长学制传染病教学中TBL(Team-Based Learning) 模式的应用和改进

张晓红，麦 丽，赵志新，赖 菁，周 韵，高志良

(中山大学附属第三医院，广东 广州 510630)

以团队为基础的教学(Team Based Learning，TBL)是Michaelsen在以问题为基础的教学(PBL)基础上创新的一种有助于促进学习者团队协作精神、注重人的创造性、灵活性与实践特点的新型教学模式[1]，在欧美国家推广应用，受到学生和教师普遍欢迎[2]。在中山大学医学教务处的倡导下，我们在八年制传染病学教学中，选取部分章节采用TBL教学进行小规模试验，结合我们学生人数多，上课时间短的具体情况，设计了一套TBL教学的改进模式，探讨这一方法与传统教学模式相比对学生学习兴趣,分析问题的能力及考试成绩的影响，研究目前TBL教学模式在传染病教学中的应用及改进的方向。

一、对象与方法

1.教学对象。2006级八年制学生105人，分18个组，每组5-6人，根据以往学习成绩搭配，每组中有学习优秀、中等和较差的学生，男女比例均衡。

2.教学方法。(1)教学内容。选取登革热和钩端螺旋体病两个章节采用TBL教学。其余8个章节(传染病总论、病毒性肝炎、艾滋病、肾综合征出血热、伤寒、细菌性痢疾、霍乱、疟疾)采用传统方法授课。(2)教学流程。具体见表1。(3)评价方法。①考试成绩。期末考试采取闭卷答题，全部为选择题，在本教研室试题库中抽取，并经过命题质量分析，确保各章节内容题目数量及难度一致。采取TBL教学的2个章节共8题，传统教学方法讲授的章节共34题，统一改卷。比TBL教学和传统教学模式的章节考试答题正确率。②学生评价。在参加本研究的学生中随机抽取80名进行问卷调查，对TBL课程进行评价。

表1 TBL教学流程

三、结果与分析

1.考试。TBL教学2个章节共8题，答题正确率为82.8%，传统方法讲授的章节共34题，答题正确率为60.1%，两者比较有统计学差异(P<0.05)。

2.问卷调查。80名学生参加问卷调查，回收问卷73份。结果见表2。

表2 学生对TBL课程的评价

四、讨 论

我们在长学制医学生传染病教学中虽然只进行了小规模试验，已经深受学生好评，采用TBL教学的部分章节学生考试成绩明显高于采用传统教学的章节，值得推广应用。但是目前还存在几个问题：(1)师资配备不足。虽然TBL教学中教师讲课时间明显减少，但教师的工作量增加，备课时间比传统模式多2-3倍，还需要两位教辅员协助主讲教师。而且要求主讲教师有丰富的课堂教学经验，能控制课堂局面，灵活调控教学时间，使教学能在活跃的气氛中有序进行。这就要求扩大教师队伍、加强师资培训，保证有足够的师资力量，才能进行大规模的TBL教学。(2)课堂教学时间不足。传统教学模式授课，传染病每一章节只需2个学时(共90分钟)，而采取TBL教学方式，每个章节100分钟(2个学时加上课间休息10分钟)，时间还很紧。所以把TBL教学时间延长到120分钟才能使学生更充分地讨论和发表意见，获得更满意的教学效果。(3)学生人数过多。采取TBL教学的班级共有105名学生，分为18个小组，这么多学生同时上课，局面有些混乱，有的学生没有独立完成测试，有看书和抄袭他人试卷现象，有的学生不积极参与讨论，教师难以及时发现和督促。另外，课室空间有限，分组讨论时各组互相影响，不利于组内交流和各组形成独立的意见。因此，TBL教学时应将每次参加的学生人数控制在30-50人，分为6-10个小组，以保证小组内部能充分讨论、互相协作，每个小组都有机会发表意见，小组之间良性竞争，互相促进。(4)多媒体教学设备不足。目前教室里配备的多媒体教学设备，在TBL教学中没有起到太大作用，而每次测试发卷、收卷、改卷费时较多，如果能在现有的教学设施基础上增加无线投票器设备，教师把每一题投影到大屏幕上，学生通过无线投票器按键选择答案，将答题情况实时呈现在大屏幕，既可以节省时间，又可以使教师很快掌握学生测试完成的情况和答题准确率，提高教学效率。与传统教学方法相比，TBL教学有着无法替代的优势，在今后的教学实践中，我们要针对以上问题进行改进，在长学制教学中推广TBL教学。

五、结 论

在传染病的理论教学中小规模的试验证实，基础知识扎实，自学能力强的长学制医学生，非常适合以自学和小组讨论为主的TBL教学。这一教学模式能更好地培养学生的自学能力和协作精神，培养分析问题和解决问题的能力，发挥学生的潜能和学习主动性以满足高质量长学制医学生的教学要求。虽然目前还存在一些需要改进的问题，但只要坚持实践和探索，TBL教学模式将取代传统授课模式，具有良好的应用前景。

[1]Larry Michaelsen,Michael Sweet,Dean X.Parmelee.Team-Based Learning:Small Group Learning’s Next Big Step[M].New York:John Wiley & Sons Inc,2008.1-2.

[2]Zingone MM,Franks AS,Guirguis AB,et al.Comparing team-based and mixed active-learning methods in an ambulatory care elective course[J].Am J Pharm Educ,2010，74(9):160.