探讨抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的临床疗效

2014-02-14黄天安顾瑞霞

中国卫生标准管理 2014年6期

关键词：抗焦虑氟西汀口服

黄天安顾瑞霞

内蒙古包头市北方医院内科门诊，内蒙包头 014030

探讨抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的临床疗效

黄天安顾瑞霞

内蒙古包头市北方医院内科门诊，内蒙包头 014030

目的探究抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的临床疗效。

心绞痛伴焦虑抑郁症状；药物治疗；临床疗效

心绞痛伴焦虑抑郁症状是冠状动脉性心脏病患者中比较常见的临床症状，近几年来，随着冠状动脉性心脏病人数的逐渐增多，心绞痛伴有焦虑抑郁症状的发病率已呈现一定的上升趋势，必须对其治疗引起重视。本研究结合本人的临床实践，主要就临床疗效作以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中的资料均选自2012年2月～2013 年6月我院收治的120例心绞痛伴焦虑抑郁症状患者，全部患者均符合心绞痛及焦虑抑郁中的相关诊断标准。其中，男69例，女51例，年龄19～87岁，平均年龄（46±12.5）岁；心绞痛病程6～58个月，平均（37±8.7）个月，焦虑抑郁症状病程5～56个月，平均（34±7.1）个月，把按照随机数字表法把全部患者分成抗心绞痛组、抗焦虑抑郁组、联合治疗组，每组40例，各组患者的性别、年龄、病情等一般资料无明显差异（P>0.05），可比性较强。

1.2 治疗方法

①抗心绞痛组：使用冠心宁注射液氯化钠溶液或葡萄糖进行静脉滴注，1次/d，使用舒吉注射液+氯化钠溶液或葡萄糖进行静脉滴注，2次/d。②抗焦虑抑郁组：给予氟哌噻吨美利曲辛或盐酸氟西汀及盐酸多塞平口服，并使用参芪注射液进行静脉滴注，1次/d。③联合治疗组：静脉用药方法和抗心绞痛组相同，睡眠障碍者，夜间给予12 mg 盐酸多塞平口服，1次/d；主要症状表现为轻中度焦虑的患者，早上给予1片氟哌噻吨美利曲辛片口服；主要症状表现为抑郁为主的患者，给予20 mg盐酸氟西汀口服，1次/d［1］。三组患者的基础治疗方案基本相同，如均服用相应的抗压药、硝酸脂类及调脂药物等。

1.3 疗效评定标准

①心电图评定标准：静息心电图原有缺血性ST段>0.1 mV以上或恢复正常表示显效，ST段回升为0.05～0.1 mV则表示有效，其他情况表示无效。②临床疗效评定标准：无效：心绞痛症状发作次数及持续时间减少幅度＜60%；有效：心绞痛症状发作次数和持续时间减少幅度≥60%，但＜80%；显效：心绞痛症状发作次数及持续时间减少幅度为≥80%或基本消失。

1.4 统计学分析

使用SPSS10.0软件对患者的数据资料进行处理，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 各组患者心绞痛缓解情况，见表1。

由表1可知，三组的总有效率分别为57.5%、45.0%、92.5%，联合治疗组比抗心绞痛组及抗焦虑抑郁组取得更明显的临床疗效（P＜0.05）。此外，治疗后，抗心绞痛组、抗焦虑抑郁组及联合治疗组心电图改善情况的总有效率分别为52.5%、42.5%、93.0%，联合治疗组的改善情况明显优于其他两组（P＜0.05）。

2.2 住院时间

抗心绞痛组、抗焦虑抑郁组及联合治疗组平均住院时间分别为（15.1±7.3）d、（18.7±8.2）d、（8.7±3.2）d，由此可知，联合治疗组的住院时间明显比其他两组短（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究发现，焦虑抑郁症状是引发冠心病的重要危险因素。焦虑抑郁症状和心绞痛之间有着非常密切的联系，当患者出于焦虑抑郁状态时，其机体内交感神经的张力就会出现一定升高，儿茶酚胺就会释放过多，血小板被激活后，其聚集度就会出现一定增加，此外，血液的粘稠度也会有所升高，从而会很容易导致心肌出现缺血的症状［2］。盐酸氟西汀是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，在伴有器质性心脏病患者的治疗中有着非常重要的意义，氟哌噻吨美利曲辛片是一种新型制药，主要由四蒽丙胺和三氟噻吨共同组成，其能有效满足心肌的氧耗量，且不使血压、心电图、心率产生异常变化。本研究中，联合治疗组的总有效率明显优于其他两组，由此可知，在常规抗心绞痛治疗的基础上给予抗焦虑抑郁药物对心绞痛伴焦虑抑郁症状患者进行治疗，可在很大程度上有效促进患者康复。