建构主义视角下护理学生职业认同感教育的教学设计与实施

金伟琼

(温州医科大学护理学院，浙江 温州 325035)

护理学生的职业认同感指的是学生在学习与实践的过程中逐渐确立自身今后所从事的护士职业角色的过程以及在此过程中认可并接受护士职业价值，对护士这一职业产生积极的感知、正面的评价，逐渐形成护士职业认同的状态。然而，因其受工作性质、社会地位、舆论评价等多方面因素的影响呈现出不容乐观的态势。喻爱芳等人调查得出80.43%的护理本科生、51.85%的护理专科生不希望自己未来从事护理工作[1]；在国外，美国新毕业的护士离职率不断攀升[2]。护理学生在学校的职业教育处于护士职业认同感形成的初级阶段，早期阶段的职业思想稳定对走入社会长期从事护理工作起着重要的作用。

一、建构主义视角下护理学生职业认同感教育教学设计

(一)设计理念与思路。

对当前高校护理学生职业认同感教育现状进行广泛调研，并在此基础上邀请临床教学医院的带教老师、高校的护理专业教师、职业指导师、学生辅导员，采用研讨会、小组讨论等方式对临床职业护士所需的岗位标准、工作任务进行确认。明确护理学生职业认同感教育的教学目标，调整学生的职业期望与职业价值观，最终确立对护理职业的认同感。

(二)教学内容与教学方法。

以确立护士职业认同感为最终导向，以护士的职业认识、职业情感、职业意志、职业技能、职业期望、职业价值观为主要教学内容。引入建构主义的教学方法，采用情境式教学法、协作互动式教学法、对话交流式教学法等达到意义构建、职业认同的目的。具体教学内容及教学方法见附表。

二、建构主义视角下护理学生职业认同感教育教学实施

附表 护理学生职业认同感教育教学内容与教学方法

(一)创设情境，启发思维。

在建构主义的学习理论中主张情境教学。针对护理专业特点创设了“一听二观三感悟”的不同情境：(1)带领护理新生来到“南丁格尔桥”边，通过现实情境和聆听南丁格尔故事引发护理学生对护理职业的兴趣和初步认识；(2)改建护理实训中心，布局尽量与医院病房保持一致，并根据护理课程情况，设置护理实训模块及其相关实验实训项目，着力营造与临床“无缝对接”的环境氛围；引导学生参与5.12护士节、护士加冕仪式，培养其职业价值观；(3)教学场所设置各种文化标牌和展板，精心打造专业环境，使专业文化、校园文化与职教理念在护理实训中心内融为一体。

(二)协作学习，产生共鸣。

建构主义提倡协作，包括师生之间、学生之间的协作，在教师的组织下，围绕目标，学生群体探索协商，彼此互动。包括：(1)团体心理培训：通过做游戏“你我他”、“抱团游戏”等培养护理学生必备的责任感、团队合作意识。(2)设计角色扮演，通过组织导医活动、体验患者角色扮演活动等，引导其进入护士角色。(3)操作比武，通过与同学间协作学习护理操作技术，获得成功感。通过上述活动设计培养学生团队精神和协调能力，为今后步入临床打下坚实基础。

(三)创造会话，促进交流。

掌握和运用交流技巧是一切活动的基础，协作学习过程也是进行互相交流的过程。(1)角色扮演的情境中，提出相关问题，协作者各抒己见，互相进行信息反馈、评价，小组意见一致后，再选派代表发言或演示，组与组相互比较，达到更深的理解和掌握，教师再给予恰当的评价。(2)针对低年级学生特点开展规范、持续、形式多样的择业教育。例如：举办就业讲座、护理名家讲坛、校友座谈会、设置就业咨询站(或网站)。

(四)激发思维，意义构建。

建构主义对知识意义建构强调学生对知识的主动探索、主动发展和对新学知识意义的主动建构。在护理职业认同的教育过程中，以学生为主体，教师通过学生的角色扮演、实物、模型等为学生创设的情境先进行感官刺激，后引发联想、激发思维，使学生调动自己原有认知结构中的知识、经验，对当前的新知识，以语言方式表达出来。此环节需教师定期帮助学生归纳所学护理职业相关知识。

三、启 示

(一)开拓了护理学生职业教育的新途径。

在我国，大多数护理学生较少接受职业方面的教育。各大高校开设的大学生职业生涯规划课程面向的是全校全体学生。针对护理专业学生就业机会多、职业认同感低、护理队伍职业稳定性差等问题未开展有效教育。护理专业学生的职业认同感教育引入建构主义的学习理论，以学生为中心，让学生从被动地接受知识到主动地选择加工知识[3]，将对职业的认识、技能、情感内化为自身的知识，进而建立职业认同、树立正确的职业价值观。

(二)有利于学生较快适应临床护士角色。

建构主义视角下的职业认同教育为学生创建了多种情境，如护理职业的认知情境，模拟医院、模拟病房等的学生角色扮演情境，导医、社区敬老院等心理关怀情境。这些情景的创设与模拟让学生在校学习阶段就能以一名护士的身份去认知职业、实践职业。同时，科研创作平台的提供、护理基础操作竞赛、与临床优秀护士人员会话式地交流，让学生从理论、技能、实践经验等方面体验临床护士的工作任务与特点。

(三)有利于护理队伍的长期稳定。

大部分护理专业学生在选择护理专业时存在一定的盲目性，造成了护理专业学生中普遍存在专业思想不稳定的现象。建构主义视角下的职业认同教育强调让学生主动地接受信息刺激，表达对所学内容的深刻理解，进而构建从事护理职业的价值与意义[4]，同时在学习过程中主张融入情感要素；使教学与学习者个人相关联，重视学生个体内心情感的开发，形成与社会、护理事业发展相适应的情感品质，把对职业的认识内化为自己情感、个性的一部分，促进学生职业情感与个性的和谐发展，维护护理队伍的长期稳定。

[1]喻爱芳，徐辉航，蒋慧玥.不同层次护理专业学生职业认同感的调查分析[J].中华护理杂志，2011，8(6)：257-258.

[2]Goodin，H.The nursing shortage in the United States of America：an in-tegrative review of the literature[J].Journal of Advanced Nursing，2003，43(4)：335-350.

[3]钟玉杰，李悦玮.建构主义学习观在《内科护理学》教学中的应用[J].吉林医学，2004，25(1)：47-48.

[4]陈 敏.建构主义理论在高职护理教学中的应用[J].湘潭师范学院学报，2009，3(31)：155-156.