个性化心理护理应用于老年糖尿病患者的效果评价

汪锦斌

(台州市第二人民医院，浙江 台州 317200)

老年性糖尿病属于慢性疾病，需要长期治疗，患者容易产生一些负面情绪，这对控制血糖、缓解病情非常不利[1]。临床治疗中，需要给予老年糖尿病患者配合心理护理，以改善其心理状态。常规的集体性心理护理缺乏针对性，对患者的心理改善效果不佳。本研究着眼于患者间的个体差异，为每位患者制定了个性化的心理护理方案，现对方案的实施效果进行探讨分析。

一、对象与方法

1.研究对象。

本组188名研究对象，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，排除严重脏器方面的合并症及严重糖尿病并发症，无精神病史。男性98例，女性90例，年龄60-87(71.5±7.1)岁。患者均存在不同程度的焦虑情绪，学历水平均为小学以上，患者及其家属对本研究知情，并签订了同意书。188例患者按照随机分组的办法均分作观察组与对照组，各94例。两组患者的一般资料比较差异不具显著性(P>0.05)。

2.方法。

对照组给予集体性的心理护理。首先对病例资料进行收集，并依据资料制定集体心理护理方案。护理以集体授课、集体辅导的形式进行。由主讲医师针对老年性糖尿病的基本知识、疾病与心理的关系、患者常见心理问题、自我调整心理的对策等进行讲解。期间，组织患者之间、医患之间进行交流讨论，探讨自我心理护理心得。同时，对患者的心理状态进行专业评估，如发现存在严重心理问题者，由专业的心理辅导员对其实施心理干预，以及时解除心理障碍，提高患者治疗的依从性。

观察组配合个性化心理护理。心理护理干预前，先对患者的基本资料(病例基本情况、焦虑量表评分)进行分析，确定患者存在的心理问题，然后根据具体的情况制定个性化的心理护理方案。本组个性化心理护理主要遵循以下原则：(1)不同患者给予不同护理方案。例如，在一对一的护理过程中采用语言技巧加强与患者的交流，掌握其心理特点、情绪变化原因等，对于心理反应过激者，通过安抚、激励等办法让患者情绪稳定下来，使其感受到照顾与关怀；对于抗拒医院环境、对治疗信心差或者对治疗程序感觉繁复而焦虑严重者，护理人员首先要端正态度、热情接待、耐心讲解，并且及时提供专业帮助，严重者，遵医嘱给予药物治疗；如果患者对医生不信任，担心医生开高价药，不遵医嘱拿药，而信偏方，对此，护理人员要与患者进行深入的思想交流，解释不遵医嘱的危害，分别罗列一些正面案例和反面案例，让患者认清其中危害；如需要长期住院治疗而产生不良情绪者，为其合理安排宣泄情绪的环境，例如提供一些娱乐场所、安排病友之间的社交活动等。(2)不同患者给予相同的护理方案。将有相同生活经历、性格相似或者心理特征患者分作一个小组，组织、诱导小组成员进行交流，使其焦虑等不良情绪得到合理宣泄。

3.评价指标。

本组干预时间拟定为6个月。干预后主要观察两组患者的焦虑(SAS)评分、服药依从性(依从性调查表由本院自制。完全依从：最近2周内每次都主动服药；部分依从：抗拒服药为1-5次；不依从：抗拒服药超高5次，总依从率=完全依从率+部分依从率)、血糖指标、护理满意率等。

4.数据处理方法。

二、结 果

实施心理护理干预后，观察组服药总依从率为94.68%(89/94)，对照组为73.40%(67/94)，两组相比，差异显著(P<0.05)。SAS评分中，两组均有明显的改善，但是观察组的改善幅度更大(P<0.05)(见表1)。两组干预后血糖指标比较差异显著(P<0.05)(见表2)。观察组对护理满意97例(98.98%)，对照组80例(85.10%)，两组满意率差异具有显著性(P<0.05)。

表1 两组SAS评分对照

注：与干预前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

表2 两组血糖生化指标对照

三、讨 论

糖尿病在老年人中较为常见，属于慢性代谢性疾病，需要长期服药控制血糖，部分患者对疾病存在抗拒、悲观、失望情绪，服药依从性差，由此导致血糖控制效果也较差，长期下去，可能导致各种严重的糖尿病并发症[2]。本组研究中，实施护理干预后，观察组患者的服药依从性、SAS评分、各项血糖生化指标及护理满意率均显著优于对照组(P<0.05)，此结果表明，个性化心理护理干预办法更适合老年糖尿病患者，护理效果总体令人满意。

[1]任丽荣.针对性护理应用于老年糖尿病患者的效果观察[J].中国医药指南,2013,11(2)：323-324.

[2]宋培玲.老年糖尿病的护理体会[J].中国现代药物应用,2010,4(7)：200.