益气养阴化瘀方辨治对糖尿病高脂血症模型小鼠影响的实验研究❋

李 斐，雷雨颖

(南阳医学高等专科学校临床医学系，河南 南阳 473000)

高血脂症是诱发动脉粥样硬化和造成心血管并发症的重要因素。研究发现，2型糖尿病患者有40%以上合并有高血脂症，且高血脂和糖尿病相关的危险因素如高血糖、糖基化终产物、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等协同作用，使2型糖尿病患者较非糖尿病患者发生动脉粥样硬化的发病率高、程度更重、发展更快[1]，而中医药在此方面具有优势。本次研究就采用益气养阴化瘀方辨治对糖尿病高脂血症模型小鼠的影响性，以期提高对糖尿病高脂血症的临床水平。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2010年5月至2013年5月15只雌性小鼠，每只小鼠体质量(126±45)g，均购自上海百荣生物科技有限公司。糖尿病的诊断标准均符合1999年世界卫生组织诊断标准，高脂血症符合人民卫生出版社出版的《内科学》第七版诊断标准。

1.2 方法

相关试剂选择四氧嘧啶(山东新华制药股份有限公司，国药准字H37020287)，胰岛素由北京和美生物科技有限公司提供(批号20073635)，相关血糖试纸等由美国Gfreyshy有限公司提供(批号INC56837)。高脂饲料的配置方法由88.7%基础饲料、10%猪油、1%胆固醇和0.3%猪胆酸盐组成，均加水充分混匀和制成饲料烘干后备用。

对所有小鼠均先给予高脂饲料喂养4周后在尾静脉注射四氧嘧啶60 mg/kg，1周后测空腹血糖，以血糖值均高于11.1 mmol/L为准，否则继续高脂饲料喂养，水煎服组则给予益气养阴化瘀方辨治，药物由黄芪、生地、麦冬、山药、玄参、丹参等组成。空白对照组则以常规饲料继续喂养，尾静脉注射等体积生理盐水为准。以上小鼠均连续灌胃4周，每周观察体质量、FBG的变化情况，末次灌胃1 h后禁食14 h处死动物，分离血清后检测FBG、CHO、TG、INS、C-P、HOMA-IR和IS。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行统计分析，将调查统计的内容作为变量，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验进行单因素分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 益气养阴化瘀方辨治对糖尿病高脂血症模型小鼠体质量影响分析

表1显示，益气养阴化瘀方辨治对糖尿病高脂血症模型小鼠体质量水煎服组和空白对照组、对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

表1 益气养阴化瘀方辨治对糖尿病高脂血症模型小鼠体质量比较分析

注：与空白对照组比较：*P<0.05

2.2 益气养阴化瘀方辨治对糖尿病高脂血症模型小鼠FBG情况比较

表2显示，益气养阴化瘀方辨治对糖尿病高脂血症模型小鼠在FBG上水煎服组和空白对照组、对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

表2 益气养阴化瘀方辨治对糖尿病高脂血症模型小鼠FBG情况比较

注：与空白对照组比较：*P<0.05

2.3 益气养阴化瘀方辨治对糖尿病高脂血症模型小鼠相关指标比较分析

表3显示，益气养阴化瘀方辨治对糖尿病高脂血症模型小鼠在CHO、TG、INS、C-P、HOMA-IR和IS上水煎服组和空白对照组、对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

表3 益气养阴化瘀方辨治对糖尿病高脂血症模型小鼠相关指标比较分析

注：与空白对照组比较：*P<0.05

3 讨论

研究指出，胰岛素抵抗指的是血液中胰岛素生物效应降低，机体对于胰岛素的生物调节反应性减弱的一种状态，而胰岛素抵抗包括糖、脂肪和蛋白质的代谢异常，是通过血管内皮细胞功能以及基因等表达方面的功能异常为主[2]。2型糖尿病是胰岛素抵抗的相关疾病之一。有研究称胰岛素抵抗的第一位危险因子为血脂异常，约有40%并发脂代谢紊乱，而这不仅加重胰岛素抵抗，且加重了糖代谢紊乱，两者结合相互影响，所以对糖尿病治疗的同时必须要加强对血脂的检测和治疗[3]。

从研究结果看，给小鼠喂养高脂饲料的基础上，以60 mg/kg进行四氧嘧啶静脉注射破坏胰岛β细胞，造成内分泌功能紊乱，使糖尿病高脂血症出现明显的胰岛素抵抗。从结果上看，运用益气养阴化瘀方治疗糖尿病高脂血症模型小鼠后，在体质量、FBG、CHO、TG、INS、C-P、HOMA-IR与IS和空白对照组及对照组方面比较差异有统计学意义。

糖尿病高脂血症属于中医学“消渴”范畴，其认为消渴之发常以阴虚燥热为基本病机，而阴虚则津不载气，燥热易伤阴耗气，久不治疗则易造成气阴两虚。同时内热郁蒸、久而化火后造成瘀血阻滞[4]。而津血同源、相互滋生，阴虚则血不足、脉道不足、运行不畅，而气虚则血运不畅、血行不畅，易造成瘀血内停，鉴于此临床上要给予益气养阴化瘀。在本次研究中，药物组成由黄芪、生地、麦冬、山药、玄参、丹参等组成。人参、生地黄有益气养阴活血作用；山药有补肾藏精效果；麦冬等有益气生津、敛阴止汗作用；玄参、丹参有活血化瘀效果。综上，方中药物益气养阴而不碍邪留寇，消其瘀血而不伤阴耗气，有扶正与祛邪共奏的效果[5]。从现代药理学上看，益气养阴化瘀方中有良好的血糖调节功能，且可提高胰岛β细胞的分泌功能，改善胰岛素受体的敏感性，降低血液的凝滞状态，修复血管病变，促使血脉复通、血流恢复正常、组织脏器得以灌注[6]。

研究称[7，8]，益气养阴化瘀方在模型小鼠效果上比较符合2型糖尿病的一般体征，即能改善患者的体质量，对于糖尿病血糖值有改善作用，其方法重复性好、操作简单，在临床上方便操作。但其死亡率约在30%～40%左右，值得在临床上注意[9]。

综上所述，益气养阴化瘀方可改善糖尿病高脂血症小鼠一般体征，对糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗有拮抗作用[10]。在临床治疗中要控制血糖和血脂，加强饮食控制等也是至关重要的。

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