血栓闭塞性脉管炎的中西医结合护理干预

熊燕

（江西省武宁县中医院普外科，武宁332300）

血栓闭塞性脉管炎的中西医结合护理干预

熊燕

（江西省武宁县中医院普外科，武宁332300）

目的对中西医结合护理对于降低血栓闭塞性脉管炎复发的作用予以探讨。方法随机选取我院收治的血栓闭塞性脉管炎患者80例，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，对对照组患者实施常规护理，对观察组患者实施中西结合护理，在患者治愈后对患者实施5年的随访，对两组患者5年之后的复发率进行统计分析。结果对照组患者5年后的复发率为22.50%，观察组患者5年后的复发率为2.50%，观察组患者的复发率与对照组患者相比具有明显的差异，并且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在血栓闭塞性脉管炎患者的护理工作中，应用中西医结合护理，能够有效的减少患者的复发率，并且患者对于治疗具有较好的依从性，值得在临床应用中推广。

中西医结合护理；血栓闭塞性脉管炎；脉痹

血栓闭塞性脉管炎是一种由于中小动脉非化脓性炎症、阶段性、动脉腔内血栓所形成的一种慢性闭塞性疾病，其发病的病因目前还没有一个明确的定论。但是一旦发病，对于患者具有严重影响，有可能会导致患者永久性功能障碍、肢体丢失甚至是死亡。发病人群主要为青壮年时期的男性，具有易复发、致残率高的特点，对于患者的正常生活与工作具有严重影响[1]。患者治愈之后，对患者实施有效的护理防止其复发是非常必要的。本文就主要对中西医结合护理在降低其复发率中的作用予以简单分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取我院收治的血栓闭塞性脉管炎患者80例，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组。其中对照组的40例患者中，有男性38例，女性2例，患者年龄为18～60岁；观察组的40例患者中，有男性39例，女性1例，患者年龄为20～65岁。对两组患者的性别、年龄、病史、知识水平、不良生活习惯等进行对比分析，差异不具备统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

两组患者都是在医院实施保守治疗，症状得到有效改善之后出院，出院之后对患者进行定期的随访，对两组患者的5年复发率进行对比分析。

1.2 护理方法对对照组患者实施常规护理，主要护理措施表现为：叮嘱患者注意患肢的保护，宜穿宽大松软的鞋袜，同时不宜做剧烈的运动；注意保持患肢的清洁与干燥，注意保暖；要劝诫患者忌食油腻、辛辣食物并要戒烟、酒；指导患者积极参与到肢体功能的锻炼；换药的过程中，要注意观察患者的伤口愈合情况。对观察组的患者在对照组患者的基础上，应用中西医结合护理，具体的护理措施如下所示：

1.2.1 疼痛护理患者如果出现血行的不畅、不通会导致疼痛，尤其是在伴随有感染的情况下，会导致剧烈的疼痛。如在发病的早期，患者出现间歇性跛行时，护理人员要劝诫患者少活动、多休息；患者有剧烈的疼痛时则需要卧床休息。对于患肢有肿胀的患者，要叮嘱患者抬高患肢，并遵循医嘱，给予患者一定量的止痛药物，可以对患者的足三里实施针灸[2]。注意与心理护理的配合，起到分散患者注意力的作用，以便于有效减轻患者的疼痛。由于脉管炎患者会出现营养障碍，会出现指甲坚硬、增厚、畸形生长的现象，为了防止患者的创伤，患者应该尽量着松软的鞋袜，并要注意患者患肢的保暖，室内的温度应偏高，并要保证其具有充足的阳光，患肢清洗时水温应该适中。

1.2.2 饮食护理依据中医辨证施治的基本原则，对患者实施相关的饮食指导，并要坚持热者寒之、塞者热之、实者泻之、虚则补之的饮食调配原则[2]。患者的膳食应该具有高维生素、高热量、低脂肪、高蛋白的特点，患者应该多食用大蒜、洋葱、木耳、紫菜、海蜇、海带、豆类、粗粮、水果、新鲜蔬菜等对本病有益的食物。

1.2.3 心理护理患者治疗过程中，由于医疗费用比较高、患肢疼痛严重并且病程比较长，患者容易出现悲观、焦虑的不良情绪，对患者实施一定的心理护理是非常必要的，在护理的过程中，要在对患者的心理特点有一个全面了解的基础上，应用通俗易懂的语言为患者进行疾病的讲解，有效缓解患者的心理压力，帮助患者树立起战胜疾病的信心，这对于患者的康复具有非常重要的作用。

