社区糖尿病管理对糖尿病患者生存质量影响分析

郑宏强

江苏省南京市江宁区秣陵街道东善桥社区卫生服务中心，江苏南京 211000

社区糖尿病管理对糖尿病患者生存质量影响分析

郑宏强

江苏省南京市江宁区秣陵街道东善桥社区卫生服务中心，江苏南京 211000

目的 探讨社区糖尿病管理对糖尿病患者生存质量的影响效果。方法选取2011年1月1日—2013年12月期间的102例糖尿病患者进行研究，随机分为对照组和研究组，对照组患者仅根据医生提供方案进行治疗；研究组患者在药物治疗基础上加入社区管理措施。记录干预前后血糖变化情况、并发症发生情况、患者满意度、糖尿病相关知识掌握情况等，给予统计学分析后得出结论。结果两组患者经不同方法进行社区管理后空腹血糖含量均较之前显著下降，但研究组下降效果更为明显；研究组糖尿病并发症发生率仅为9.80%，显著低于对照组21.57%；研究组对社区管理满意度及糖尿病知识知晓情况均显著优于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病患者给予针对性的社区管理措施可显著改善血糖控制效果，降低糖尿病并发症发生率，提高患者满意度及糖尿病知识知晓情况，保障患者生存质量。

社区；糖尿病管理；生存质量

该文将于2011年1月1日—2013年12月31日期间对该社区102例糖尿病患者进行跟踪研究，从而探讨社区糖尿病管理对糖尿病患者生存质量的影响效果，为提高糖尿病患者疗效及生活质量提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

102例糖尿病患者中男性49例、女性53例，年龄37～75岁，平均年龄（61.29±2.24）岁，病程3～16年，平均病程（7.88±1.02）年。按照抽签方式将90例糖尿病患者随机分为研究组（51例）与对照组（51例），两组患者一般资料（性别、年龄、病程、例数等）具有临床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准①经临床检查符合世界卫生组织（WHO）制定的2型糖尿病诊断标准；②无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；③无精神类疾病、恶性肿瘤疾病；④未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；⑤意识清醒、智力正常；⑥对该研究具有知情权。

1.2.2 研究方法对照组糖尿病患者未实施任何社区主动管理服务，仅根据医生提供方案进行治疗，若患者寻求帮助可提供被动社区服务；研究组患者在药物治疗基础上加入社区管理措施。对两组糖尿病患者均持续观察2年，记录其干预前后血糖变化情况、并发症发生情况、患者满意度（自拟满意度调查表，掌握患者对社区糖尿病管理工作满意情况，内容包括管理措施、服务态度、血糖控制效果等，满分100分，分数越高则满意度越高）、糖尿病相关知识掌握情况（自拟糖尿病相关知识调查表，掌握患者管理前后对糖尿病相关知识知晓情况，内容包括诊断、治疗、并发症等，满分100分，分数越高则糖尿病相关知识掌握情况越好）等，给予统计学分析后得出结论。

1.2.3 社区管理措施①组建社区糖尿病管理小组，组长为社区卫生服务团队队长（社区医生、具有专业知识的主治医师），组员包括社委会副主任，社区卫生站义务人员，检验科、慢病管理科成员以及部分社区志愿者；②建立完善的社区糖尿病管理规章制度，收集研究组51例糖尿病患者详细资料，包括药物治疗史、目前用药情况、原发疾病、继发疾病、依从性、家庭及社会生活情况（饮食、运动、休息、交际等）等；③设立咨询处或咨询热线，耐心解答患者疑问；④定期组织患者及家属进行座谈会，交流血糖控制经验，探讨治疗过程中遇到的困难并提出解决方法；⑤给予必要的饮食指导，告知控制糖分摄入量对疾病治疗及预后的重要性，饮食原则应清淡易消化，忌烟酒；⑥根据患者实际情况制定合理的运动方案，鼓励患者每日运动量不应＜30 min，主要选择有氧运动方式，如慢跑、游泳等，运动前后应严密监测血糖值，避免低血糖发生；⑦主动上门或电话回访，询问近期糖尿病患者遵医嘱治疗情况及血糖控制效果；⑧讲解遵医嘱治疗重要性，以及未遵医嘱治疗可能造成的严重后果；⑨每月进行一次免费血糖检测，根据血糖检测结果适时调整给药方案；⑩每季度举办一次糖尿病健康知识讲座，制作展板、宣传册等物品，告知患者糖尿病相关知识，如发病原因、饮食控制、并发症种类等；11定期汇总该时间段工作情况，逐个分析糖尿病患者病情变化、依从性等内容，制定今后工作中的重难点；12及时记录并适当采纳糖尿病患者及家属对社区管理工作意见及建议。

1.3 统计方法

使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（±s），计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制

两组患者经不同方法进行社区管理后空腹血糖含量均较之前显著下降，但研究组下降效果更为明显，对比结果具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

2.2 并发症

两组糖尿病患者经不同方法实施社区管理后，研究组糖尿病并发症发生率仅为9.80%，显著低于对照组21.57%，对比结果具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。

2.3 满意度及知晓率

两组糖尿病患者经不同方法实施社区管理后，研究组对社区管理满意度及糖尿病知识知晓情况均显著优于对照组，对比结果

表1 两组患者空腹血糖含量变化情况对比分析[n=51，（±s)，mmol/L）]

