对78例妊娠期糖尿病患者实施早期干预措施临床分析

曾国兰

云南省澜沧县妇幼保健院，云南普洱 665699

对78例妊娠期糖尿病患者实施早期干预措施临床分析

曾国兰

云南省澜沧县妇幼保健院，云南普洱 665699

目的 探讨妊娠期糖尿病早期干预措施。方法对2008年1月—2014年6月该院就诊的78例妊娠期糖尿病患者的资料进行回顾性分析，探讨控制血糖对妊娠期糖尿病母体并发症及围生儿结局的影响。结果通过医务人员的积极干预，78例患者，血糖控制较好75例（96.15%），阴道分娩65例（83.33%），剖宫产13例（16.67%）。胎婴儿并发症的发生率为19.23%，产妇发生产后大出2.56%，无孕产妇及新生儿死亡。结论对妊娠期糖尿病患者采取早期干预措施，能够显著改善患者的分娩结局，降低母婴并发症的发生率，保证母婴安全。

妊娠期糖尿病；早期干预；母婴结局

妊娠糖尿病(GDM)是在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常。是妊娠期最常见的内科并发症之一，其发生率为1‰～5‰,国内发生率为1‰[1]，对母婴危害极大，加强血糖监测，给予运动指导及饮食控制是控制血糖的最好方法。为探讨妊娠期糖尿病早期干预措施。医院妇产科对2008年1月—2014年6月就诊的78例妊娠糖尿病患者采取早期干预措施，临床效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院妇产科在该院检查确诊的妊娠糖尿病78例，全部病例孕前无糖尿病症状，均在门诊建卡或者在孕中晚期发病时发现。年龄23～41岁(平均31.2岁)。初产妇57例，经产妇21例。

1.2 干预办法

1.2.1 筛查筛查时间为妊娠24～30周，对到该院门诊进行产科检查的孕妇常规做血糖筛查，如果空腹血糖＞5.6 mmol/L，继续做糖耐量试验，1 h血糖≥10.6 mmol/L；2 h血糖≥9.2 mmol/L；3 h血糖≥8.2 mmol/L，4项中有2项达到或超过上述标准可诊断为妊娠期糖尿病。

1.2.2 饮食控制方法控制饮食是治疗糖尿病的主要方法，科学的控制饮食，以孕期体重每月不超过1.5 kg为适宜。对于确诊妊娠糖尿病的孕妇，根据标准体重计算的总卡数，计算每天不同食物的克数，每日热量为150 kj/kg，其中碳水化合物40～50%，蛋白质12～20%，脂肪30～35%，并应补充维生素、钙及铁剂，适当限制食盐的摄入量。

1.2.3 运动指导指导患者改变不良生活方式，根据妊娠的不同阶段采取适当的活动锻炼。

1.2.4 药物治疗首先饮食控制3～5 d，血糖仍然难以控制，给予皮下注射胰岛素治疗，并根据血糖监测结果调整胰岛素用量。

1.2.5 血糖监测血糖监测：指导孕妇正确监测血糖，每日早、中、晚饭前30 min、餐后2 h及夜间22点测血糖1次，根据血糖的变化情况，调整饭菜的质和量，必要时药物治疗，以维持血糖稳定，减少糖尿病对妊娠的影响。

1.2.6 胎儿监测通过宫高、腹围测量、B超检查、胎心监测等，了解胎儿宫内生长发育情况，指导孕妇自数胎动，胎动计数是对胎儿宫内情况的主要监测手段，胎动异常要尽早就医。医生根据妊娠期糖尿病患者妊娠胎儿宫内情况，适时终止妊娠。

1.2.7 新生儿处理糖尿病患者的新生儿抵抗力低，肺发育不成熟，加上母体高血糖，新生儿易发生呼吸窘迫综合征[3]，所以，无论新生儿大小均按早产儿进行护理，给予早吸吮及口服葡萄糖液，同时，每日监测血糖至正常，防止低血糖的发生。

2 结果

78例患者，血糖控制较好75例（96.15%）。阴道分娩65例（83.33%），剖宫产13例（16.67%）。发生产后大出血2例（2.56%），发生胎窘5例（6.41%），巨大儿6例（7.69%），早产4例（5.13），无孕产妇及新生儿死亡。

3 讨论

妊娠期糖尿病是指妊娠期才出现或发现的糖尿病，其发生率世界多国报道为1%～14%。随着我国人民生活水平的提高，妊娠期糖尿病发病率逐渐增高，该病对母婴危害很大，其对妊娠、胎儿、新生儿的负面影响与显性糖尿病一样。糖尿病及并发症不仅给患者带来极大的伤害，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担，其对人体的危害及其普遍程度是一个不容忽视的问题。临床工作中，糖尿病的治疗主要以控制病情的发展和并发症的发生为主要目的，孕期血糖的控制决定了母婴预后。该院对78例病例妊娠糖尿病患者在妊娠、分娩及产后各阶段给予血糖监测和早期干预，积极给予控制饮食、适宜的运动指导及必要的药物治疗，将血糖控制到正常水平。同时，产后加强产妇及新生儿血糖的监测，有效的降低了母婴并发症的发生。通过医务人员的共同努力，该组78例病例，血糖控制较好75例（96.15%），手术产率16.67%，胎婴儿并发症的发生率为19.23%，产妇并发症发生率2.56%，无1例孕产妇及新生儿死亡病例发生，显著改善了患者的分娩结局，降低母婴并发症的发生，保证母婴安全的目的。

[1]周昌菊,陶新陆.现代妇产科护理模式[M].北京:人民卫生出版社, 2001,168.

[2]刘俊茹,李乃君.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健, 2011,26(14):2110-2112.

[3]张蕴景.妊娠合并糖尿病的新生儿监护与处理[J].中国实用妇产科杂志,2000,16(11):653.

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1672-4062（2014）09（b）－0030-01

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