887例手足口病患儿血清抗体及白细胞计数结果分析

李海林，刘国忠

(1、吉安市中心血站,江西吉安343000；2、吉安市中心人民医院，江西吉安343000)

·调查报告·

887例手足口病患儿血清抗体及白细胞计数结果分析

李海林1，刘国忠2

(1、吉安市中心血站,江西吉安343000；2、吉安市中心人民医院，江西吉安343000)

目的了解我院手足口病患儿血清抗体及白细胞变化的情况。方法回顾性分析我院2013年10月至2014年2月887例手足口病患儿血清柯萨奇病毒A16型(CA16)、肠道病毒71型(EV71)抗体和白细胞检测结果。结果887例标本抗体总阳性率为58.9%，其中CA16和EV71两种抗体均阳性的占28.4%，CA16抗体阳性占53.1%，EV71抗体阳性占34.2%，两者存在显著性差异；病毒抗体阳性标本中白细胞增高(＞10×109)，占46.4%，抗体阳性白细胞增高(＞20×109)39例，占16.1%，其中CA16和EV71两种抗体均阳性的有26例，占66.7%，且均为重症手足口病，两种抗体均阳性与单独一种抗体阳性引起的白细胞增高存在显著性差异。结论对于CA16和EV71两种抗体均阳性且白细胞增高(＞20×109)的手足口病患者，应及时干预，防止病情向重症发展。

手足口病；柯萨奇病毒CA16型；肠道病毒EV71型；抗体；白细胞

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.056

手足口病是由肠道病毒柯萨奇病毒A16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)引起的一种儿童传染病，多发生于3岁以下儿童，以发热和手、足、口腔等部位出现疱疹为主要症状，具有起病急、发展快，重症患者可合并脑炎、脑膜炎，导致死亡。为了探讨分析我院手足口病患儿血清抗体及白细胞变化的情况，为临床诊断和预防提供实验室依据，对本院2013年10月至2014年2月收治的887例手足口病患者进行回顾性分析，报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料本组887例手足口病患儿均为我院2012年10月至2014年2月收治的手足口病患儿，年龄5个月至9岁，其中男638例，女239例，诊断均符合卫生部《手足口病诊疗指南(2010年版)》[1]标准。入院后及时检测柯萨奇病毒A16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)抗体及血常规。

1.2 仪器和试剂柯萨奇病毒A16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)抗体采用金标法检测，试剂盒由北京万泰生物药业股份有限公司生产；血常规采用日本全自动血球分析仪XT-2000i检测，试剂原装配套试剂。

1.3 方法柯萨奇病毒A16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)抗体金标法检测步骤严格按照试剂盒说明书进行；血常规严格按照仪器标准操作规程进行。

1.4 统计学分析率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CA16抗体和EV71抗体的阳性率比较887例标本中检测出柯萨奇病毒A16型(CA16)抗体和肠道病毒71型(EV71)抗体阳性522例，阳性率为58.9%，其中CA16和EV71两种抗体均阳性252例，占28.4%，CA16抗体阳性471(219+252)例占53.1%，EV71抗体阳性303(51+252)例占34.2%，见表1。

表1 887例手足口病患儿病毒抗体检测结果[n(%)]

2.2 CA16抗体和EV71抗体阳性中白细胞增高的比率522例抗体阳性标本中白细胞增高(＞10×109) 242例，占46.4%，其中CA16抗体和EV71抗体两种均阳性且白细胞增高141例，占58.3%；CA16抗体阳性白细胞增高81例，占33.5%；EV71抗体阳性白细胞增高20例，占8.3%；220例抗体阳性且白细胞增高(＞20×109)39例，占16.1%，其中CA16和EV71两种抗体均阳性的有26例，占66.7%，且均为重症手足口病，患者出现神经系统症状。结果见表2。

表2 522例CA16和EV71抗体阳性白细胞检测结果

3 讨论

手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高[2]。有文献报道，不同地区感染的病毒类型不同。如：陈立新等报道2006年至2010年北京市通州区手足口病EV71病毒阳性率为25.4%，CoxA16为8.3%，其他肠道病毒为14.9%，重症患者中EV71病毒阳性率为18.8%[3]；郎中凯报道2010年重庆渝北区手足口病EV71型病毒阳性率为41.1%，CoxA16为53.42%，重症患者以EV71病毒阳性为主[4]；乔梦凯等报道2011年南京市手足口病EV71型病毒阳性率为60.61%，Cox-A16为20.33%，其他肠道病毒为19.05%，重症患者以EV71病毒阳性为主[5]。

本文显示，本地区手足口病以CA16型病毒感染和EV71型病毒为主，阳性率为58.9%；表1可看出其中CA16和EV71两种病毒抗体均阳性252例，占28.4%，CA16抗体阳性471(219+252)例占53.1%，EV71抗体阳性303(51+252)例占34.2%，与郎中凯2010年报道的基本一致。表2可看出CA16和EV71两种抗体均阳性共同感染的病例其白细胞增高明显且容易发展为重症手足口病，提示临床上对CA16和EV71两种抗体均阳性且白细胞明显增高(＞20×109)的手足口病患者应引起高度重视，及时进行干预和治疗，阻止疾病向重症发展引起脑损伤导致死亡。

[1]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)[S/OL]. [2010-04-21]http∶//www.moh.gov.cn.

[2]刘国忠.普通和重症手足口病患儿脑脊液常规分析[J].实验与检验医学,2013,31(6)∶577-578.

[3]陈立新,刘秀军,王宝兰,等.2006～2010年北京市通州区手足口病流行特征分析[J].实用预防医学，2013，20(2)∶176-178.

[4]郎中凯.重庆渝东北地区2010年手足口病病原分析[J].现代预防医学，2013，40(2)：349-351.

[5]乔梦凯，石利民，王燕,等.南京市2011手足口病流行病学及病原学特征分析[J].中国医学创新,2013,10(1)∶89-91.

R446.62，R446.11+1，R512.5

A

1674-1129(2014)06-0785-02

2014-03-28；

2014-08-08)