糖尿病合并酮症酸中毒的临床分析及治疗效果的观察

2014-02-10史宝林

糖尿病新世界 2014年22期

关键词：补钾酮症酸中毒

史宝林

内蒙古包头市九原区医院急诊科，内蒙古包头 014060

糖尿病合并酮症酸中毒的临床分析及治疗效果的观察

史宝林

内蒙古包头市九原区医院急诊科，内蒙古包头 014060

目的探讨糖尿病合并酮症酸中毒的临床症状及治疗效果。方法选取该院2012年4月—2014年4月收治的糖尿病合并酮症酸中毒者20例，给予患者积极的抢救，并给予合理补液,使用胰岛素进行治疗，密切观察患者的生命体征变化及临床治疗效果。结果患者的血糖得到很好的控制，酮症酸中毒症状得到较好的纠正，临床治疗效果显著。结论糖尿病合并酮症酸中毒的患者要进行积极的抢救，在临床治疗中给予补液、胰岛素联合等治疗能够极大程度的提高临床治疗效果，提高患者的生活质量，值得在临床治疗中广泛推广应用。

糖尿病;酮症酸中毒;临床疗效

糖尿病是一种常见的多发疾病，其发病率随着人们生活水平的提高、生活方式的变化及老龄化的发展而逐渐增加，糖尿病合并酮症酸中毒是一种糖尿病急性并发症，该疾病具有起病急、病情严重及变化快等特点，要及时进行治疗。有研究表明，在治疗糖尿病中，通过胰岛素的应用，能够有效的降低死亡率。该研究通过选取该院近年来收治的糖尿病合并酮症酸中毒患者20例进行研究，现分析报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012年4月—2014年4月收治的糖尿病合并酮症酸中毒患者20例，男11例，女9例，年龄20～75岁，I型糖尿病患者4例，2糖尿病患者6例，既往有糖尿病史患者6例，无糖尿病患者4例，所有患者在性别、年龄、病史、体重指数及疾病类型等资料上没有显著差异，所有患者在入院前经过常规检查，确诊为糖尿病合并酮症酸中毒。在临床中主要表现为重度脱水及电解质絮乱。

1.2 治疗方法

纠正酸中毒,由于糖尿病合并酮症酸中毒会导致患者心肌收缩力减少,扩张患者周围的血管降低血压,使患者中枢神经及呼吸中枢神经受到抑制，减低患者胰岛素受体对胰岛素的亲和力,所以要及时对患者进行酮症酸中毒的纠正，一旦经过确认需立即进行抢救。给予患者吸氧、心电图监护,同时对患者进行静脉输液，给予小剂量的胰岛素治疗，并且按照每小时每公斤体重进行0.1 U输液泵给入，每2 h观察患者的血糖变化，并且根据患者血糖变化情况调整胰岛素的用量。对于失水量过度的患者可进行快速的补液以补充血容量，补液总量可按原体重的10%进行，当患者的血糖降至14 mmol/L左右时，可进行葡萄糖输液；胃肠道补液的速度在开始的2 h约控制在500～1 000 mL，以后视具体病情进行调整。

由于糖尿病合并酮症酸中毒患者体内存在着不同程度的钾缺失，同时又因为患者体内失水量大于失盐量，导致患者体内存在代谢性酸中毒现象，所以患者在治疗前，其体内的血钾水平并不能真正反应患者体内的缺钾程度，在经过胰岛素及补液治疗后，患者体内的血钾有显著的下降；如患者在治疗前血钾正常，每小时的尿量应在4 mL以上，在进行治疗过程中给予患者补液和胰岛素治疗的同时，适当进行补钾，如患者尿量不断下降，则可暂缓补钾，待患者的尿量增加后再进行补钾；如患者在治疗前血钾低于正常水平，在进行补液和胰岛素治疗前给予患者补钾，待患者血钾正常后方进行补液和胰岛素治疗。

1.3 统计方法

对于资料中的全部数据采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，对计量资料采用平均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。