人本位整体护理在老年人前列腺电切术中的应用

张亚芳

(金华文荣医院，浙江 金华 321000)

50岁以上老年男性常见疾病之一就是前列腺增生,男性到75岁约有50%患前列腺增生。对良性前列腺增生患者经尿道行前列腺电切术是对其进行手术治疗的金标准[1-2]。因老年患者生活自理能力降低，患病后尤其是需手术的话，心理会有较大的波动，所以针对这部分患者的护理尤为重要。人本位整体护理是当今国际护理界护理模式改革的方向，具有不同于传统护理模式的诸多专业特点。

我科对2013年9月-2014年9月收住院行前列腺电切术的100例老年患者实施人本位整体护理，取得了良好效果，现报道如下。

一、一般资料

(一)调查人群。

2013年9月-2014年9月，按患者实际的就诊顺序，选择收住本院的前列腺增生老年患者100例。年龄在54-78岁。不限职业、文化程度等方面。

(二)方法。

1.前列腺电切术(TUVP)的实施。患者均接受前列腺电切术(TUVP)。

2.人本位整体护理的实施。住院期间包括术前、术中和术后，对患者心理护理方面包括：术前，耐心向患者解释疾病相关知识，术前术后注意事项，手术的必要性，解答患者疑问。术中，与患者不断地亲切交流，注意给患者保暖和保持合理舒适的体位，密切观察患者情绪变化并及时进行心理疏导。还需监测有无并发症出现以及时报告医生。术后，需密切观察患者生命体征，细致和规范化护理，同时动员患者配合并尽早开始康复训练。生活护理包括细致观察病情，了解患者自理能力，嘱其合理饮食，规范性作息等，以期减少不良事件。护士协助医生对患者综合评估，无障碍多次地沟通将有利于患者配合治疗并加快术后身体恢复速度。针对护士需加强人文知识、情商培养，提高专业护理技能。实行护士层级责任制。对患者无缝隙护理，注重细节[3]，努力提高患者满意度水平。让患方了解疾病相关知识，积极参与到医疗和护理安全工作中。

3.调查问卷。患者入院后即发放问卷1份，需患者本人作答，或特殊情况需经调查发起者同意后由家属代笔。患者出院时回收问卷。

4.观察指标。对护理质量各项评估指标，包括患者满意度、对疾病相关知识的了解程度、护理质量合格率、早期发现重大并发症和不良事件发生率等数值进行处理分析。与2012年历史数据进行比较。

5.统计方法。采用SPSS 17.0软件分析，计数资料用百分率(%)表示结果，两组间对比用2检验。检验结果如P<0.05，认为组间差异具有统计学意义[4]。

二、结 果

(一)基本情况。

患者均痊愈出院。问卷发放100份，回收率94%。问卷完成率100%。

(二)护理质量各项考评指标评估结果。

1.基线资料。与本科在实施人本位整体护理模式前的2012年调查问卷结果作比较(n=94)。被调查对象在基线资料，包括年龄、职业、文化程度等方面同质，有可比性(P>0.05)。

2.护理质量各项考评指标方面。与本科在实施人本位整体护理前的2012年调查问卷结果作比较(n=94)。本次调查结果各项指标有明显改善，其中患者满意度95.3%，护理质量合格率99.1%，患者对疾病相关知识的知晓率为92%，住院期间早期发现重大并发症率为8.6%(见附表)。本次调查结果显示本科实施人本位整体护理模式初步获得良好成效。

三、讨 论

美国护理教育处于世界领先水平。我国从90年代开始试点人本位整体护理模式，旨在提高病房护理质量、提高患者满意度，使患者利益最大化，让病房护理工作得到全社会认可。

附表 护理质量考评比较(%)

老年前列腺增生患者因年龄较大，主动了解疾病专业知识的能力有限，他们既担心自身所患疾病是否严重，又对即将接受手术充满疑虑。部分患者在生活方面还需家人照顾，若家庭经济条件有限，无疑加重患者心理负担。

传统的护理模式主要是常规护理，即术前准备和术后监测等方面，较少涉及对患者进行专门的疾病知识普及、心理疏导、病床前一对一的护理责任制管理等。人本位整体护理的实质是采用个性化的、整体的、有效的整体护理模式，全面了解患者心身状态[5]。

从我院开展人本位整体护理后的初步成效看，患者满意度为95.3%，患者对疾病相关知识的知晓率为92%，不良事件发生率9.7%，住院期间早期发现重大并发症率为8.6%，护理质量合格率99.1%，表明该护理模式显著提高患者满意度，减少医患纠纷，并发症降低，最终患者利益达最大化。

基于此，从医院经济效益的角度看，人本位整体护理模式也值得大力广泛地推广实施。

[1]胡敦蓉，曹心芳，董和平.当代医学，2008,14(22):136-137.

[2]高新晟.前列腺炎实效经典[M].人民军医出版社，北京，2006:3.

[3]李葆华，祖鹏婧，赵 艳，等.落实“优质护理服务示范工程”护理人力资源管理[J].中国护理管理，2010，10(4):34-36.

[4]吴 玲.人性化护理“六因法”[J].中华现代护理学杂志，2008,9(5):825-826.

[5]冯玉霞，赵艳梅.开展人本位整体护理提高病人满意度[J].中国民族民间医药,2012(11)：133.