循环热灌注化疗治疗晚期胃癌并腹腔积液患者的临床分析

2014-02-14宋士军赵红丹李绍毅白力允

中国卫生标准管理 2014年6期

关键词：积液腹腔胃癌

宋士军赵红丹李绍毅白力允郭康

新乡医学院第三附属医院肿瘤内科，河南新乡 453000

循环热灌注化疗治疗晚期胃癌并腹腔积液患者的临床分析

宋士军赵红丹李绍毅白力允郭康

新乡医学院第三附属医院肿瘤内科，河南新乡 453000

目的分析循环热灌注化疗方法治疗晚期胃癌并腹腔积液患者的临床疗效，探讨该治疗方法的可行性。

循环热灌注化疗；晚期胃癌；腹腔积液；临床分析

胃癌是一种较为常见的疾病，目前是我国发病率很高的一种恶性肿瘤。对于晚期胃癌患者来说，常常会出现腹腔积液的现象，使得患者的生存期限以及生活质量都大幅度降低。如何缓解患者的痛苦，提高其生活质量，成为了当今医学领域的重点研究话题。我院采用了循环热灌注化疗的方法治疗晚期胃癌，取得了较为显著的效果，现报道如下：

1 一般资料与方法

1. 一般资料

选取我院2010年～2013年收治的晚期胃癌并腹腔积液患者96例，随机分为对照组与观察组。对照组患者47例，男30例，女17例，年龄39岁到72岁，平均年龄（50.6±8.1）岁；观察组患者49例，男29例，女20例，年龄41岁到73岁，平均年龄（51.2±8.7）岁。两组患者的性别、年龄比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用单纯化疗方法治疗，化疗药物为多西紫杉醇联合顺铂，在治疗第一天使用75 mg/m2的多西紫杉醇进行静脉滴注，每周腹腔注入40 mg/m2的顺铂注射液一次，每三周为一个疗程；观察组患者在单纯化疗方法的基础上，采用循环热灌注化疗。首先，在治疗前通过影像学手段确定穿刺点；其次，将体外热循环化疗机械与腹腔相连组成封闭的回路，并将化疗机械温度设定在43～45℃之间进行加热，入体温度保持在44℃左右，出体温度保持在42℃左右，治疗期间加入20 ml生理盐水以及40 mg/m2的DDP，恒温循环60 min后排出部分液体。所有患者在治疗期间均接受相同的护理措施与恢复环境，其他的常规止痛治疗无差异，除化疗方法外的其他影响因素两组患者均保持一致。

1.3 评价指标

根据WHO制定的晚期胃癌疗效标准进行治疗效果的评价［2］。将腹腔积液完全消失，症状大幅度环节，并持续一月以上评价为显效；将腹腔积液消失一半以上，症状部分缓解，并持续一月以上评价为有效；将腹腔积液减少不足一半，症状无明显缓解，以及腹腔积液增加，症状严重评价为无效。显效率与有效率之和即为总有效率。

1.4 统计学分析

本调查数据通过SPSS18.0软件进行分析，计量资料用（）表示，比较用t检验；计数资料的比较用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在三个疗程之后，对两组患者进行CT检查，两组患者的总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

作为在我国发病率非常高的一种恶性肿瘤，胃癌夺走了许多患者的生命，并严重影响了患者存活期间的生活质量。而目前对于晚期胃癌的治疗，还并没有一个非常标准的化疗方案，在大多数情况下采用的是多西紫杉醇联合顺铂的单纯化疗方法。这种方法对于一部分晚期胃癌并腹腔积液的患者来说，具有一定的效果，但效果却并不是非常高，不能对提高患者的生活质量起到很大的帮助作用。本研究中，采用单纯化疗方法治疗的患者总有效率只有40%，与以往的研究资料相符［2］。

而循环热灌注化疗方法，是根据肿瘤组织细胞与正常组织细胞之间对温度的耐受差异而进行肿瘤消除的治疗手段，在理论上能够更加快速地消除晚期胃癌患者的癌细胞，对正常细胞并无明显损伤，可达到治疗腹腔积液症状的目的。在本研究中，采用循环热灌注化疗方法的患者总有效率接近70%，相比于单纯化疗方法提高了许多。并且在疗效评价为有效的患者中，有很大一部分的患者腹腔积液症状完全消失，症状得到了非常明显的缓解，治疗的显效率非常高。

因此，采用循环热灌注化疗方法治疗晚期胃癌并腹腔积液的患者，具有比单纯化疗更加显著的临床疗效，可以让患者的生活质量得到提高，具有临床应用的价值。