综合护理在缩短压疮愈合时间中的应用体会

吴 蓓

（铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000）

在临床护理工作中，压疮是一个十分棘手的问题。它不仅长久难愈，而且可能会并发严重感染，威胁患者生命。但是通过科学合理的防治及护理，能够缩短压疮愈合时间。

1.压疮定义

压疮：指长期卧床不起的患者，由于躯体的重压和摩擦而引起的，以局限性浅表皮肤破损，疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病。它不仅严重影响患者生活质量，增加病人痛苦，而且还影响到原有疾病的康复。

2.压疮形成的原因

2.1 三力作用的结果（即压力、剪切力与摩擦力）

2.1.1 压力作用 由于局部软组织受到持续垂直压力，超过一定时间和强度就会发生血液循环障碍、缺血，出现压疮。[1]

2.1.2 摩擦力作用皮肤，易损伤皮肤角质层造成损伤。同时患者处于半卧位时，肢体呈下滑姿势，从而导致剪切力产生，也可引起局部皮肤缺血发生压疮。

2.2 局部皮肤所处的环境因素,对于重症或昏迷患者，由于大小便失禁产生细菌，毒素浸润局部皮肤，从而导致压疮发生。[2]

2.3 患者自身内在因素等其它，包括年龄、营养状况、高危人群以及临床治疗不当，护理不到位等。

3.压疮分期

Ⅰ期 淤血红润期 局部皮肤发红或出现红斑

Ⅱ期 炎性浸润期 真皮组织溃烂，出现浅表溃疡

Ⅲ期 浅表溃疡期 病变深达真皮层以下

Ⅳ期 坏死溃疡期 全层皮肤坏死，并累及肌肉、骨质

4.压疮的防治及全身综合护理

压疮是易发难治,但压疮在很大程度上是可以预防和避免发生的。对于已发生压疮的患者，我们积极采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施。

4.1 基础护理

首先做好临床基础护理工作，重在预防。鼓励和协助患者经常更换体位，加大翻身频率，每2小时翻身一次为宜，这样可以避免了皮肤长时间受压，但动作要轻柔，避免擦破皮肤。同时认真记录好翻身卡以及皮肤情况，对患者皮肤进行动态监控。[3]

4.2 减压护理

间歇性缓解受压部位压力是阻止压疮发生的关键所在。何华英[4]等认为患者的侧卧位置保持30度，很好分散压力，能够有效预防压疮。

4.3 清洁护理

保持患者皮肤及床单干燥、清洁，及时更换尿不湿，避免皮肤受大小便失禁、出汗等潮湿刺激。

4.4 心理护理

加强与患者多沟通，积极疏导，消除自卑心理，促进机体早日康复。

4.5 创面护理

创面可使用各种湿性敷贴，以促进上皮细胞及肉芽组织生长，缩短创面愈合时间。对于Ⅲ—Ⅳ期压疮，认为可考虑外科清创手术处理，以加速压疮愈合。

4.6 控制原发疾病

营养支持。原发疾病与压疮相互影响，相辅相成，应做到同治。患者营养状况直接影响压疮愈合，倡导以高热量、高蛋白为主饮食。同时应用有效抗生素控制感染。

综上所述 临床上对于高危人群应加强压疮的预防，跟踪监控，对于不可避免压疮的患者，应该更新压疮护理理念，了解国外压疮护理研究现状，结合个体差异，通过积极行之有效的综合护理干预，能够大大缩短压疮愈合时间，减轻了患者的痛苦，也缩短住院时间。

[1]冯 灵，杨 蓉.压疮护理的研究现状分析[J].中国实用护理杂志，2007，23（19）：8-9.

[2]张庆玲,刘玉馥,谢刚敏,等.压疮研究进展[J].护理研究，2012，21（5）：1319.

[3]李 瑜,丁小容,石兰萍,等.压疮风险预警报告表的设计与应用研究[J].国际护理学杂志，2009，28（6）：726-729.

[4]何华英,杜 竣,王素芳,等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展[J].护理进修杂志，2011，20（9）：803-805.