鼻内镜手术治疗真菌性鼻—鼻窦炎的临床价值探讨

蔡 祎

葫芦岛中心医院，辽宁 葫芦岛 125001

临床医学

鼻内镜手术治疗真菌性鼻—鼻窦炎的临床价值探讨

蔡 祎

葫芦岛中心医院，辽宁 葫芦岛 125001

目的对鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎进行临床治疗效果的探讨。

鼻内镜；真菌性鼻-鼻窦炎；临床

作为一种临床中的常见病症，真菌性鼻-鼻窦炎是一种特异性的感染性疾病。该病症在病发过程中主要是由于身体缺乏免疫能力造成的。在进行临床手术治疗过程中应当将重点放在对病灶的清除上。通过对鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的相关数据情况分析，可见鼻窦炎治疗情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月至2013年1月通过对我院48例患有真菌性鼻-鼻窦炎的病患进行相关 资料的详细采集整理发现，其中48例全部病患中，有男性病患22人，女性病患26人。病患实际年龄范围在32岁至55岁之间，平均年龄为（38.1±4.4）岁。病患的病程时间为2个月至12年。患有真菌性鼻-鼻窦炎的病患具有的临床症状主要是鼻塞、流脓鼻以及头痛等。本次实验中，本院首先对病患进行了CT检查，从中发现单发性鼻窦炎病患人数为36人，多发病患人数12人。鼻-鼻窦炎病患人数为20人，变应性真菌病患人数为26人，另外，还有2例为慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎。上述病患中并无不适合进行鼻内镜手术的病患。

1.2 方法

在进行鼻内镜手术前，应对患者进行全身麻醉，对存在鼻中隔偏曲情况的病患首先进行矫正手术，矫正鼻腔中的结构，在此基础上进行手术治疗。手术对鼻内镜鼻窦进行开口，对鼻腔可能存在的脓液等充分清理，并将鼻腔内部的息肉样变粘膜清理干净［1］。后进行生理盐水冲洗，将窦腔内残留物清空。出现蝶窦病变的患者则应当首先进行病变的清除术。采取鼻内镜手术过程中，对脓性粘液或者粘土状物等进行生理盐水以及双氧水清理，并填充海绵。手术完毕后，病患应当谨遵医嘱进行定期检查以及参与随访。

2 结果

通过手术进行治疗，全部48例病患中，由于曲霉菌造成的真菌性鼻窦炎病患数为36例；由念珠菌引起的鼻窦炎感染病患人数为6例；由放线菌感染造成鼻窦炎病患数为4例；白色念珠球菌造成鼻窦炎感染的为2例。针对上述的48位病患进行手术治疗后的随访工作记录中显示，在为期3～5年的记录中，术后病患鼻窦炎复发情况如表1。

3 讨论

从内容上进行分类，真菌性鼻-鼻窦炎在临床上主要有两类，即是非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎以及侵袭性的鼻窦炎。非侵袭性的真菌性鼻-鼻窦炎再进行分类又可以分成真菌球性和变应性的真菌性鼻-鼻窦炎。侵袭性鼻窦炎则可以分成急性和慢性的侵袭性鼻窦炎［2］。因此，在进行对鼻内镜治疗真菌性鼻-鼻窦炎的相关分析过程中应当采用综合对比分析的方式，以临床治疗的效果为依据，以术前、术中、术后的信息数据变化为主要参照，进行探究与分析。

而根据对上述情况的综合分析，诊断真菌性鼻-鼻窦炎的主要依据应当是真菌培养。

通过手术对真菌性鼻-鼻窦炎进行治疗的主要手段应当就是对其病灶进行切除，鼻内镜治疗术具有形成创口小且对病灶清除效果好的主要特点，术后病患的鼻窦能回复通常的通气、引流能力。鼻内镜下进行手术治疗能够使手术获得更加清晰开阔的手术视野和空间，更加有利于保护手术中的鼻腔以及鼻窦的安全，以及其正常功能。从而能大大降低手术后相关并发症状出现［3］。利用鼻内镜进行鼻腔冲洗过程中，以弯头吸引器对鼻腔上颌窦的真菌块进行多次冲洗，能使病灶清除效果增益。在进行鼻内镜手术治疗过程中可以对鼻腔引流道实施重建。搭建引流道有助于实施病灶清理手术，以及实现对病灶鼻窦内部的充分了解。本次参与实验的48位病患中，鼻-鼻窦真菌球并未出现复发的情况，患有变应性的真菌性鼻-鼻窦炎16位病患中出现2例复发，而慢性侵袭性的真菌性鼻-鼻窦炎病患全部26例中，只有2例病患出现复发。在此基础上对上述病患再进行鼻内镜手术治疗，其治疗效果显著。而在手术治疗中，进行鼻内镜手术的医师水平高，经验丰富对手术治疗效果起到增益的效果［4］。

侵袭性的真菌性鼻-鼻窦炎在进行手术治疗后，应当使用抗真菌的药物进行治疗，可选择一些引起不良反应较小的药物。变应性真菌性鼻-鼻窦炎患者术后应用糖皮质激素类药物进行辅助治疗。

综上所述，通过对上述手术治疗的相关临床信息情况进行的综合分析，鼻内镜术治疗真菌性鼻-鼻窦炎能彻底清除病患真菌性鼻-鼻窦炎，具有临床推广意义。

表1 术后病患鼻窦炎复发情况

［1］李泽卿，王秋萍，周玫，等．鼻腔鼻窦侵袭型真菌病［J］．中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2004，10（5）：288-290．

［2］李鹏，刘贤，李源，等．咪康唑灌注在非侵袭性真菌性鼻窦炎手术后的应用［J］．中国内镜杂志，2005，11（9）：932-934．

［3］BHATTACHARYYA N， KEPNES LJ． The microbiology ofre-current rhinosinusitis after endoscopic sinus surgery［J］． Arch O-tolaryngol Head Neck Surg， 1999，125（10）： 1117-1120．

［4］张勤修，刘世喜，杨慧，等．内镜鼻窦炎鼻息肉手术1167 例临床分析［J］．中国内镜杂志，2006，12（1）：9-11．

R765.04+1

B

1674-9316（2014）09-0001-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.001

方法通过对出现真菌性鼻-鼻窦炎的48位病患进行鼻内镜手术治疗，并结合治疗情况进行临床效果分析。

结果通过治疗，其中有20位病患的真菌球性鼻窦炎再无出现复发；另外有变应性的鼻窦炎病患26例和慢性真菌鼻窦炎病患2例及2例慢性侵袭性的鼻窦炎，手术复发几率为4.17%。再此基础上进行鼻内镜手术。

结论运用鼻内镜手术对真菌性鼻-鼻窦炎进行治疗效果显著，具有临床推广意义。