妇科疾病合并糖尿病的手术治疗

苑显涛

四平市中韩妇女儿童医院，吉林四平 136000

妇科疾病合并糖尿病的手术治疗

苑显涛

四平市中韩妇女儿童医院，吉林四平 136000

目的探讨妇科疾病合并糖尿病患者手术治疗的效果。方法选取该院2010年2月—2013年11月诊治的妇科疾病合并糖尿病患者32例，将其列为糖尿病组，另取32例妇科疾病非糖尿病患者作为对照组，并对糖尿病组采用手术进行治疗，然后对比两组的治疗效果。结果糖尿病组出现切口感染及下肢静脉血栓的概率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对妇科疾病合并糖尿病患者的治疗，应在控制好患者术前的血糖值后采取手术方法对其进行妇科疾病的治疗，并在手术期间加强患者的血糖监测，术后密切观察其血糖和积极补钾,同时采用抗生素预防患者伤口感染，来确保妇科疾病合并糖尿病患者的手术安全。

妇科疾病；糖尿病；手术治疗

随着人们生活水平及生活方式的不断提高，糖尿病的发病率也逐年呈升高的趋势，而且糖尿病属于一种常见、多发病。所以近年来，妇科疾病合并糖尿病的患者也逐渐增多[1]，并增加了医生的手术难度。为探讨妇科疾病合并糖尿病患者手术治疗的效果，该研究选取该院2010年2月—2013年11月诊治的妇科疾病合并糖尿病患者32例作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治的妇科疾病合并糖尿病患者32例，年龄30～65岁，平均年龄（47.5±7.5）岁。所有患者均符合1999年世界卫生组织糖尿病专家委员会制定的诊断标准，患者在葡萄糖耐量试验2 h后血糖值≥11.1 mmol/L或空腹血糖值≥7.0mmol/L[2]，并将此32例列为糖尿病组，同时另选取32例妇科病非糖尿病患者列为对照组。

1.2 手术方法

对32例妇科疾病合并糖尿病患者全部采取硬膜外麻醉后进行手术治疗，其中26例患者为良性病变，对其分别采用了宫颈锥形切除术、肿瘤摘除术、子宫全切和子宫次全切加一侧或双侧附件切除术进行了手术治疗；并有3例患者子宫脱垂，对其采用阴式全子宫切除术加阴道前后壁修复术进行手术治疗；另有3例患者属于恶性病变，对其采用子宫次广泛切除术加盆腔淋巴清扫术对其进行了手术治疗。

1.3 手术处理

1.3.1 术前处理对所有患者入院后进行仔细、全面的检查并询问其病史，然后结合检查结果及内分泌科医生对患者建立血糖控制治疗方案。采取单纯饮食控制、饮食加口服降糖类药物及饮食加胰岛素皮下注射治疗，将患者空腹血糖控制在6.6～8.5mmol/L之间，餐后2 h血糖值控制在13.3mmol/L以下开始对患者进行手术治疗。

1.3.2 术中处理由于妇科疾病患者的手术多以腹部切刀为主，因此，在术前都需要禁食，所以会影响患者的血糖代谢，那么在手术期间应采用木糖醇或非糖液体对患者进行静脉注射。若手术时间比较长，则需给患者采用适量的葡萄糖液和剂量比较小的胰岛素进行补充。并在手术期间加强对患者血糖的监测，每隔1～2 h则对患者进行一次血糖测量，使其维持在8.3～13.9mmol/L，并注意患者的酮症酸中毒或高渗性脱水等状况；同时对患者进行常规吸氧及心电监视、血压和脉搏监测等。

1.3.3 术后处理术后应加强对患者血糖的监测，同时采用胰岛素对患者进行血糖控制并对各种并发症及时的进行治疗。由于胰岛素可引起钾流失导致低钾血症的出现，所以在患者肾功能正常的情况下，取含量为1～1.5 g的氯化钾对患者进行静脉注射。并且保证患者在进食前的葡萄糖注射（不少于150 g），保证其正常机体功能，同时采用抗生素来预防患者感染。

1.4 统计方法

数据统计采用SPSS13.0软件进行统计和分析，用χ2检验表示计数资料的对比，用P＜0.05表示两者差异有统计学意义。

2 结果

糖尿病组的32例患者中，切口处感染的患者有2例（6.25%），下肢出现静脉血栓的患者有3例（9.38%），平均住院天数为13 d，且所有患者均在痊愈后出院，并无高渗性昏迷或酮症酸中毒的现象发生；对照组的32例患者中，切口处感染的患者有3例（9.38%），下肢出现静脉血栓的患者有4例（12.50%），平均住院天数为12 d，并在痊愈后出院。经对比发现，两组发生并发症的概率均不明显，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

随着糖尿病发病率的升高，妇科疾病合并糖尿病的患者也越来越多[3]，也增加了对其进行治疗的难度。医生不仅要对患者进行妇科疾病的治疗，还需在内分泌科医生的协助下对患者的血糖进行控制。因为妇科疾病患者的手术多为腹部切刀，所以在手术前后都需对患者禁食,从而对其糖代谢造成影响，因此，在手术期间需适量的选取胰岛素或木糖醇等对患者进行血糖的补充并严密监测其血糖值。又由于胰岛素会导致患者钾离子的流失而造成患者血容量不足，所以术后应对患者积极补钾，并注意采用抗生素来预防患者伤口的感染。

综上所述，对妇科疾病合并糖尿病患者的治疗，应在控制好患者术前的血糖值后采取手术方法对其进行妇科疾病的治疗，并在手术期间加强患者的血糖监测，术后对患者血糖密切观察并积极补钾,同时采用抗生素来预防患者伤口感染，通过这样的方式来确保妇科疾病合并糖尿病患者的手术安全。

[1]琚晓敏.妇科病合并糖尿病的围手术期处理[J].中国现代医生，2011 (8)：128-135.

[2]崔温吉.妇科疾病合并糖尿病手术的护理体会[J].中国实用医药，2011 (23)：225.

[3]金婷婷，卞荣娣.妇科疾病合并糖尿病的围手术期护理[J].实用临床医药杂志，2011(10)：71-72.

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1672-4062（2014）10（b）－0027-01

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