步威信息管理系统在社区康复应用的效果评价

尚经轩，周新建，田荣平，唐 祯

社区康复具备覆盖面广、方便、经济、有效等优势，是我国现在大力提倡的康复工作模式[1]。但目前社区康复服务开展的不尽如人意，信息化水平不高，为此重庆市渝西职工医院在开展社区康复服务过程中，注意利用信息技术，自主开发了步威信息管理系统，社区康复取得了较好的效果，这种社区康复工作模式值得借鉴。

1 社区康复中开发与应用步威信息管理系统的背景

目前，我国各类残疾人口已达8 296万，有康复需求者接近5 000万人[2]。社区康复过程中形成的不同形式的各种资料，若采用人工管理和纸质材料保存方式很难管理；同时我国社区康复专业技术人才缺乏，档案资料管理缺失，康复业务资料只是随意堆放在康复训练室或仓库，或由康复工作人员个人保管，也没有进行组卷归档，手工建档目录不完整，资料查找速度慢，费时费力，远不能适应社区康复工作的需要[1，3]。

可以利用网络与信息技术，对社区康复工作中产生的各种资料进行采集、存储、管理和开发利用，及时发现重要的影响功能障碍的问题，并利用信息化的评定量表以及统计对残疾问题进行横向比较和纵向分析，因此实现社区残疾人康复的网络化管理，是提高社区康复工作效率、解决社区康复工作供需矛盾的有效方法之一。

2 步威信息管理系统介绍

2.1 步威信息管理系统运行的各项特征 该系统需要通过Internet网络实现互联，也需要通过上网来维护数据以达到该系统的日常管理。服务器为数据库服务器,由IDC托管。使用微软最新的程序开发，以保障软件系统的可靠性，可以进行维护以及性能扩充与升级。对于系统的安全性，该系统主要有IIS的自身安全设置防火墙和口令设置。每日不间断备份数据[4]。

用户计算机通过拨号或者宽带上网，在IE中输入应用程序地址，通过用户身份验证后，可以进入到程序的各个界面中输入数据、查询数据。

2.2 步威信息管理系统内容介绍 具体内容由两个方面组成：一是残疾人的个体档案，包括个人及家庭基本情况、残疾分类及等级、致残原因、康复需求、康复评定量表、康复服务计划、康复服务过程记录、康复效果分析、后期跟踪以及双向转诊记录等内容；二是康复机构档案，包括有关残疾人的法律、法规及各项规章制度、机构状况、社区资源、康复对象统计分类、康复医学研究资料、残疾预防以及社区康复教育等内容。

2.3 步威信息管理系统功能 步威信息管理系统具有统计、查询功能。主要对疾病、康复资料提供统计分析数据。信息系统也可以对所记载的资料进行查询。

该系统专门开辟了信息的发布和宣传专页，能及时、快速、准确地传递各种信息，如通知、了解情况、统计有关数据。下级机构可以返回或反馈各种所需的信息。宣传页面可登载一些社区康复的有关知识以供社区康复机构向社区居民宣传。

3 步威信息管理系统在社区康复中的应用实践

3.1 组建了社区康复服务团队 将此信息系统的研究团队、社区机构成员以及重庆市渝西职工医院康复科的医生、治疗师进行整合，组成社区康复服务团队，提高社区康复指导的针对性，也便于提高残疾人的信任度[5]。

3.2 建立了规范的残疾人社区康复信息档案 通过社区康复信息管理系统，在杨家坪铁马社区建立了规范的残疾人社区康复信息档案，实现了对社区康复的动态管理，基本摸清了杨家坪铁马社区残疾人状况。

截至2012-12-01，杨家坪铁马社区共有残疾人400人，平均年龄为55岁，6类残疾的分布情况见图1。

图1 6类残疾的分布情况

肢体残疾患者共有193人，男120人、女73人，平均年龄57岁，各类肢体残疾的分布情况见图2；精神残疾患者共有89人，男40人、女49人，平均年龄51岁；视力残疾患者共有57人，男27人、女30人，平均年龄61岁，低视力37人、盲20人；智力残疾患者共有34人，男22人、女12人，平均年龄为42岁；言语残疾患者共有14人，男10人、女4人，平均年龄59岁，失语9人、发音障碍5人；听力残疾患者共有13人，男7人、女6人，平均年龄45岁。

