”型切口，直接达到骨膜位置。对贴跟骨表面骨皮质实施锐性剥离处理，不需要采用电刀，注意对腓肠皮神经和腓骨长短肌腱进行有效保护。在外踝尖端、距骨颈、骰骨依次分别钻入直径在1.5 mm左右的克氏针，使手术野充分显露，并对已经掀起的皮瓣进行保护。将跟骨外侧壁骨折块掀开，使距下关节、跟骰关节充分显露，对前中后距下关节面进行观察。将已经塌陷的关节面撬起，并与距下关节面对合，使跟骨长度高度在最大程度上得以恢复。用双手掌对合对跟骨体的两侧进行挤压，使跟骨宽度恢复。以克氏针进行临时固定，在C臂机的透视条件下对复位情况进行观察。根据复位后骨质的实际缺省情况，决定是否需要填植同种异体骨。以解剖型跟骨锁定钢板及配套螺钉实施固定［2］。

1.5 观察指标

选择两组患者的术后开始活动时间、跟骨骨折病情治疗效果、术后住院治疗时间、术后根骨功能恢复正常时间等指标进行对比。

1.6 治疗效果评价方法

采用Maryland足部功能评分系统对本次研究患者的跟骨骨折治疗效果进行评价，总分为100分，分为优、良、可、差四个等级，得分超过90分评分为优；得分超过75分，但没有达到90分为良；得分超过50分，但没有达到75分为可；得分低于50分为差［3］。

1.7 数据处理

用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x-±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P＜0.05，则差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 跟骨骨折病情治疗效果

详见表1。

2.2 术后开始活动时间、术后住院治疗时间、术后根骨功能恢复正常时间

表1 两组患者跟骨骨折病情治疗效果比较［n（%）］

对照组患者接受常规手术后（8.62±1.59）d可以开始下床活动、术后共计住院接受治疗（13.59±3.22）d，术后（114.36±10.82）d根骨功能恢复正常；治疗组患者接受解剖钢板手术后（6.01±1.38）d可以开始下床活动、术后共计住院接受治疗（10.95±2.14）d，术后（70.96±9.65）d根骨功能恢复正常。三项观察指标组间数据比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

在本次研究中所应用的解剖型锁定钢板是带有螺纹孔的一种骨折固定装置，此孔在拧入具有螺纹头的螺钉之后，钢板就会变为角度固定装置的一种。锁定钢板材料同时具有锁定及非锁定螺孔，能够充分满足不同的螺钉在治疗操作过程中拧入。锁定钢板与临床以往应用的传统钢板存在明显的生物力学差异，传统钢板主要依赖于骨-钢板界面产生的摩擦力完成钢板对骨的加压处理。在解剖复位操作后，骨折块必须要与股骨干进行重新连接，同时还需要在最大程度上保持对线良好。而解剖型锁定钢板具有更好的稳定性，不需要另外使用其他钢板，使采用更加简洁［4］。

［1］张殿英，姜保国，付中国，等．跟骨解剖板治疗累及跟距关节的粉碎性跟骨骨折的临床研究［J］．中华创伤骨科杂志，2011，5（2）：197．

［2］王满宜，杨庆铭．骨折治疗的AO原则［M］．北京：华夏出版社，2010：585．

［3］刘省臣，李林，阚金庆，等．锁定钢板外固定治疗跟骨骨折的临床效果观察［J］．山东医药，2012，52（10）：55．

［4］魏文鹏，杨志．跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折［J］．山东医药，2011，51（42）：96．

图分类号】R687.3

B

1674-9316（2014）09-0032-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.018

方法将我院收治的84例患有跟骨骨折的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。采用常规手术方式对对照组患者实施治疗；采用解剖型锁定钢板技术对治疗组患者实施治疗。

结果治疗组患者跟骨骨折病情治疗效果明显优于对照组；术后开始活动时间、术后住院治疗时间、术后根骨功能恢复正常时间明显短于对照组。

结论应用解剖型锁定钢板技术对患有跟骨骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。