上海市未婚务工青年生殖健康现况调查

段慧钧，施 榕，徐 刚，沈 恬，冯 易

随着我国经济快速发展，人们周围的环境也在快速改变着。青年对恋爱、婚姻、性的理解及态度，呈现更加开放和个性化的倾向，其婚前性行为呈明显上升趋势[1]。尤其是上海市，作为一座国际化都市，内外的经济、文化交流十分频繁以及大量的流动人口使上海未婚务工青年特点变得更加复杂。对于未婚务工青年，周围的环境已经不如学校单纯，面对复杂多变的环境和相对薄弱的生殖健康教育，其生殖健康行为和态度也存在着很多不确定性。了解上海市未婚务工青年目前的婚前性行为情况和对待生殖的态度，才能更好地了解其对生殖健康知识和服务的需求，更好地全面开展未婚青年的生殖健康促进工作。

1 对象与方法

1.1 调查对象 于2013年7月，根据上海市地理位置、经济情况、选择徐汇区、金山区、虹口区、普陀区作为项目区，选择18～24岁年龄段、务工青年比较集中的企业、酒店、商店等单位作为调查现场，采用随机整群抽样法，在各项目区抽取3～4个符合条件的单位，其中金山区、普陀区调查对象主要来自制造、运输公司和工厂，徐汇区、虹口区调查对象主要来自酒店、商店，以当天在岗人员作为调查对象，共抽取16～30岁青年1 496名，其中966名为未婚青年。

1.2 方法 采用自行设计的调查问卷，问卷内容包括一般情况，对未婚男性与异性发生性行为、未婚女性与异性发生性行为、婚后与非配偶发生性行为、一夜情、与多人发生性关系、未婚先孕的态度，婚前是否发生性行为。

1.3 质量控制 对调查人员进行统一培训，按照统一的要求实施现场调查，对不完整的问卷及时要求调查对象补充完整。调查时工作人员首先说明本研究的目的、意义与填写要求，现场调查过程对受访者强调自愿、保密的原则，受访对象在匿名情况下独立完成问卷填写。

1.4 统计学方法 利用EpiData 3.0软件录入数据并进行逻辑校对，采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料的分析采用χ2检验；采用非条件多因素Logistic回归分析影响未婚务工青年发生婚前性行为的因素。以P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 一般人口学特征 未婚务工青年中男391名，女575名；年龄16～30岁，平均(21.9±2.6)岁。未婚务工青年其他一般资料见表1。

表1 未婚务工青年一般人口学特征Table 1 Demographic characteristics of the unmarried young workers

2.2 对性相关问题态度 务工青年对未婚男性与异性发生性行为持赞同(将非常赞同与赞同合计，以下相同)者为17.1%(165/966)，对未婚女性与异性发生行为持赞同者为13.8%(133/966)。考虑务工青年对各项问题持无所谓态度可能意味着某种程度的赞同，将持无所谓和赞同的例数合并，则持不反对男性婚前性行为、女性婚前性行为、与非配偶发生性行为、一夜情、与多人发生性关系、未婚先孕分别为43.1%、34.7%、17.0%、26.5%、19.2%和32.3%(见表2)。

2.3 不同人口学特征未婚务工青年对性相关问题赞同率比较 不同性别、年龄、文化程度、户籍所在地的未婚务工青年对未婚男性与异性发生性行为、未婚女性与异性发生性行为赞同率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同性别未婚务工青年对婚后与非配偶发生性行为赞同率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同性别、年龄未婚务工青年对一夜情赞同率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同文化程度未婚务工青年对与多人发生性行为赞同率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同性别未婚务工青年对未婚先孕赞同率比较，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

表2 未婚务工青年对待性相关问题态度〔n(%)，n=966〕Table 2 The attitude towards sexual questions of unmarried young workers

2.4 未婚务工青年性行为的发生情况 未婚务工青年中共275名发生过性行为，发生率为28.5%。不同性别、年龄、是否为单亲家庭、文化程度者性行为发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同户籍所在地、职业者性行为发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表4)。

表4 不同情况未婚务工青年性行为发生率比较〔n(%)〕Table 4 Comparison of incidence of sexual behavior among different situation of unmarried young workers

2.5 对性行为相关问题的态度与性行为发生率的关系 对未婚男性与异性发生性行为、未婚女性与异性发生性行为、婚后与非配偶发生性行为、一夜情、与多人发生性行为、未婚先孕持赞同者性行为发生率均分别高于持无所谓、反对(反对与非常反对合计，以下相同)态度者，差异有统计学意义(P<0.05，见表5)。

2.6 Logistic回归分析 以未婚务工青年是否发生婚前性行为为因变量，以性别、年龄、单亲家庭、对未婚男性与异性发生性行为、未婚女性与异性发生性行为、婚后与非配偶发生性行为、一夜情、未婚先孕、与多人发生性行为的态度为自变量(见表6)，结果显示，性别、年龄、单亲家庭、对性相关问题的态度与未婚务工青年发生婚前性行为有回归关系(P<0.05，见表7)。

3 讨论

3.1 未婚务工青年对生殖健康的态度 本调查的未婚务工青年以18～24岁为主，女性较多，户籍地以外地较多，主要从事制造业、运输、商业及酒店服务业等工作。本调查结果显示，多数青年有着正确的生殖健康态度。而男性对待性行为相关问题的开放程度高于女性，与之前研究结果一致[2-3]，无论是男性还是女性对男性婚前性行为持开放的态度。

