保妇康栓联合氟康唑治疗糖尿病患者合并念珠菌性阴道炎的临床研究

夏颖

吉林省德惠市中医院，吉林德惠 130300

保妇康栓联合氟康唑治疗糖尿病患者合并念珠菌性阴道炎的临床研究

夏颖

吉林省德惠市中医院，吉林德惠 130300

目的观察保妇康栓联合氟康唑治疗糖尿病合并念珠菌阴道炎的临床效果。方法选择2013年1月—2014年4月糖尿病患者合并念珠菌阴道炎72例，随机分为治疗组36例和对照组36例，对照组给予基础治疗和氟康唑胶囊治疗，治疗组在对照组基础上给予保妇康栓治疗，共治疗2个疗程。结果经过治疗后，治疗组总有效94.44%，对照组总有效率77.78%，两组比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论保妇康栓联合氟康唑治疗糖尿病合并念珠菌阴道炎效果较好，值得进一步推广。

糖尿病；念珠菌性阴道炎；保妇康栓；氟康唑；临床研究

念珠菌阴道炎又可称为霉菌性阴道炎，是妇科常见病和多发病，其主要致病微生物是白色念珠菌，以外阴瘙痒、白带增多、黏膜红肿、溃烂等为主要症状[1]。由于糖尿病患者血糖水平较高，免疫力减弱，可导致阴道内的糖原增多，念珠菌易于繁殖和生长而引起炎症，故而糖尿病人群念珠菌阴道炎的发病率更高，且成上升趋势，据有关研究报道，糖尿病患者合并该病的发病率达46.0%[2]。糖尿病患者合并念珠菌性阴道炎病情顽固，不易治愈，故而需要寻找有效的治疗方案。2013年1月—2014年4月期间该院采用保妇康栓联合氟康唑治疗糖尿病合并念珠菌性阴道炎，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院妇科门诊收治的2型糖尿病合并念珠菌阴道炎患者72例，随机分为治疗组和对照组2组。治疗组36例中，年龄均在44～63岁，平均53.7岁，糖尿病病程5～15年，平均9.5年；对照组36例中，年龄均在46～65岁，平均54.5岁，糖尿病病程6～14年，平均7.8年。

1.2 纳入病例标准

①有确切的2型糖尿病病史。②临床症状：外阴瘙痒、疼痛、灼热和肿胀感，白带增多、粘稠，多为豆腐渣状或为乳酸状，伴有尿频、尿急、尿痛等，坐立不安。③妇科检查：小阴唇内侧及阴道粘膜可见充血、糜烂，甚至溃疡或湿疹等，阴道黏膜见白色膜状物。④分泌物检查：阴道内取分泌物涂片镜检，可见念珠菌芽生孢子、假菌丝等[3]。

1.3 治疗方法

两组患者均采用基础治疗，包括控制饮食（糖尿病饮食、忌食辛辣刺激性食物、烟酒等），控制血糖（口服降糖药或皮下注射胰岛素），禁止性生活，并给予高锰酸钾溶液坐浴，以消毒外阴，保持外阴清洁。

1.3.1 对照组在基础治疗上，给予氟康唑胶囊0.15 g，1次/d口服，连续服用6 d后，停药1 d，为1个疗程；共治疗2个疗程。

1.3.2 治疗组除基础治疗和对照组治疗外，再予保妇康栓1枚，在清洗外阴后，将药物置入阴道深部，1次/d，连续给药7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

2 结果

2.1 疗效判定标准

①治愈：经过治疗后，临床症状和体征完全消失，阴道分泌物性状正常，清洁度为1～2度，阴道壁黏膜淡红色或苍白色，分泌物涂片镜检无芽生孢子或假菌丝。②有效：经过治疗后，临床症状和体征明显减轻或减轻，阴道分泌物性状基本正常，清洁度为2～3度，阴道壁充血未全消退，分泌物涂片仍见少许芽生孢子或假菌丝。③无效：经过治疗后，临床症状和体征无好转，阴道分泌物形状无改善，清洁度3～4度，阴道壁黏膜仍有炎性反应，分泌物涂片芽生孢子或假菌丝未见减少[4]。

2.2 治疗结果

治疗组治愈20例，有效14例，无效2例，总有效率为94.44%；治疗组治愈13例，有效15例，无效8例，总有效率为77.78%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。

3 讨论

糖尿病患者由于高血糖导致阴道内环境的改变、机体免疫力下降等原因，导致易合并念珠菌阴道炎，且病情顽固，不易治愈。念珠菌阴道炎的主要的病原体是白念珠菌，属于真菌的一种，因此需要采用抗真菌药物治疗。氟康哇是一种属于吡咯类的抗真菌药物，抗菌谱广，口服给药即可发挥有效的抗真菌作用。该药对真菌细胞色素产生特异性干扰，主要是选择性干扰细胞色素P-450的活性，进而抑制真菌的麦角固醇合成，导致真菌的死亡。再者，氟康哇半衰期长，药效时间长，故而可保持较高的浓度，抗菌力强，缩短治疗时间，减少药物的不良反应[5]。而保妇康栓具有较好的解毒活血作用，又可避免抗真菌药物的耐药。

综上，针对糖尿病合并念珠菌阴道炎患者，在基础治疗上，再予氟康唑联合保妇康栓，起效快，疗程短，不易耐药，安全性较好，效果理想，故值得进一步推广。

[1]增什吉.糖尿病导致念珠菌性阴道炎4例临床分析[J].青海医药杂志，2013，43（7）：80.

[2]李劲然，李威，杜珍武，等.糖尿病患者合并阴道炎189例病原体分析[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：498

[3]王景侠.伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓治疗念珠菌性阴道炎60例临床观察[J].内蒙古中医药，2013，23（32）：84.

[4]王静，付凡，黄海星.保妇康栓联合雌激素软膏治疗老年糖尿病患者阴道炎的疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（10）：2728.

[5]雷钟情.氟康哩联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果观察[J].中国医药导刊，2014，16（3）：474

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夏颖（1971-），女，吉林德惠人，本科，主治医师，主要从事妇科疾病的治疗工作。