产前健康教育对妊娠糖尿病患者负性情绪和妊娠结局的影响

周朝霞

浙江省杭州市西湖区三墩镇社区卫生服务中心，浙江杭州 310030

产前健康教育对妊娠糖尿病患者负性情绪和妊娠结局的影响

周朝霞

浙江省杭州市西湖区三墩镇社区卫生服务中心，浙江杭州 310030

目的 探讨产前健康教育对妊娠糖尿病患者负性情绪和妊娠结局的影响。方法选取2010年3月—2014年3月收治的120例妊娠糖尿病患者随机分为观察组与对照组，每组60例，对照组常规治疗，观察组在对照组的基础上加强产前健康教育，比较两组患者的负性情绪和妊娠结局。结果产前健康教育后观察组SAS、SDS评分均较教育前明显降低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，SAS、SDS评分也较对照组明显降低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良妊娠发生率为23.33%，明显低于对照组的61.67%组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论产前健康教育不仅能够明显改善妊娠糖尿病患者的妊娠结局，并能明显改善患者的负性情绪，值得基层医院进一步推广应用。

产前健康教育；妊娠糖尿病；妊娠结局；负性情绪

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是糖尿病的一种特殊类型，指患者妊娠前无糖尿病和糖耐量异常，妊娠期间发现的不同程度的糖尿病或糖耐量异常，也是妊娠期常见的合并症之一，对母婴均可造成较大的危害[1]。为探讨产前健康教育对妊娠糖尿病患者负性情绪和妊娠结局的影响，该研究选取2010 年3月—2014年3月收治的120例妊娠糖尿病患者作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的120例GDM患者随机分为观察组与对照组，每组60例。对照组年龄22～43岁，平均(34.2±1.6)岁；孕周22～31周，平均(25.3±1.3)周。观察组年龄21～44岁，平均(34.3±1.5)岁；孕周21～30周，平均(25.4±1.2)周。两组间一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照文献[2-3]，120例患者均在孕22周开始进行糖尿病筛查，定期检验尿糖，尿糖阳性者做75 g葡萄糖耐量实验(OGTT)：将75 g葡萄糖溶于300 mL水中，嘱患者3～5 min内服完，分别检测其空腹以及服糖后1、2、3 h血糖表达水平，如上述2个或2个以上时间点血糖水平分别超过下列数值可诊断为妊娠期糖尿病：5.6 mmol/L、10.3 mmol/L、8.6 mmol/L、6.7 mmol/L。

1.3 治疗方法

对照组进行对症治疗，并进行血糖监测；观察组在对照组的基础上加强产前健康教育：①定期组织患者及其家属观看孕妇学习录像，或组织专家定期向患者及其家属开展小型学习讲座，让患者及其家属对其疾病有更好的认识，也利于加强医患配合；②患者诊断确立后，采取一对一的产前健康教育宣教，根据其对妊娠糖尿病知识的掌握情况针对性地给予系统的健康教育和指导[4]；③对有负性情绪的患者进行一对一的心理健康疏导；④做好饮食及健康行为指导，指导患者在满足母体与胎儿生理需要的基础上适度控制饮食，避免餐后血糖水平增高，同时指导其进行适度的运动[4]，以利于血糖水平控制与日后的婴儿分娩；⑤强化孕妇自我监测意识，教患者及其家属学会定期自我监测并记录尿糖值，教会孕妇自己数胎动、观察胎动，加强孕妇的孕期卫生教育等[4]。产后4周，观察比较两组患者的妊娠结局及负性情绪改变情况。

1.4 疗效评价标准

参照文献[4]，采用“Zung”焦虑自评量表(SAS)和“Zung”抑郁自评量表(SDS)评价两组患者干预前后的焦虑和抑郁状况；其中SAS评分≥41分为焦虑，SDS评分≥51分为抑郁。

1.5 统计方法

采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者产前健康教育前后负性情绪的变化情况

两组患者产前健康教育后SAS、SDS评分均较前降低，对照组SAS、SDS评分虽有所下降，但组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组SAS、SDS评分与健康教育前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组产前健康教育后相比，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 两组患者产前健康教育前后的SAS和SDS评分比较[n=60，（±s）]

表1 两组患者产前健康教育前后的SAS和SDS评分比较[n=60，（±s）]

注:与同组产前健康教育前比较,#P＜0.05;与对照组产前健康教育后比较，※P＜0.05。

SAS评分SDS评分组别产前健康教育前产前健康教育后产前健康教育前产前健康教育后对照组观察组55.78±7.42 55.81±7.39 54.82±7.14 （39.71±4.47）#※62.36±8.11 63.46±7.78 59.82±8.31 （46.36±7.19）#※

2.2 两组患者产前健康教育前后的妊娠结局比较

两组患者均出现有晚期流产、早产和产褥感染等不良妊娠结局，对照组共有37例出现不良妊娠结局，观察组14例，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05，详细情况见表2。

表2 两组患者治疗后妊娠结局比较[n=60，n（%）]

3 讨论

GDM发病机理目前尚未完全明了，具有空腹低血糖、餐后血糖高、易并发糖尿病肾病等特点[2]，且容易引起妊娠高血压综合征疾病的发生，如血糖控制不当或血糖控制不及时，可导致孕妇酮症酸中毒、肾功能衰竭、感染以及胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产、胎死宫内等严重结果[2]。但如果较好控制了GDM患者血糖水平，则可使母婴的预后得到明显改善，发生严重合并症的机率也将明显降低。

应用胰岛素是治疗GDM的方法之一，而对GDM患者实施产前健康教育以及提高其自我监测和管理能力可能比单纯的药物降糖治疗更能发挥重要作用[5]。因为孕妇得知患有GDM后，多数表现出紧张焦虑、抑郁等负性情绪，这又使得其交感神经系统的兴奋性增加，血糖水平稳定性进一步降低，直接的结果是导致患者血糖控制难度增加。部分患者因缺乏GDM的相关知识而导致不配合治疗。该研究中120名患者产前健康教育前SAS和SDS评分均较高，提示两组患者均存在不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪。观察组患者经系统或“一对一”健康教育后，SAS和SDS评分均明显降低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），且与对照组相比也明显降低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果提示：健康教育有助于GDM患者缓解负性情绪，以最佳心理和生理状态配合治疗，有助于血糖控制。这也使得观察组GDM患者不良妊娠发生率明显低于对照组，研究结果提示：产前健康教育有助于改善GDM患者的妊娠结局。

综上所述，产前健康教育不仅能够明显改善妊娠糖尿病患者的妊娠结局，并能明显改善患者的负性情绪，值得基层医院进一步推广应用。

[1]杨美媛.产前健康教育对妊娠糖尿病患者妊娠结局和负性情绪的影响[J].中国医学工程,2014,22(5):112-113.

[2]韩慧.妊娠期糖尿病干预与妊娠结局的关系[J].实用临床医药杂志,2013, 17(24):176-177.

[3]杨慧霞,朱微微.妊娠期糖尿病诊断及处置的进展与争议[J].国际妇产科学杂志,2013,40(6):485-488.

[4]高佩书.产前健康教育对妊娠糖尿病患者妊娠结局和负性情绪的影响[J].现代医学,2014,42(7):806-809.

[5]江亚君.孕妇产前健康教育与妊娠结局关系的探讨[J].中国妇幼保健, 2012,27(32):5052-5053.

R714.2

A

1672-4062（2014）09（b）－0068-02

2014-06-21）

周朝霞（1985.1-），女，浙江平阳人，大学本科，主治医师，研究方向：妇科疾病防治、围产期保健。