医院乙类大型医用设备管理与利用现状分析*

苗 瑞 修 燕 王晓堂 姚 华*

医院乙类大型医用设备管理与利用现状分析*

苗 瑞① 修 燕① 王晓堂① 姚 华①*

目的：分析医院乙类大型医用设备的管理与利用现状，找出存在的问题，探讨解决方法。方法：通过对医院X线计算机断层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影X线机(DSA)、单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT)和医用电子直线加速器(LA)5种乙类大型医用设备的管理现状与利用效率进行调查分析，对比实际工作量与合理工作量，计算其利用率。结果：该医院医疗设备管理与利用总体情况良好，利用不足与利用过度情况较少。结论：医疗设备管理及利用效率的评估与分析，可为医院医疗设备购置的论证工作以及医用技术评估指标体系的建立提供参考与支持。

乙类大型医用设备；单机工作量；利用效率

[First-author’s address] The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang Urumqi 830011, China.

在现代医院建设中人才是基础，设备是条件，管理是关键[1]。而大型医用设备的应用是医院现代化的重要标志。近年来，随着医疗技术的飞速发展与临床应用需求的不断增大，各类高精尖的大型医用设备进入医院，极大地促进了医院诊疗与研究水平的提高[2]，同时，加强医用设备管理，提高其利用率成为医院面临的重要课题[3]。地处西北边陲的新疆医科大学第一附属医院是一所集医疗、教学及科研为一体的大型综合性三级甲等医院，拥有先进的医用设备，5种乙类大型医用设备21余台。本研究通过对乙类大型医用设备管理现状与利用情况的调查分析，探索大型医用设备的管理。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2012年1-12月新疆医科大学第一附属医院医院对5种、21台乙类设备的工作量指标进行调查的资料，包括年检查/治疗人次数、年开机天数、日工作量、日满负荷工作能力以及人均占机时间等，并了解日常维护与管理现状。

1.2 研究方法

(1)工作量指标对比。运用国内专家推算出的5种乙类大型医用设备的合理年检查人次数与合理日检查人次数(单机工作量)，与医院实际指标值进行对比。依据文献资料，各类设备单机工作量建议值的20%～150%为设备利用的正常范围，即大于建议值150%的视为超负荷运行，小于建议值20%的视为低负荷运行[4]。

(2)利用效率指标值。收集各类设备2012年实际利用情况的相关数据，根据公式计算利用效率指标。分析2012年各类设备的利用情况，提出设备配置、管理与维护的建议。主要计算公式为公式1、公式2和公式3[5-9]。

2 结果

2.1 5种乙类设备单机平均工作量负荷对比

对比5种乙类设备实际单机工作量与专家推算的合理年检查人次数和合理日检查人次数见表1。

表1显示：①CT机，2012年的平均工作量为20396人次，超出专家推算的合理年检查量221%，大于建议值150%，属超负荷运行；但由于年开机天数较高，约为365 d，日平均工作量55.8人次，超出合理日工作量139%，仍在正常范围内(20%～150%)；②MRI，2012年的平均工作量为11089人次，超出专家推算的合理年检查量213%，大于建议值150%，属超负荷运行；同CT机情况类似，由于患者多，开机天数较高，日平均工作量22.5人次，超出合理日工作量135%，仍在正常范围内；③DSA，2012年的平均工作量为2166人次，超出专家推算的合理年检查量103%，仍在正常范围内(20%～150%)；日平均工作量8.2人次，为合理日工作量的91%，均属正常工作范围内；④SPECT，2012年的平均工作量为5339人次，极大超出专家推算的合理年检查量231%，日平均工作量15人次，是合理日工作量10人次的150%，属超负荷运行；⑤LA，2012年的平均工作量为12400人次，为专家推算的合理年检查量1.8倍，日平均工作量47.6人次，是合理日工作量的1.58倍，属超负荷运行。

2.2 5种乙类设备2012年利用效率指标分析

5种乙类设备利用效率主要通过开机利用率、时间利用率及能力利用率进行分析(见表2)。

表1 5种乙类大型医用设备运行维护状况

表2 5种乙类大型医用设备单机利用效率指标(%)

表2显示：从年开机利用率与年时间利用率分析，CT机年开机利用率不足40%，表明设备空转时间较多；SPECT年开机利用率57.2%，表明开机时间利用一般；二者的年时间利用率均在70%左右，表明年时间利用上仍有较大潜力。MRI年开机利用率超过90%，表明设备开机利用良好；DSA与LA年开机利用率在120%左右，MRI、DSA与LA年时间利用率均超过150%，表明3种设备均处于高效运转状态。年能力利用率显示，CT的年能力利用率93.13%，表明设备已基本接近满负荷；MRI、DSA与LA的年能力利用率分别为50.63%、54.7%和76.27%，说明设备工作能力仍有较大发挥空间；而LA年能力利用率为119.23%，表明设备已属于超负荷工作。