图2 各类肢体残疾的分布情况

3.3 社区康复实践研究 康复医生、康复治疗师、护士以及社区工作人员组成专业化的康复团队，根据残疾人的实际情况，制定了“个性化”的综合康复方案。依据我国残疾人分类标准，有计划地为各类残疾患者提供了康复服务[6]。铁马社区康复服务状况见表1。

表1 铁马社区康复服务状况(例)

4 在社区康复中应用步威信息管理系统的效果

4.1 为杨家坪铁马社区康复决策提供了重要的依据 (1)满足残疾人分类管理的需要。信息化的社区康复档案可以科学界定或区分残疾状况，并针对不同人群的康复需求开展康复服务。而持续积累、动态更新的康复档案有助于康复服务提供者系统掌握服务对象的残疾状况，及时发现重要的影响身体状况的问题，筛选重点人群并针对性地实施康复治疗。(2)满足了评估社区康复服务效果的需求。动态连续的残疾人社区康复信息档案能反映社区康复的实施过程,与此同时也可广泛开展针对广大社区居民的康复教育、残疾预防等活动。(3)满足了社区康复决策的需要。完整的康复档案能及时、有效地提供基于个案的多种统计信息，帮助社区康复管理者客观地评价开展项目或康复服务的质量和效果，对康复档案中记载的康复问题进行统计分析总结,并在此基础上制定社区康复规划，实施后对其进行评价，为区域社区康复规划、政策制定提供了科学依据。

4.2 提高了社区康复的工作效率与质量 步威信息管理系统的应用使重庆市渝西职工医院的社区康复的管理上升为更规范化的模式。以往社区康复的建档工作缺乏科学有序的安排，只注重形式，不注重内涵；只注重数量，不注重质量。信息化的康复服务档案改变了过去建档时抓不住重点，概念及工作项目认识不清，浪费了时间和精力还仍存在缺项、漏项、书写不规范的现象，社区康复档案的质量有了很大的提高，表现为无缺项、漏项，在档案输入过程中无疏忽和遗漏现象，极大地提高了档案的完整性。

步威信息管理系统在杨家坪铁马社区开展具体的康复项目过程中发挥了非常重要的作用，其使社区康复工作做到了门诊康复有侧重、上门服务有项目、住院患者有保障[7]。

4.3 实现了网络服务 步威信息管理系统实现了网络服务，即管理部门或个人可以通过网络登陆该系统，并根据其账号的相关权限来进行浏览、著录或查询档案信息等工作，就像访问其他Internet网站一样方便快捷，而且可以做到一份电子康复档案同时被多名利用者使用。这种具有开放性和互动性的服务方式使信息资源的利用突破了时空的局限，充分发挥了各种文件信息的共享作用[8-9]。

总之，重庆市渝西职工医院应用步威信息管理系统开展社区康复服务的实践表明：该软件系统未出现运行故障，信息系统记录的内容满足了社区康复的需要，记载的社区康复信息未发生丢失，有力地推动了社区康复项目的开展，系统的适应性与稳定性得到了初步印证。目前，类似的社区残疾人康复服务信息管理系统报道较少，步威信息管理系统值得推广。

1 李艳，史琤莉，张长杰，等.社区康复在残疾人康复体系中的意义及发展现状[J].中国康复理论与实践，2012，18(2)：190-192.

2 第二次全国残疾人抽样调查办公室.2006年第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报(第一号) [M].北京：华夏出版社，2007：1-3.

3 郭悠悠，刘林.残疾人社区康复的历史与现状[J].中国农业大学学报：社会科学版，2011，28(1)：154-161.

4 刘斌.信息时代的电子档案安全管理研究[J].河南社会科学，2013，21(6)：102-103.

5 高涛，任小霞，尹春容.居民健康档案建立的实践与体会[J].中国全科医学，2010，13(4)：1491-1492.

6 杨志金，舒彬，马占山，等.重庆市肢体残疾人调查及康复需求分析[J].中国康复医学杂志，2010，25(7)：674-676.

7 许国祥，宋德香，温朝阳，等.肢体残疾人的社区康复管理[J].中国康复医学杂志，2009，24(9)：834-835.

8 吴开兴，陈旭，翟自勇.居民健康档案管理系统的设计与实现[J].计算机应用与软件，2013，30(4)：214-216.

9 闫婧，黄国伟，张竞超.社区卫生服务信息系统建设的主要问题和对策探讨[J].中国全科医学，2011，14(11)：3908-3910.