我国医患纠纷的解决机制

郭慧颖

（苏州大学，江苏苏州，215123）

我国医患纠纷的解决机制

郭慧颖

（苏州大学，江苏苏州，215123）

目前，我国正处于社会转型期，医患纠纷问题是我国社会转型期日益凸显的一个社会问题，因此，正确处理医患纠纷，是构建和谐的医患关系，加快推进以改善民生为重点的社会建设的关键之举。

医患纠纷；现状；解决机制

目前，我国医患纠纷的现状不容乐观。某医师协会的调查结果显示：全国三甲医院平均每年发生医疗纠纷一般在20～30例，二甲医院平均每年发生医疗纠纷5例左右。74.29%的医师认为自己的合法权益得不到保护，认为当前的医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%。近3年来，平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人；单起医疗纠纷最高赔付达92万元，平均每起赔付金额为10.81万元。目前，医患矛盾已成为我国社会的主要矛盾之一，医患关系不和谐必将导致社会的不和谐，严重者将会引发群体性事件，激发社会矛盾，造成更进一步的社会危害。如此，医患关系问题必须引起政府和社会的严重关切。

一、从宏观环境层面

我国社会上出现的医患纠纷问题，归根到底还是利益冲突，从根本上说是经济发展问题。一方面，医患纠纷问题是社会发展到一定阶段的矛盾凸显，因此，只有牢牢扭住经济建设这个中心，不断解放和发展生产力，不断夯实我国社会主义的物质基础，才能最终解决医患纠纷问题，建立起和谐的医患关系。另一方面，诚信缺失是引发医患纠纷的一个重要原因，为此必须加快构建社会主义的核心价值体系，重构社会诚信关系，化解社会矛盾、整合社会关系。通过和谐文化建设，引导医生和患者之间相互理解、相互尊重。

二、从医疗改革层面

1.加快医疗卫生事业改革，完善医疗保障制度

要加快建立基本医疗卫生制度，实现人人有基本医疗服务的目标。总的原则和要求是：坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持以预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办公开、医药公开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全有效、方便价廉的医疗卫生服务。

2.在医疗卫生事业发展中要坚持政府主导，强化政府职责

一是要以公立医院改革为突破口，深化医疗卫生管理体制、医疗机构运行机制、卫生投入机制、医疗服务和药品价格形成机制的改革。二是要合理配置医疗卫生资源，避免资源的不合理分布。要完善重大疾病防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力，加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设。三是要加大财政对医疗保障体系、社会救助体系的投入，建立国家基本药物制度，保证群众基本用药，扶持中医药和民族医药事业发展，加快建立一个覆盖城乡居民的合理的社会保障体系。四是要理顺医疗收费价格，解决“以药养医”问题。必须切断医疗机构与药品营销机构之间的经济利益联系，逐步做到医药分开。在医疗费用总体控制的前提下，对医疗检查费实施最高限价，提高医疗技术劳务收费，使经济收入主要来源于诊断、救治、护理、服务等环节，由“以药养医”转型为“以医养医”。

3.完善法律法规，依法治医

由全国人民代表大会单独制定一部专门处理医患纠纷的法律，明确医患各方的责任与义务，做到有法可依。同时，对于目前不同的医院和医生之间“互相鉴定”的状况，要实行异地鉴定，根除“暗箱操作、院院相护”的现象发生。还可以建立与医患双方以及保险公司均无利害冲突的专门机构鉴定调解，使鉴定或调解具有公信力。对于目前医患纠纷暴力化的倾向，司法机关应该明确认识到医疗环境和医疗秩序是公共秩序，必须受到法律保护。如有必要，可以在一些大医院设立警务室，以维护医疗机构正常秩序。

