中西医结合治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床疗效

曹胜雁

项城市中医院内分泌科，河南 项城 466200

中西医结合治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床疗效

曹胜雁

项城市中医院内分泌科，河南 项城 466200

目的讨论中西医结合治疗甲减心产生的实际效果。方法将86名甲减心病人随机分成研究组和对照组，对照组采用西医常规疗法，研究组在西医治疗的同时服用真武汤。以4周为一个疗程。结果对照组有效率为66.7%，研究组为95.5%，两组治疗效果不同（P ＜0.05）。两组病人治疗后的TSH、LVEF和T3、T4的指标较治疗前都有改善（P＜0.05）；研究组经治疗后的TSH，LVEF和T3，T4的改善情况相比对照组要好（P＜0.05）。结论中西医结合对甲减心具有较好治疗效果，可以缩短病程，值得临床研究推广。

中西医结合；甲减心；疗效；甲状腺素

甲减心，是指在甲状腺功能减退的基础上，合并有心肌的功能或器质性病变、心包积液［1］。由于病人的甲状腺激素合成、分泌或效应不足，导致心肌收缩力减弱，心排出量不足和外周血流量减少。属内分泌疾病，老年人的发病率相对较高，尤其是老年女性［2］。目前，西医多采用口服甲状腺激素的替代疗法以纠正病人甲状腺功能的减退和改善心肌的功能，但对于病情较重的病人效果不是很好。近年来临床上应用中西医结合治疗的方法取得了一定的效果，现有如下总结。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将我院的甲减心住院病人86人，随机分为研究组和对照组。其中研究组病人44人，包括男11人，女33人，年龄趋于42～80岁，平均（63±1.2）岁；病程2～7年，平均为（5.6±1.2）年；其中包括合并有心绞痛8人、贫血2人、高脂血症12人，高血压9人。对照组病人42人，其中男12人，女30人，年龄趋于45～78岁，平均（63.2±0.8）岁；病程2～9年，平均为（5.8±0.8）年；合并有心绞痛11人、贫血1人、高脂血症10人和高血压11人。两组病人在年龄性别方面没有差别（P＞0.05）。所有病人都签了知情协议，同意接受检测和进行相关治疗。

1.2 诊断标准

由于甲减起病缓慢，又无典型症状，为提高诊断的效果，减少漏诊的机会，现按照《中国老年病学》中关于甲减心的标准进行诊断［3］。

1.3 治疗方法

对照组服用左甲状腺素（优乐甲25 μg），每日一次，每隔一周进行一次甲状腺功能检查。观察期间的用量提高到25～37 μg，若病人出现其他并发症时，予以对症治疗。研究组在西医治疗的同时服用真武汤，药物组成有：附子10 g（需先熬），人参10 g（分开单熬），茯苓15g，白术10 g，白芍15 g，生姜10 g，桂枝10 g， 炙黄芪60 g，若有水肿明显的症状时加泽泻15 g，以上中药早晚一剂，口服。若有心衰严重者应对症治疗。1个月为一个疗程，2个疗程后检查甲状腺及心脏功能。

1.4 疗效标准

按照“甲减心”的综合评定标准确定［4］。显效：病人甲减的症状、体征等不再出现，甲状腺基本恢复正常。有效：临床症状、体征等都有好转，甲状腺功能检测结果显示有所提高。无效：病人临床症状、体征等无好转，甲状腺功能检测结果显示并无改变。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行实验数据分析，所得计量资料数据用表示，进行t检验；计数资料用χ2检验。

2 结果

表1 研究组和对照组的疗效比较［例（%）］

表2 研究组和对照组治疗前后的TSH，LVEF和T3，T4比较（）

表2 研究组和对照组治疗前后的TSH，LVEF和T3，T4比较（）

注：*与本组治疗前相比，P ＜0.05；Δ与对照组治疗后相比，P ＜0.05。

2.1 研究组和对照组经治疗后的疗效比较，见表1。

由表1可见，两组实验结果的总体有效率有差异（P＜0.05），研究组效果好于对照组。

2.2 研究组和对照组治疗前后的TSH、LVEF和T3、T4比较，见表2。

由表2可见，研究组和对照组经分别治疗后，TSH，LVEF和T3，T4等指标都较治疗前为好（P＜0.05），研究组治疗后的TSH，LVEF和T3，T4等指标变化的情况好于对照组治疗后（P＜0.05）。

3 讨论

甲减是临床常见疾病，女性更多见。甲减会导致循环、消化等系统的损害，但以心血管系统的改变更明显。甲状腺素的合成不足导致机体代谢减低，间质水肿，受体对儿茶酚胺的敏感性下降；心肌收缩力减弱，心排出量不足，可表现为心室肥大和心功能不全。左甲状腺素为人工合成，与体内的甲状腺素具有相似生物作用。左甲状腺素在体内可变成T3，通过与相应受体结合而产生效应。因其可提高机体代谢率，可能加重心衰，应从小剂量开始逐渐加大剂量。

甲减心在中医属水肿、心悸的范畴。病机与心、脾、肾的阳气亏虚有关，主要是肾阳，故应予以温阳益气，利水通脉之法。

综上所述，中西医结合对甲减心具有较好治疗效果，可以缩短病程，改善预后，因此本文认为，中西医结合治疗甲减心值得临床推广。

［1］陈洁.中西医结合治疗甲状腺功能减退性心脏病18例［J］.辽宁中医杂志，2006，33（7）：862.

［2］张雪梅，刘彩莉.参附注射液治疗甲状腺功能减退性心脏病临床观察［J］.中成药，2010，32（4）：551-553.

［3］郭海玲.中西医结合治疗甲状腺功能减退性心脏病临床观察［J］.河北中医，2011，33（4）：553-554.

［4］沈绍功，王承德，闫希军.中医心病诊断疗效标准与用药规范［M］.北京：北京出版社，2002：82-83.

The Treatment of Hypothyroid Heart Produce Actual Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

CAO Shengyan Xiangcheng Hospital of Traditional Chinese Medicine，Henan 466200，in China

ObjectiveTo discuss the treatment of hypothyroid heart produce actual effect of integrated traditional Chinese and Western medicine.Methods86 cases of hypothyroidism heart patients were randomly divided into study group and control group， the control group were treated with routine therapy， the study group was given Zhen wu Decoction in western medicine at the same time. In 4 weeks as a course.ResultsThe rate was 66.7% in the control group， the study group was 95.5%， the different effect of the two groups （P＜0.05）. Treatment of two groups of patients after TSH，LVEF and T3，T4 indicators of patients were improved （P＜0.05）； the study group afterthe treatment of TSH，LVEF and T3，improved T4 compared with the control group （P＜0.05）.ConclusionThe rapeutic effect of hypothyroidism heart has a good combination of Chinese and Western medicine， can shorten the course of the disease， which is worthy of clinical research.

Integrated Traditional Chinese and Western Medicine；Hypothyroid Heart Disease；Effect；Thyroxine

R541.8

B

1674-9316（2014）18-0003-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.002