表1 两组患者空腹血糖含量变化情况对比分析[n=51，（±s)，mmol/L）]

注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P＜0.05）；★表示与管理前对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。

组别时间管理前管理后研究组对照组10.92±2.14 10.79±2.03 （6.43±0.34）*★（7.89±0.79）★

表2 两组患者糖尿病并发症发生情况对比分析[n=51，n（%）]

具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表3。

表3 两组患者对糖尿病知识知晓情况及社区管理满意度对比分析[n=51，（±s），分）]

表3 两组患者对糖尿病知识知晓情况及社区管理满意度对比分析[n=51，（±s），分）]

注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。

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3 讨论

糖尿病（diabetes mellitus，DM）属于慢性内分泌代谢紊乱性疾病，目前尚无有效治愈措施，仅可通过药物控制体内血糖含量，且该病致残率及致死率均较高，严重影响患者生活质量[1]。近年来，随着人们生活结构及饮食习惯改变等多因素共同作用，糖尿病发病率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。

研究表明[2]，目前大多数糖尿病患者均在家自行接受药物治疗，仅有少数患者由于病情严重或出现相关并发症入院接受治疗，正确有效的社区糖尿病管理工作是保障患者疗效及生存质量的关键因素。该研究可知，对照组患者未给予社区糖尿病主动管理措施，仅通过临床医生给药控制病情，其血糖含量虽较之前显著降低，但患者满意度、糖尿病知识知晓情况并不理想，且糖尿病相关并发症发生率则高达21.57%；研究组糖尿病患者在医生药物治疗基础上加入社区糖尿病管理措施，其血糖下降幅度、患者满意度、糖尿病知识知晓情况均显著优于对照组，且糖尿病并发症发生率仅为9.80%，可获得满意疗效及预后，与胡可芹[3]等人研究结果相符。

综上所述，对糖尿病患者给予针对性的社区管理措施可显著改善血糖控制效果，降低糖尿病并发症发生率，提高患者满意度及糖尿病知识知晓情况，保障患者生存质量，值得临床推广应用。

[1]林阜远，周雪芬，陈艳华.新形势下搪尿病社区管理模式探讨[J].中华实用中医药杂志，2013，9（7）：42-43.

[2]冯正仪，藏宝珍.糖尿病社区护理干预效果的综合评估[J].山西护理杂志，2012，11（4）：145-146.

[3]胡可芹，任伶俐.健康教育对社区糖尿病患者的影响[J].中国现代药物应用，2012，2（3）：116-117.

表1 参照组和对照组空腹血糖和餐后2 h血糖值对比（n=56）

表2 参照组和对照组生活质量评定[n=56，（±s）]

表2 参照组和对照组生活质量评定[n=56，（±s）]

比较项目观察组观察对照组出院时1年后出院时1年后生活质量睡眠质量心情起伏社会生活56.5±5.3 43.5±3.8 34.5±7.8 55.6±2.3 71.2±4.6 65.3±5.3 66.5±4.1 75.5±2.3 57.7±6.8 41.2±3.2 38.8±6.7 52.5±4.8 82.6±5.3 71.5±4.5 78.5±5.6 86.5±4.5

该文对112例糖尿病治疗患者进行随机分组，分为参照组和对照组，在112例患者全部康复出院时，对参照组进行常规治疗和护理，对观察对照组进行门诊个性化的健康教育，包括单独或者统一对病患及家属进行糖尿病基础知识的科普宣传，包括糖尿病的临床定义、表征、如何诊断以及一般治疗方法；配合病人制定个性化的每日健康观察表，包括体重、血压、血糖、饮食记载、用药量的指导、胰岛素的注射使用方法、自我检测血糖的方法、定期复诊的时间等，让病人和家属培养自我管理自我检测的意识；对病人和家属进行健康心理教育，辅导和评估病患的心理状态，营造一种健康良好的后期治疗氛围；因人制定健康护理手册；确定病人的复诊时间，定期来院检查；医院护理人员和病患保持联系，在生理上和心理上帮助病人。并于1年后，对参照组和观察对照组的患者进行基本测试，包括空腹血糖和餐后2 h血糖值检测，及患者生活质量的评定两方面。从临床数据统计发现，观察对照组的空腹血糖和餐后2 h血糖测试结果由于参照组，且其生活质量的自我评定分数高于对照组，因此，使用门诊个性化教育对糖尿病患者的生活质量有积极健康的影响，应当普遍推广到临床中使用。

［参考文献］

[1]许樟荣.糖尿病教育史糖尿病治疗的关键[J].糖尿病新世界,2011,2 (2):30-32.

[2]奠永珍.糖尿病患者的饮食治疗和教育[J].中华护理杂志，2009,41(5): 477.

[3]白锦兵.2型糖尿病患者自我管理行为研究进展[J].中国实用护理杂志，2010，24(9):50-51.

（收稿日期：2014-06-23）

R587.1

A

1672-4062（2014）09（b）－0076-02

2014-06-21）

郑宏强（1971.1-），男，本科，籍贯江苏，职称副主任医师，主要研究社区全科医疗，公共卫生管理。