痰瘀同治法治疗稳定性心绞痛30例※

靳宏光 宋晶

（1长春中医药大学附属医院心病一疗区，长春130021；2长春中医药大学硕士研究生2013级，长春130117）

痰瘀同治法治疗稳定性心绞痛30例※

靳宏光1宋晶2

（1长春中医药大学附属医院心病一疗区，长春130021；2长春中医药大学硕士研究生2013级，长春130117）

目的探讨痰瘀同治法对稳定性心绞痛的临床疗效。方法将60例符合条件的稳定性心绞痛患者随机分为对照组和治疗组，各30例，对照组给予西医标准化治疗，治疗组在对照组基础上加服痰瘀同治中药参红化浊通络方，疗程为4周。观察两组患者治疗前后心绞痛疗效及血清低密度脂蛋白（LDL-C）情况。结果治疗组在心绞痛疗效及降低LDL-C方面均优于对照组(P＜0.05，P＜0.01)。结论痰瘀同治法对稳定性心绞痛具有良好疗效。

痰瘀同治法；稳定性心绞痛；中医药疗法；胸痹；心痛

冠心病是冠状动脉循环功能性或器质性改变导致的心肌缺血性损伤，是严重威胁人类健康的疾病。近年来，我们在伏邪理论指导下，应用痰瘀同治法治疗稳定性心绞痛，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料所入选的60例患者均为2011年1月至2011年12月间于我院就诊的符合纳入标准的稳定性心绞痛患者，对照组及治疗组各30例，两组在性别、年龄、病程、疗前心绞痛计分及疗前LDL-C等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准①西医诊断标准：参照《缺血性心脏病命名及诊断标准》[1]，并参照《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》[2]。②中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，痰瘀互结型证见胸闷或痛、体胖身重、头晕乏力、口淡纳呆、大便不爽、舌质黯或有瘀斑、脉弦滑或细涩。③年龄40～75岁。④签署知情同意书。

1.3 排除标准急性冠脉综合征、重度神经官能症、更年期症候群、颈椎病所致胸痛者；严重肝肾功能损害患者；过敏体质；妊娠期、哺乳期及可能怀孕的妇女。

1.4 治疗方法对照组采用西医标准化治疗，包括抗血小板、β受体阻滞剂、他汀类、ACEI/ARB等；治疗组在对照组基础上加用参红化浊通络方（由长春中医药大学附属医院制剂中心制备），每次1袋，每日3次口服。疗程为4周。

1.5 观察指标①疗效性指标：心绞痛疗效、血清LDL-C。②安全性指标：血、尿、便常规，肝、肾功能（ALT、AST、BUN、Cr）。

1.6 疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中关于“中药新药治疗冠心病、心绞痛的临床研究指导原则”。

1.7 统计学分析统计方法：采用SPSS13.0软件分析，等级资料用Ridit检验，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者心绞痛疗效比较见表1。治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为80.0%，差异有显著性意义(P＜0.05)。

表1 两组患者心绞痛疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者LDL-C比较见表2。两组患者疗前LDLC水平无明显差异（P＞0.05），治疗后两组LDL-C均有不同程度改善（P＜0.05，P＜0.01），且治疗组优于对照组(P＜0.05)。

表2 两组治疗前后LDL-C比较（mol/L，x±s）

2.3 安全性评价两组临床受试者观察过程中均未见明显不良反应。安全性指标检测均未见异常。

3 讨论

现代研究表明，LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。LDL通过血管内皮进入血管壁内，在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL（Ox-LDL），巨噬细胞吞噬Ox-LDL后形成泡沫细胞，后者不断地增多、融合，构成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心[4]。因此，有效地降低LDL-C对于冠心病的防治具有重要意义。

冠心病属中医“胸痹”、“心痛”等范畴。痰浊、瘀血既是病理产物，又是引起脉络病变的内在致病因素。痰为津凝，瘀为血滞，津血同源，痰瘀相关。近年来研究表明，痰瘀证为冠心病的主要证型[5]。参红化浊通络方由人参、红景天、瓜蒌、清半夏、丹参等组成，化痰祛瘀、活血通络，具有痰瘀同治作用。本研究结果显示，治疗组在心绞痛疗效及降低LDL-C方面均优于对照组(P＜0.05，P＜0.01)，表明痰瘀同治法治疗稳定性心绞痛具有较好的临床疗效，同时为该病的防治提供了新思路和新方法。

[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[S].中华心血管病杂志，1981，9(1):75.

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35(3):195.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002: 511-513.

[4]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35(5):390-419.

[5]靳宏光，齐锋，王义强，等.冠心病痰瘀证客观指标的临床研究[J].世界科学技术——中医药现代化，2013,15(5):1035.

Clinical Study on Phlegm and Blood Stasis Method Treating Stable Angina Pectoris for 30 Cases

Jin Hongguang1Song Jing2
(1 The affiliated hospital of Changchun university of traditional Chinese medicine,Changchun130021,China；2 The graduate school of Changchun university of traditional Chinese medicine，Changchun130117,China)

Objective To discuss the clinical curative effect of the phlegm and blood stasis method treating stable angina pectoris. Methods Sixty qualified patients with stable angina pectoris were randomized into control group and treatment group,each of 30 cases. The control group was administered western medicine standardized treatment,while the treatment group was served plus phlegm and blood stasis of Shenhong Huazhuo Tongluo Decoction on base of the control group,the course of treatment being 4 weeks.Observe the angina pectoris and the serum low density lipoprotein situation(LDL-C)of the both groups patients before and after treatment.Results The treatment group was better than the control group in the angina pectoris and lowering LDL-C(P＜0.05，P＜0.01).Conclusion The phlegm and blood stasis method has good curative effects on the treatment of stable angina pectoris.

phlegm and blood stasis method;stable angina pectoris;Chinese medicine therapy;chest stuffiness;heartache

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.020

1672-2779（2014）-24-0040-02

张文娟 本文校对：郭家娟

2014-10-31）

国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题[No：JDZX2012067]