表5 对性行为相关问题的态度与性行为发生率的关系〔n(%)〕Table 5 Relationship between the incidence of sexual behavior and attitude

表6 未婚务工青年发生婚前性行为的影响因素赋值表Table 6 Assignment of influencing factors for premarital sexual behavior among unmarried young workers

城镇青年由于接触的经济、文化环境更加发达开放，其相比于农村青年有着更加开放的性观念。年龄较大的务工青年有着更多的阅历，使其开放程度也高于年龄较低的青年。大专以上文化程度的人群在男性、女性的婚前性行为问题持较开放的态度，但在其他性行为相关问题方面的赞同率较低。结合性行为发生率的调查结果，对男性、年龄>21岁、文化程度较低者应作为青少年生殖健康促进工作的重点[4]。

表7 未婚务工青年发生婚前性行为影响因素的多因素Logistic回归分析Table 7 Multivariate Logistic regression analysis on influencing factors for premarital sexual behavior among unmarried young workers

本调查结果亦显示，相当一部分未婚务工青年对各项性行为相关问题持无所谓的态度，尤其是对一些性开放问题的态度，如一夜情、与多人发生性关系等。上海作为经济、文化比较开放的城市，对于这些青年，在其以后的生活中遇到类似情况时，可能会接受这些观念，并发生相应的性行为，从而影响其生殖健康。所以在开展青年生殖健康教育时，对于这些人群的教育要给予必要的关注与加强，要从人文的角度，根据其个性化的特点去教育[5-6]，帮助其树立正确的性观念。

3.2 未婚务工青年的性行为发生率及其影响因素 本调查结果所得的未婚务工青年婚前性行为发生率高于高尔生等[5]研究。男性以及出生单亲家庭的未婚青年婚前性行为发生率较高，与目前的趋势相符[1，5]。本调查结果亦显示，对性行为相关问题态度较开放的人群其性行为发生率同样较高。这表明性行为的发生与性观念有着密切的关系，与戴竞梅等[7]研究结果相一致。

教育程度较高、城镇户口未婚青年对于未婚男性、女性与异性发生性行为的赞同率较高，但其婚前性行为发生率较低。提示一些性行为相关问题态度不能完全代表其性行为，需要更多的有代表性的问题去全方位地了解未婚青年的性态度。因此在进行生殖教育的工作时，无论是生殖知识还是生殖健康的观念都要全方位地教授于青年。通过社区教育帮助青年改善性态度和行为[8]，尤其是帮助其建立正确的生殖健康观念是保证正确行为的先决条件。

中国正处于经济高速发展的过程中，城市化进程在不断加速中，对于城镇居民来说，巨大的文化和经济环境的变化，各种观念的改变，外来思想使未婚青年更容易受到影响。但是只要能够给予青年正确合理的帮助，并能够减少不良生殖行为。上海务工青年和其他地区的青年一样有明显的生殖健康需求[9]。在开展务工青年的生殖健康教育时，要根据不同地区不同人群的特定需求和特点开展针对性的多样的活动[10-11]。本调查还不够全面，部分数据由于样本量过小可能存在偏差。需要在以后扩大样本量，对务工青年进行更深入的信息挖掘，掌握其更全面的需求，更好地进行帮助。

志谢：感谢上海市计生委和各个项目区计生委对项目的支持与帮助，感谢虹口区的施建杰、徐汇区的金峰、金山区的龚丽萍、普陀区的李倩等老师对项目的支持和帮助！

1 王瑛，吴擢春.青少年性行为的现状、问题与健康教育对策[J].中国健康教育，2002，18(9)：568-570.

2 于艺，楼超华，高尔生.上海郊区青少年性知识、性态度和性行为调查[J].中国公共卫生，2003，19(3)：369-371.

3 周晓梅，余小鸣，张淑平，等.深圳外来务工青年生育健康状况调查与分析[J].中国生育健康杂志，2012，23(5)： 357-360.

4 王萍，尹平.国内外青少年生殖健康现状[J].中国社会医学杂志，2008，25(1)：33-34.

5 高尔生，涂晓雯，楼超华.中国未婚青年的生殖健康状况[C].2000年青少年及未婚青年生殖健康现状、展望及策略国际学术研讨会，2000：16-26，36.

6 霍金芝.我国青少年性健康和性健康教育存在的问题及思考[J].中国校医，2004，18(4)：379-380.

7 戴竞梅，周达生，王蓓.青少年性观念与婚前性行为关系的探讨[J].中国学校卫生，1996，17(1)：17-19.

8 樊尚荣.女青少年生殖健康面临的问题[J].中国全科医学，2004，7(15)：1055-1056.

9 Kesterton AJ，Cabral de Mello M.Generating demand and community support for sexual and reproductive health services for young people：A review of the Literature and Programs[J].Reprod Health，2010，7：25.

10 Bearinger LH，Sieving RE，Ferguson J，et al.Global perspectives on the sexual and reproductive health of adolescents：patterns，prevention，and potential[J].Lancet，2007，369(9568)：1220-1231.

11 王小敏，许姜姜，吴金英，等.外来务工青年婚前性行为状况与生殖健康需求[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2010，29(6)：429-433.