糖尿病患者饮食控制

柯文金

甘肃省武威市凉州区中医院，甘肃武威 733000

糖尿病患者饮食控制

柯文金

甘肃省武威市凉州区中医院，甘肃武威 733000

糖尿病是一种由遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病。我们可以通过改变生活方式，控制饮食来达到血糖的良好控制，从而减少并发症的发生，提高患者生存质量，延长患者寿命。

糖尿病；饮食；控制

糖尿病是一种在一定的遗传易感性基础上发生的生活方式疾病，我们不能改变遗传，但能掌握自己的生活方式。我国对糖尿病患者饮食控制早在一千多年前就有所认识，唐代孙思邈在《备急千金要方》载有其消渴患者“所慎者三：一饮酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无它，不如此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之”时至今日，此段经文仍堪称消渴患者之准绳。我们说糖尿病人血糖高是指血液中的葡萄糖高,血糖主要来自每日所吃的食物。食物中的碳水化合物经消化系统消化变成葡萄糖进入血液。脂肪、蛋白质消化后不能直接变成葡萄糖，但在体内可以转化成葡萄糖。无论正常人还是糖尿病人，在进餐后血糖都要升高，血糖升高后刺激胰腺B细胞分泌胰岛素，使葡萄糖进入细胞被组织利用，血糖水平降到正常水平后，对B细胞刺激减弱了，胰岛素也就恢复到正常水平[1]。糖尿病人由于胰岛素分泌绝对或相对不足，餐后升高的血液中葡萄糖不能进入组织，因此，吃的越多，餐后血糖就越高。我们常说糖尿病是生活方式病，由于不健康的生活方式导致糖尿病越来越高发，而且趋于年轻化，如暴饮暴食、喜欢吃高糖、高脂的食物，不爱运动，加班、熬夜等生活不规律，所以糖尿病和不良的生活习惯是近亲，要改变这些不良习惯，从科学饮食开始很重要。

1 糖尿病患者饮食调养原则

1.1 合理控制总热量

肥胖患者应先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入，增加体重，使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入，维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。糖尿病病人要了解常用食物的热量数值，同时准确算出自己一天所需食量的卡路里，对自己的饮食进行总量控制。

1.2 平衡膳食

①碳水化合物控制不可过严。原则上应根据病人的具体情况限制碳水化合物的摄入量，但不能过低。饮食中碳水化合物太少，不易被病人耐受，同时，机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给热能，更容易发生酮症酸中毒。②减少脂肪摄入。脂肪的摄入应根据病人的具体情况而定。高脂肪饮食可妨碍糖的利用，其代谢本身会产生酮体，容易诱发和加重酸中毒[2]。肥胖病人应严格限制脂肪的摄入，每日不宜超过40 g。消瘦病人由于碳水化合物限量，热能来源不足，可相应提高脂肪摄入量。肉类中以鱼肉、兔肉等含脂肪量最低，瘦肉含脂肪量相对较低；去脂牛奶、去黄蛋含量亦低，豆制品脂肪含量也不高，许多蔬菜、菌藻类食物如白菜、萝卜、黄瓜、蘑菇等均是低脂食物。③蛋白质的补充要充足。蛋白质是非常重要的营养素，是维持生命的物质基础，没有蛋白质就没有生命，但并不是说越多越好，过多会增加肾脏负担。糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足，摄入量要与正常人相当或稍高。有合并症时，应按医生的指导决定蛋白质的摄入量。

1.3 适当摄入维生素、矿物质和微量元素

在感染、并发其它疾病或控制不良的情况下，更要多补充些。特别是要注意维生素B1的供应。一般谷类食品中含维生素B1较高，由于糖尿病饮食限制主食的摄入量，往往造成维生素B1来源的不足，容易出现因缺乏维生素B1而引起的神经系统疾患。维生素B12可以改变缓解神经系统症状，维生素C可以预防微血管病变，这些维生素都应当适当补充。硒作为人体必不可少的微量元素，对糖尿病有着极其重要的治疗作用。补充适当的硒有助于改善胰岛素自由基防御系统和内分泌细胞的代谢功能，这为预防糖尿病并发症发生提供了新依据。糖尿病人日常补硒可以多吃一些富含硒的食物，如鱼、蛋、花生、麦芽、香菇、芝麻、大蒜、芥菜、蘑菇等。饮食中钠盐不宜过多，高钠易诱发高血压和动脉硬化。锌的供给不足可以使胰岛素分泌减少。饮食中锌最好的来源是肉类、海产品和家禽。

1.4 食物中要富含食物纤维

食物纤维可使葡萄糖的吸收减慢，改善葡萄糖耐量试验，降低空腹血糖和餐后血糖浓度，并可降低血脂浓度，还可以预防心血管疾病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。可溶性膳食纤维有许多种，饮食中多选择含天然膳食纤维丰富的蔬菜，如魔芋、芹菜、竹笋、木耳、菇类等。

1.5 定时定量进餐，少量多餐

合理安排餐次是糖尿病营养治疗中不可忽视的问题，是控制好血糖的必要措施。对于不用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，每天应供给3餐，定时定量。对于使用胰岛素或口服降糖药物治疗易出现低血糖的患者，可以适当加餐，除3餐外，可于上午9:00-10:00，下午3:00-4:00及晚上睡前加一次餐，可减少低血糖现象的发生。

防治糖尿病是人类当前面临的一个重大健康课题，糖尿病的治疗，饮食是基础，药物是武器，教育是核心，运动是手段，监测是保障，除了这5方面，还应该保持心理健康和及时预防并发症。如果把糖尿病的治疗比作五匹马拉一套车的话，那患者就是驾车的主人，糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗和血糖监测就是那五匹马，而饮食治疗就应该是驾辕之马。

[1]葛平华.糖尿病饮食护理体会[J].临床合理用药杂志,2012，13(9)：698-699.

[2]叶玫.糖尿病之营养治疗——饮食疗法及护理[J].中小企业管理与科技(上旬刊)，2010，14(7)：558-559.

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1672-4062（2014）11（b）－0126-01

2014-08-16）

柯文金，35岁，男，中医内科主治医师。