髋关节术后病人的并发症及护理

2014-02-14马进

中国卫生标准管理 2014年18期

关键词：针对性置换术髋关节

马进

绵阳市第三人民医院骨科-运动医学科，四川绵阳 621000

髋关节术后病人的并发症及护理

马进

绵阳市第三人民医院骨科-运动医学科，四川绵阳 621000

目的探讨人工髋关节置换术的术后并发症的预防和护理方法。方法选择640例行髋关节置换术的患者的临床资料，随机分成两组，对照组320例采用常规护理，观察组320例在此基础上给予针对性的护理，对比两组患者并发症发生率。结果观察组320例患者经过护理仅有5例发生术后并发症，发生率为1.56%，对照组23例发生并发症，发生率为7.18%（P＜0.05）。结论针对性预见性护理可降低并发症的发生率。

髋关节；并发症；护理

人工髋关节置换术为人工关节置换手术的一种［1］，为了减少术后并发症的发生，我院对其预防和护理方法进行了研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年7月至2014年2月的640例行髋关节置换术的患者，其中女380例，男260例，年龄57～81岁。随机均分成两组，两组年龄、性别、病情、致伤原因等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上进行针对性的护理，同时根据患者情况制定健康宣教计划。具体如下：（1）髋关节脱位的预防。搬运时护士进行指导，平托住患侧和健侧的髋部和下肢法，在他人协助下把患者水平放置在床上，然后将梯形枕置于双腿间［2］；叮嘱患者禁止过早负重，避免下蹲、坐过矮的凳子、跷二郎腿等，术后当天应仰卧，逐步变为半卧位，术后3月后才可取患侧卧位；（2）预防下肢深静脉血栓；（3）预防压疮和便秘；（4）预防肺部感染。对于吸烟患者，嘱咐其于术前2～3周开始戒烟，同时训练患者咳嗽咳痰和深呼吸；术中术后注意观察患者生命体征，鼓励患者主动咳痰，咳出困难者使用翻身叩背或雾化吸入的方法保持患者呼吸道通畅；（5）加强术后康复训练。分为以下四个阶段：术后第2 d即可进行有规律的轻微的康复活动，同时辅以按摩促进静脉血循环；术后2～3 d后可使用CPM机进行运动，运动时间和频次应当逐步提高；术后3～5 d后应鼓励患者下床锻炼，其主要锻炼为肌力训练，如使用吊环练习引体向上等，同时可以进行适当的关节运动，包括踝关节运动、臀收缩运动等；术后10～14 d后可适当进行负重训练，如侧卧位外展运动、站立及行走训练等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行分析，对两组患者并发症发生率进行卡方检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组仅有5例发生并发症，对照组有23例发生并发症（P＜0.05）。具体见表1。

3 讨论

人工髋关节是采用生物相容性较好的人工材料加工而成的类髋关节假体，可较好的代替原髋关节的功能，但创口较大且易发生并发症，严重影响治疗效果和患者预后，尤其对于高龄患者，术后并发症发生率更高，通常还会造成不可逆的损害，因此，为了防止并发症的发生和促进患者今早康复，术后进行有效的护理措施和指导患者进行早期康复训练显得特别关键。

在并发症中，下肢深静脉血栓发生率最高，为40%～70%，此次我院根据病因采用针对性的护理措施，大幅度降低其发生率，另外术后髋关节脱位发生率较高，发生原因主要包括患者和医护人员操作两个方面，患者方面可能由于长期卧床造成的肌力降低和肌肉萎缩、过往病史造成的髋关节软组织松懈等；操作方面则主要包括：不正确的搬运、体位不佳、缺乏正确的护理知识导致护理不当等，我们在护理中均给予针对性干预，采取渐进式康复训练，有效降低了并发症的发生率。