老人头晕病因多 细心应对勤养护

董绍军

七十有八的孙老师近3年来一直有头晕，并且症状逐渐加重，如有休息不好、活动量大时头晕更为严重。有一天走楼梯上楼到家后突然晕厥，昏迷约2分钟后逐渐清醒。家人将其送医院，血管显影检查提示：双侧颈总动脉多发性狭窄。该患者是由于运动量较大时脑血供不足使头晕加重，当脑缺血严重时还会造成晕厥。其实，头晕不是一个独立的疾病，而是许多不同疾病所共有的一种症状。不同的头晕其背后的病因与表现也有所不同，我们应通过头晕这个症状尽早找出危害健康的真正原因。

与头晕相关的几个问题。和头晕相似的症状有头昏和晕厥。头晕是以间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳感为主诉，多于起坐、站立、行走中加重。头昏常表现为持续的昏昏沉沉、不清晰感；多伴有头重、头闷和其他神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重，多由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致。晕厥是指头晕、胸闷、黑朦之后出现短暂意识不清，多为一过性脑缺血发作。功能性疾病头晕病程长，症状波动，发作时有伴随症状，发作后伴随症状消失，颅脑影像学检查没有阳性发现。器质性疾病头晕病程相对较短，症状进行性加重，可伴高颅压症状如呕吐等，颅脑影像学检查有阳性发现。

头晕常与血压不正常有关。高血压头晕：高血压所致的头晕多数是在血压增高时出现，所以高血压患者由于情绪变化、精神紧张或受精神刺激等因素的影响，使血压产生波动容易出现头晕；还有的高血压患者没有按照医生指导有规律地服药，致使血压控制不稳定，也会经常头晕；也有的是滥用降压药，使血压突然大幅下降，发生头晕。血压升高除出现头晕、工作能力下降之外，还可能诱发脑出血危及生命。对于高血压病患者来讲，自备一台电子血压计是很必要的，每天早晨醒来不要起床活动，首先量一下血压，这就是我们平时所说的基础血压，基础血压的高低对于患者服药的量有很重要的指导意义。低血压头晕：体位性低血压头晕则多见于中老年人，在起立或起床时突然头晕，旋即消失，再做同样动作时又觉头晕。低血压性头晕患者发病时伴有面色苍白，有的患者还会心慌、出冷汗、眼前发黑看不清东西；还有一种叫做“排尿性晕厥”常常与神经反射导致的体位性低血压有关，多发生于男性，在快速排尿的过程中突然眼前发黑、意识丧失、倒地受伤。对于低血压性头晕患者，出现症状时要尽量降低体位，蹲下身子，最好平躺下来，并及时到医院就诊。

平时有发生“排尿性晕厥”的患者要注意避免醉酒，酒后睡觉起来小便，最好用坐式马桶，不要站立小便，防止晕厥后摔伤。发生排尿性晕厥，如果头部有外伤，一定要到医院作相应检查，明确是否有颅脑损伤。

运动疗法治疗头晕。应用运动疗法治疗头晕主要是对于功能性疾病头晕而言，对于脑部有器质性病变导致的眩晕，不可因强调运动疗法而耽误了到医院就诊的时间。对功能性疾病头晕者而言，运动疗法可以减少慢性头晕的症状和身体不适，而运动疗法开始得愈早，效果会愈好，最理想是在首次出现头晕后立即开始。运动治疗头晕要注意个人的身体条件和耐受性，不能一开始就大运动量，要选择自己喜爱的运动方式、方法，根据自己的适应性逐渐增加运动量。不同类型的功能性头晕采用的运动方法也不同，比如：对于耳源性头晕应加强机体素质的锻炼，提高神经素质的稳定性，可进行慢跑、倒退行走等锻炼；颈椎病引起的头晕可逐渐加大颈部的转动、前屈和后仰锻炼；对于体位性低血压患者可进行下蹲和站立锻炼以及做甩手、转体运动等。

因此，头晕患者生活要有规律，防止脑力和体力的透支；老人动作不要太快，以防晕厥；要多与医生联系，求得指导和必要的治疗。endprint