三、从医院和医务人员方面

1.加强医患沟通，减少医患矛盾

加强医患沟通，需要医院和患者双方的共同努力。首先，医院要加强对医务人员沟通技巧的培训，医院应该邀请礼仪专家和律师举办专题讲座，告诉医务人员该如何与患者沟通，沟通在法律上有何重要意义。此外，医院还可以制作医患沟通专题宣传牌，在门诊楼群、病房楼等地方展示白衣天使的风采，及早培养患者对医护人员的好感。医院每年还可以评选并表彰行风建设先进科室和个人，号召本院职工学先进、做先进，树立全心全意为患者服务的意识。其次，医院应该加强调解办公室建设，就目前而言，大多数医院都设有调解机构，但有调解办公室的也多有名无实，未发挥作用。因此，医院必须在这方面多下功夫，要做到调解机构有专人任职，有条件的医院要聘请调解专家专门任职，认真做好患者接待工作，有效化解医患纠纷。再次，患者要认识到医生不是万能的，不要一出现纠纷就想到以暴力方式解决，应多加强沟通，学会拿起法律的武器维护自己的合法权益。

2.提高医务人员人文素质，强化人性化服务意识

我国自古便有“济世救人，仁爱为怀”的人本主义思想。要营造和谐的医患关系，需要医务人员努力提高自身的人文素质，自觉调整自身的知识结构。作为医务人员，要坚持以人为本，建立医患互信，对病人实施人性化关怀；并注意向患者及家属做好宣传教育，取得他们的支持、配合和谅解；认真对待患者及其家属的投诉，及时、妥善地处理好已经出现的医疗纠纷。

四、从社会支持方面

1.完善第三方介入机制，健全人民调解制度

第三方介入解决医患纠纷模式是我国正在试行的一种不同于以往的纠纷解决途径，为我国医患关系的调解提供了新平台。第三方调解医患纠纷可提供公开、公正、公平的平台，既让患者一方放心，又会改变目前不少医院为息事宁人，出“高价”摆平纠纷的现状。在我国，第三言介入具有很大的特色，它以人民调解制度为基础，以医疗保险责任制度为依托，以警方支持为保障。完善第三方介入机制，首先要政府重视与支持，而政府的重视与支持不仅要体现在政策要求上，也要体现在舆论引导上，要利用多种媒体展开对“第三方”的公益宣传，增进社会的了解、信任与支持，引导医疗机构和人民群众通过这种非行政、非诉讼的解决方式调解医疗纠纷，化解医患矛盾。其次要加强立法，将第三方调解制度规范化。对第三方的工作模式、资质条件、社会监督、制度程序等做出明确的要求，促进医患纠纷“第三方”介入机制的良性发展。再次，要不断加强医患纠纷人民调解组织及人民调解员队伍建设。医纠纷疗人民调解委员会人员组成，要注重吸纳具有较强专业知识和较高调解技能，热心调解事业的离退休医学专家、法官、检察官、警官，以及律师、公证员、法律工作者和人民调解员，要积极发挥人大代表、政协委员、社会工作者等各方面的作用。同时要重视和加强对医疗纠纷人民调解员的培训，把医疗纠纷人民调解员培训纳入司法行政队伍培训计划，以不断丰富他们的法律知识、医学专业知识，提高其从业技能和调解工作水平。

2.发挥媒体的桥梁作用，构建和谐医患关系

媒体在医患纠纷的解决过程中作用越来越重要，对医患纠纷解决的社会影响起着强化或者削弱的作用。媒体在进行新闻报道时一定要本着实事求是的原则，以法律为准绳，不受政治因素的干扰，不带着任务去工作，要敢于剖析社会现实，澄清是非，实行舆论监督。对医院来说，要积极主动地与媒体沟通、合作，自觉接受舆论监督，真正做到：正面宣传主动联系，负面宣传及时沟通，医德医风加强监督，公益活动积极互动。要善于通过媒体树立自己的良好形象，使人民群众真正了解自己，让不真实的谣言不攻自破。对于患者来说，要善于利用媒体进行理性维权，通过媒体来表达自己的诉求和愿望，而不是动辄以暴力方式来达到自己的目的。

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编辑 朱荣华

R197

A

2095-8528（2014）01-096-02

2014-05-30

郭慧颖（1991-），女，苏州大学社会学院研究生。