分析溶血对临床生化检验的影响

邹 均

中国贵航集团三0二医院检验科，贵州 安顺 561000

分析溶血对临床生化检验的影响

邹 均

中国贵航集团三0二医院检验科，贵州 安顺 561000

目的分析溶血对临床生化检验产生的影响。方法 选择2013年1月至7月来我院接受体检的正常人130例作为实验志愿者，对其具体临床生化进行分析研究。每例抽取两份血液，分别分配至实验组与对照组，实验组对血液标本进行溶血处理在进行生化检验，对照组按正常程序检验。两组所用仪器均为全自动生化分析仪，检测血生化指标为总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷氨酰转肽酶（rGT）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素氨（BUN）、血清葡萄糖（GLU）等含量，分析比较两组血液生化指标的差异。结果 实验组血液检测结果显示的总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿酸等含量的值较对照组的相应指标差异很大，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组血液检测结果中尿素氨、肌酐、血清葡萄糖等含量值的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 溶血对临床生化检验的某些指标的监测结果影响非常大，是临床上不可忽略的，可造成医护人员的误诊，延误治疗，疾病的发病率假阳性提高。为此在临床生化检验中要尽量避免溶血的发生，以提高检验结果的准确性及可靠性，提高诊疗质量。

溶血；生化检验；生化指标；影响

临床生化检验结果常作为临床上诊断患者病情的重要指标之一，其准确程性及可靠性在一定程度上影响着医护人员诊疗措施的准确性。为了提高医生临床诊断的准确性，应严格控制生化检验的干扰因素［1］。在多种干扰血液生化检验的因素当中，溶血是最常见的重要干扰因素之一［2］。因此本院就溶血对血生化检验结果造成的影响进行系统分析，总结经验优化血生化检验结果对临床的服务。具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至7月来院进行体检的正常人130例，作为本次研究的志愿者，男66名，女64名，年龄在20～60岁之间，实验均与志愿者协商并经本人同意签字后进行。

1.2 方法

在每位志愿者清晨空腹的情况下，留取8 ml的血液标本，将血样标本分别注入两支试管中，每支注入4 ml，分别作为实验组和对照组。实验组血样标本，放置低温冰箱-40摄氏度冻结20 min ，融化后以1200 r/min 的转速离心10 min 分离溶血血清；对照组血样标本常温放置1 h后以相同条件离心分离不溶血血清［3］。

1.3 观测指标

用全自动生化分析仪分别检测两组血样标本的TBIL（总胆红素）、DBIL（直接胆红素）、rGT（谷氨酰转肽酶）、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、Cr（肌酐）、UA（尿酸）、BUN（尿素氨）、GLU（血清葡萄糖）。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，实验数据均采用平均值±标准差表示，两组之间的比较均用t进行检验，以P＜0.05为检验标准，有统计学意义。

2 结果

实验组血液检测结果显示的总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸等含量的值较对照组的相应指标差异很大，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组血液检测结果中尿素氨、肌酐、血清葡萄糖等含量值的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

溶血可分体内溶血和体外溶血：（1）体外溶血：温度过高、冷冻、机械性损伤或化学物质破坏等均可造成溶血，在采血、标本运送、保存等过程中均有可能发生体外溶血。（2）体内溶血：某些疾病大手术后应激反应、代谢因素、遗传病、药物的毒性反应或疾病本身存在红细胞破坏现象［4］。血液标本发生溶血的因素除以上两种原因，内因素外还有一下几点：一方面，采血技术不娴熟，采血部位不恰当，止血带结扎过紧、时间过长， 血液注入真空管时负压过大、速度过快，加入抗凝管后的的血液振荡太剧烈；另一方面，血液放置时间太长，血液温度过低或过高，离心转速过快；最后，也有可能是试管器械不够干燥、清洁，器具密封性不好［5］。

表1 溶血对血生化检验指标的影响

血样溶血红细胞破坏会释放细胞内的多种化学成分，严重干扰了临床上生化指标的测定结果，影响疾病的诊断与治疗［6］。本院通过临床试验，探讨了溶血对临床生化检验的影响，表明血样溶血的确会很大程度地干扰临床生化检验的结果，值得医护人员提起重视，及提出相关解决方案。

［1］桑建荣.溶血对临床生化检验结果的影响［J］.中外医学研究，2013（28）：60-61.

［2］刘妍.溶血对临床生化检验的影响［J］.求医问药（下半月），2013（8）：181-182.

［3］唐清.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察［J］.中国当代医药，2010（27）：86+91.

［4］刘海燕.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防对策［J］.当代医学，2011（27）：33-34.

［5］李晓玉.探讨溶血对临床生化检验结果的影响［J］.中国医药指南，2012（32）：100-101.

［6］李春启.探讨溶血对临床生化检验结果的影响［J］.中国医药指南，2012（33）：509-510.

The Analysis of the Effect of Hemolysis of Clinical Biochemical Test

ZOU Jun Guihang Group 3 0 2 Hospital Clinical Laboratory， GuiZhou 561000，in China

【Abstract】

ObjectiveTo analyze the impact of the hemolysis of clinical biochemical test. Methods Between January 2013 and July 130 to undergo a medical in our normal as volunteers， to analyze the specific clinical and biochemical research. Each extract two blood， assigned to the experimental group and control group respectively， the experimental group of blood specimen hemolysis processing in biochemistry inspection， according to normal process control inspection. Two sets of instruments are used in automatic biochemical analyzer， detection of blood biochemical indicators for the total bilirubin （TBIL）， direct bilirubin （DBIL）， GGTP （gamma glutamyl transpeptidase） （rGT），aspertate aminotransferase （AST）， alanine aminotransferase （ALT）， creatinine （Cr）， uric acid （UA）， ammonia urea（BUN）， serum glucose （GLU）， such as content， analysis of comparing the difference between the two groups of blood biochemical indexes. Results The experimental group the blood test results show that the total bilirubin， direct bilirubin， GGTP （gamma glutamyl transpeptidase）， aspertate aminotransferase， alanine aminotransferase， uric acid content of the value of a control group of corresponding index difference is very big， and the difference is statistically significant （P ＜ 0.05）； Two groups of blood ammonia urea， creatinine，serum glucose test results the difference of the content of value such as no statistical significance （P ＞ 0.05）. Conclusion Hemolysis some indicators monitoring results of clinical and biochemical test influence is very big， is clinically important， can cause medical staff of the misdiagnosis and delayed treatment， disease incidence of false positives. For that， in clinical biochemical test and try to avoid the happening of hemolysis， to improve the accuracy and reliability of test results， improve the quality of diagnosis and treatment.

Hemolysis； Biochemical examination； Biochemical indicator； Impact

R446.112

A

1674-9316（2014）18-0005-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.003