3 讨论

3.1 设备利用情况

研究发现，调查的5种乙类设备总体利用情况较好。就单机工作负荷而言，与国内专家推算出的5种乙类大型医用设备的合理年检查人次数与合理日检查人次数相比，医院的5种设备使用状态处于较高水平。这与医院自身的硬件条件、诊疗水平及区域影响力等都有直接关系。

设备利用效率指标显示，工作能力发挥从高到低依次为LA、CT、SPECT、DSA和MRI，设备的年能力利用率主要反映设备的实际工作量与可能工作量之间的差距。而在开机时间利用方面，从高到底则依次为DSA、LA、MRI、SPECT和CT。经调查发现，DSA的开机方式为“有患者开机，无则关机”，而其他设备均为“连续开机”，可能是由于其他4种设备在多数时间患者较多、较集中而部分患者检查时间不确定所造成。此外以CT为例，单台设备年检查人次最高与最低相差15000人次之多，因设备年开机天数均按照规定，基本为每日连续开机，这样就造成了部分设备超负荷运行，而部分设备吃不饱的现象。故建议根据医院实际与各单机工作情况，适当调整开机时间以及各同类设备之间的工作负荷，避免不必要的空转[10]。同时，医院还可在设备维修维护上加强管理，如制定医用设备的预防性维护计划，缩短设备的故障停机时间，提高工作量[11]。

3.2 设备利用效率指标分析

由于医院进行大型设备的购置需要全面考虑各方面的因素，进行严格、规范的可行性论证，包括医院的综合实力、相关科室的发展现状、专业技术发展前景、各项辅诊检查的数量以及医院的管理水平等，不能单纯只考虑某一方面而盲目购置，否则势必会由于设备利用不足而造成医院负担。通过对大型医用设备的利用效率指标的分析，可以推断出设备的供给能力，从而为设备的配置决策提供参考依据[12-13]。

3.3 建立大型医用设备的计划与评估指标体系

本研究表明，医院的设备管理部门定位为医院行政职能科室，同时承担除医用设备以外的部分物资采购与部分民用设备维修。目前，医院设有“医学装备管理委员会”，负责对医院医学装备发展规划、年度装备计划及采购活动等重大事项进行评估、论证和咨询，确保科学决策和民主决策。然而，对于设备购入后的使用、维护、保养及维修却并未给予充分重视，尤其是设备使用方面的监管力度不够，需要建立大型医用设备的计划与评估指标体系。

4 结语

医院医用设备的管理，需要由业务主管部门以及其他相关部门共同协作完成医用设备的技术评估工作，负责指导大型医用设备的购置论证、发展规划、选型、重大决策以及设备使用的监督管理等[13-16]。同时，医院还需提高对医用设备日常管理与利用的数据记录与收集工作，为后期的各类评估提供有效的数据支撑，用于指导医院医用设备管理工作的持续改进、为医院的决策部门提供设备配置规划参考依据、从而创造更大的经济效益与社会效益。

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The analysis on medical equipment type Ⅱ management and utilization of a three a-level hospital

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MIAO Rui,XIU Yan,WANG Xiao-tang, et al// China Medical Equipment,2014,11(2):30-32.

Objective: To analyze medical equipment type Ⅱ management and utilization of a three A-level hospital in Xinjiang, identify problems, explore solutions. Methods: By investigating the management status and utilization efficiency of five kinds of medical equipment typeⅡ,compare actual workload and reasonable workload ,calculate efficiency. Results: Equipment management and utilization of this hospital is better in general, excessive and underutilized use fewer. Conclusion: The device management and utilization efficiency evaluation and analysis, feasibility studies for the acquisition of equipment and medical technology assessment index system to provide reference and support.

Medical equipment type Ⅱ; Single workload; Utilization efficiency

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.02.010

1672-8270(2014)02-0030-03

R197.39

A

2013-07-29

新疆医科大学第一附属医院社会科学基金(2013SKQN01)“新疆某三级甲等医院医用设备管理现状与利用情况研究”

①新疆医科大学第一附属医院设备物资管理中心 新疆 乌鲁木齐 830054

*通讯作者:yaohua01@sina.com

苗瑞,女,(1984- ),硕士研究生。新疆医科大学第一附属医院设备物资管理中心，研究方向：医院管理及医学装备管理。