糖尿病合并高血压的临床治疗

韩庆影

吉林工商学院卫生所，吉林长春 130000

糖尿病合并高血压的临床治疗

韩庆影

吉林工商学院卫生所，吉林长春 130000

目的 探讨糖尿病合并高血压的临床治疗方法。方法选取该院2011年3月—2013年5月诊治的60例糖尿病患者中的28例合并高血压患者，对其采取心电图、血尿常规等检查并确诊，然后针对糖尿病合并症相应的方法进行治疗，并采取合并高血压对应病症的方法对其进行治疗，观察疗效。结果经治疗后28例糖尿病合并高血压患者，病情明显好转的23例（82.14%），治疗期间发生低血糖的2例（7.14%），发生早期肾病并经治疗后好转的2例（7.14%），发生脑出血后转院的1例（3.58%）。结论对糖尿病合并高血压患者采取综合性检查，确诊患者的病情后对其采取对应症状的方法进行治疗，可以取得良好的治疗效果。

糖尿病；高血压；治疗效果

糖尿病合并高血压是糖尿病患者中比较常见的一种合并症，它是导致患者心血管疾病、肾病或中风及视网膜病变发生的重要因素。所以，糖尿病患者合并高血压严重危害着患者的健康，一旦发现应立即住院医治，控制其病情的发展并减少其他并发症的发生几率。为探讨糖尿病合并高血压的临床治疗方法，该研究选取该院2011年3月—2013年5月诊治的60例糖尿病患者中的28例合并高血压患者，作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治的糖尿病患者60例，其中经检查并确诊合并高血压症的患者有28例，包括男性18例，女性10例；年龄36～68岁之间，平均年龄52岁。

1.2 治疗方法

①对所有患者进行心脏彩超、心电图、胸片、眼底及血尿常规等检查并确诊患者病情，在对糖尿病患者确诊其并发症后，先对全部患者进行糖尿病的控制，并对患者普及糖尿病及高血压和其他并发症疾病知识。对于糖尿病患者要求其少量食用盐，每天的控制盐量在5 g以内且＜5 g，目的是防止心脑血管疾病的发生或肾病等病发症的产生；并建议患者选取适当的运动进行锻炼。然后对其他糖尿病合并并发症的患者选取胰岛素及其对应症的方法进行治疗，同时对28例糖尿病合并高血压患者进行对应症进行治疗。

②对糖尿病合并高血压的患者应对其合并症高血压的治疗，对血压大≥140/90 mmHg的患者，在确定患者近半年以来没有过用药治疗后对患者进行降压治疗。在对患者进行降压药物治疗时，应首选降压效果好并能抑制糖尿病患者肾小球硬化的药物，包括血管紧张素受体阻断剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），并经临床经验总结此类药物对正常血压影响不大。也可以采用钙离子通道阻断剂来降低糖尿病患者的高血压，它不仅降压效果良好，而且还可以减少对患者血糖和血脂的影响。对糖尿病合并高血压患者并伴有心动过速或冠心病的患者采用β受体阻滞剂进行治疗，但排除哮喘患者。最后对合并高容量性高血压的患者采取利尿剂进行治疗，且对心功能不全的患者也有治疗作用，但利尿剂会影响糖尿病的血糖值，所以在使用时应适量、谨慎。有关学者认为[1]，在对糖尿病合并高血压的治疗中，采取ACEI或ARB联合上述其他用药中的任何一种或一种以上，有利于对其病情的调节和治疗。应注意的是在用药期间护理人员应时刻观察患者的用药反应，若发生不良反应应及时报告医生，采取相应的措施。

2 结果

经治疗后28例糖尿病合并高血压患者中病情明显好转的有23例（82.14%），而在治疗期间发生低血糖的有2例（7.14%），发生早期肾病并经治疗后病情得到控制的有2例（7.14%），发生脑出血并转院的有1例（3.58%）。

3 讨论

高血压是糖尿病患者中比较常见的一种合并症之一，其发病率比较高，而且对糖尿病患者的心脑血管及肾脏等都有较大的影响，也是致其病变发生的重要原因之一。因此，在对糖尿病进行治疗的同时应对患者的血压进行密切监测及控制，减少糖尿病合并高血压的发生。而有关学者经临床经验发现[2]，糖尿病与高血压的病发都与胰岛素有关。胰岛素是一种合成激素，它能促使人体内发生水钠潴留，导致血容量逐渐升高，加剧患者的血管压力。促使糖尿病患者发生动脉纤维硬化、使其弹性降低、内径变小致患者的血压升高，发生糖尿病合并高血压。因此，在对糖尿病合并高血压患者的治疗中，应先针对患者的糖尿病进行胰岛素注射治疗，控制其血糖；并控制患者的饮食、食盐量、加强患者运动，促进患者血糖的稳定。由于糖尿病合并高血压易导致患者心脑肾血管等疾病的发生[3]，所以，调节患者的血压是非常必要的。一般采取血管紧张素受体阻断剂（ARB）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与β受体阻滞剂、钙离子通道阻断剂及利尿剂来降低患者的血压，可以选取ACEI或ARB合并阻滞剂或利尿剂中的一种或两种对患者血压进行调节，这样可以更好的提高降压的效果。对于糖尿病合并高血压患者来说，其血压的控制一定要降至≤130/80 mmHg为标准，才能有效的防止患者合并肾病的发生，也有效的降低了患者心血管疾病病发的几率。

综上所述，在对糖尿病合并高血压患者的治疗中，应根据患者的实际病情情况，采取患者合并症状对应的方法进行治疗，才能取得良好的临床治疗效果。

[1]杨玺.糖尿病高血压的综合治疗[J].中国社区医师(医学专业)，2011(1): 3-4.

[2]张彩云.糖尿病合并高血压的治疗策略[J].实用医技杂志，2008(15): 2003-2004.

[3]杨元勋，钱正刚，李刚.我院糖尿病合并高血压患者降压用药情况分析[J].实用药物与临床，2011(1):50-52.

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1672-4062（2014）09（b）－0040-01

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