1.2.4 健康教育护理人员在日常的护理工作中，要积极加强与患者的交流沟通，并要注意语言的亲切性，鼓励患者树立起战胜疾病的信心，并要监督患者真正做到戒除烟酒。在患者的日常生活中，要叮嘱患者纠正不良的生活习惯，注意自身患肢的防寒、保暖，在气温条件比较低的情况下，要注意提升室内温度，添加衣物，但是不能应用电热毯、热水袋等给患肢直接加温。最为重要的一点就是要嘱咐患者防止出现情绪激动及外伤导致病情的加重，同时需要适当的节制房事，防止由于元气失守、无力御邪等对其康复产生影响。护理人员应该嘱咐患者匀速、安全的缓步行走，以不出现跛行症状为度，对于长期卧床的患者，要积极进行关节的旋转与屈伸，防止患者出现肌肉萎缩与关节挛缩，并要教会患者一些基本的自珍知识，如：创面分泌物异常、间歇性跛行距离的减少、动脉搏动的减弱、皮肤温度的降低、疼痛加剧、皮肤颜色转为苍白等都是病情恶化的表现，出现这种情况之后，患者应该及时到医院纠正，防止病情的加重。

1.2.5 中药熏洗依据重要的辨证分型，对于温热下注型患者，应用活血祛瘀、清热利湿的方药；对于寒凝型患者，应用温经散寒的方药；对于热毒型患者应用凉血活血、清热解毒的方药；对于血瘀型患者，应用疏通经络、活血化瘀的方药[4]。

1.2.6 换药与创面的护理在为患者换药时要能够做到动作轻柔、严格无菌操作，防止出现患者疼痛的加重，或者是造成患者新鲜肉芽组织的损伤，并要尽量的避免外用刺激性药物，在伤口包扎的过程中，应该注意要将健康指（趾）与坏死指（趾）分开，防止分泌物对健康组织起到腐蚀作用。

1.3 统计学分析本次研究中，相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS13.0进行处理，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

对患者的复发率进行随访、统计发现，对照组患者5年后的复发率为22.50%，观察组患者5年后的复发率为2.50%，观察组患者的复发率与对照组患者相比具有明显的差异，并且P＜0.05，差异具有统计学意义，具体数据如表1所示：

表1 两组患者血栓闭塞性脉管炎的复发率比较[例（%）]

3 讨论

血栓闭塞性脉管炎具有较高的致残率，对于患者的正常生活具有严重影响。患者治疗过程中，对其实施有效的护理是非常必要的。在长期的发展过程中，我国的中医护理方面的理论体系建设已经比较完善，尤其是在中医饮食护理、中医情志护理、中医整体护理、生活起居护理、运动保健、中医临床技术操作护理、疾病防御思想等方面具有良好的理论基础与临床实践经验[5]。有学者对中医心理护理、中医保健运动护理、中医护理技术操作、中医饮食调护等方面实施了研究，其研究结果与本次研究中的研究结果能够保持一致[6]。

血栓闭塞性脉管炎的病程比较长，在实际的临床治疗工作中具有较大难度，在中医理论的基础上，对患者应用艾灸，能够有效的减轻患者的疼痛症状，具有良好的临床治疗效果[7]。在中西医结合护理理论中，护理人员除了需要完成相关的治疗性工作之外，还需要扮演教育、指导、咨询等角色，为患者提供一定程度的健康教育，鼓励患者树立起战胜疾病的信心，在对疾病具有一个全面的了解的基础之上，形成强烈的疾病防治与自我保护意识。本次研究中，在对患者实施中西医结合护理时，健康教育持续整个护理过程中。本次研究中的观察组患者是在对照组患者的基础上实施了中西医结合护理，应用各种正规化护理措施的同时，对患者实施个性化护理，并积极强化患者的健康教育，以便于更好的配合患者的临床治疗。研究结果表明，观察组患者的血栓闭塞性脉管炎的复发率仅为2.5%，并且与对照组患者相比差异具有统计学意义，这说明中西医结合护理对降低血栓闭塞性闭塞脉管炎的复发率具有积极的作用。

综上所述，血栓闭塞性脉管炎在临床上的复发率非常的高，对患者实施有效的护理，降低其复发率是非常必要的，本文就对观察组患者实施了中西医结合护理，使得其复发率与对照组患者相比明显降低，具有良好的临床应用效果，值得在临床应用中推广。

[1]张华一，徐欣.血栓闭塞性脉管炎的近期治疗进展[J].中华普通外科学文献（电子版），2009，3(04):331-333.

[2]汪学芸.中西医结合护理对降低血栓闭塞性脉管炎复发的作用观察[J].中华全科医学，2012，29(4):1125-1126.

[3]倪娟，何贵蓉.血栓闭塞性脉管炎的中西医结合护理[J].家庭护士，2013，33 (8):1003-1006.

[4]吴效普，薛景勇.中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎疗效及相关指标的研究[J].菏泽医学专科学校学报，2013，28(10):432-435.

[5]郭勇义，郭胜，王新杰，等.血栓闭塞性脉管炎的中医药内治法研究进展[J].河南中医学院学报，2012，26(15):785-789.

[6]罗晓华，杨骏，徐娟.护理干预降低血栓闭塞性脉管炎患者复发的效果[J].实用医药杂志，2013，29(9):514-516.

[7]王嘉桔，尚德俊，王书桂.中西医结合研究周围血管疾病40年[J].中国中西医结合外科杂志，2013，26(11):456-458.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.066

1672-2779（2014）-24-0117-03

杨杰 本文校对：石碧玉

2014-09-04）