五运六气入门专题系列讲座（七）——五运六气的运用（三）

邹 勇

（山东省青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院中医中西结合科， 烟台 264000）

五运六气的本源于自然， 是从天体运行， 五星运动， 自然界风、 寒、 暑、 湿、 燥、 火变化， 三阴三阳之气的运动变化规律中总结出来的一套自然界气候变化、 人体与疾病变化的一门唯物唯象科学。 用于说明和预测自然气候、 人体生命和疾病规律并指导防病治病。

1 说明自然界气候的变化

我们知道， 岁运能反映年与年之间的气候差异；主运主司一年五季正常的气候变化； 客运则反映一年五季中的异常气候变化。 天气是用三阴三阳的变化规律来说明风、 寒、 暑、 湿、 燥、 火六气中不同的气候变化； 而主气主司一年正常的气候变化， 反映各节气不同时段的气候变化特点； 客气反映一年各节气中的异常气候变化规律。

《素问·气交变大论》： “岁木太过， 风气流行……岁火太过， 炎暑流行……岁土太过， 雨湿流行。……岁水太过， 寒气流行”。

《素问·天元纪大论》 曰： “厥阴之上， 风气主之； 少阴之上， 热气主之； 太阴之上， 湿气主之； 少阳之上， 相火主之； 阳明之上， 燥气主之； 太阳之上， 寒气主之”。

《素问·至真要大论》 云： “厥阴司天， 风湿所胜， 则太虚埃昏， 云物以扰， 寒生春气， 流水不冰……少阴司天， 热淫所胜， 怫热至， 火行共政……”。又曰： “岁少阳在泉， 火淫所胜， 则焰明郊野……岁阳明在泉， 燥淫所胜， 则霿雾清瞑”。

我们以2013年的气候特点加以说明。 2013年为癸巳年， 该年岁运为火运不及。 《素问·气交变大论》“岁火不及， 寒乃大行， 长政不用， 物荣而下， 凝惨而甚， 则阳气不化， 乃折荣美……复则埃郁， 大雨且至”。 这应该是2013年正常的气候特征。 但是为什么2013年夏季天气异常炎热呢？ 为什么2013年出现雾霾呢？ 还要看2013年的六气。 该年岁支司天之气为厥阴风木。 气生运， 气盛运衰， 因岁运是火运不及之年，气克运为天刑。 因此当年表现以六气主导的气候特征。 《素问·五常政大论》 云： “厥阴司天……风行太虚， 云物摇动……火似其暴， 地乃暑， 大热销铄……” 《素问·至真要大论》： “岁少阳在泉， 火淫所胜， 则焰明郊野， 寒热交至”。 这就解释了为什么2013年夏季之大热。 《素问·至真要大论》 云： “厥阴司天， 风淫所胜， 则太虚埃昏， 云物以扰……” 这就是2013年出现雾霾的天气原因。 当然雾霾的产生不仅仅是天气的原因， 环境污染、 汽车尾气排放等等，都是产生雾霾的其他原因。

2 预测自然气候

以2014年为甲午年为例。 该年岁运为土运太过。《素问·气交变大论》： “岁土太过， 雨湿流行……泉涌河衍， 涃泽生鱼， 风雨大至， 土崩溃……” 2014年将会是雨湿大作之年。

看今年的六气： 2014年岁支司天之气为少阴君火， 在泉之气阳明在泉。 《素问·五常政大论》 曰：“少阴司天， 热气下临……大暑流行……金烁石流。地乃燥清， 凄沧数至。” 《素问·至真要大论》 云：“少阴司天， 热淫所胜， 悱热至， 火行其政”。 又曰“岁阳明在泉， 燥淫所胜， 则霿雾清瞑”。

2014年天气将会是湿热之年， 雨大作， 下半年因天气原因所致之雾霾将缓和。 但在终之气， 《素问·六元正纪大论》 曰： “终之气， 燥令行， 余火内格…寒气数举， 则霿雾翳”， 在终之气， 雾霾还会反复，这就是2014年下半年“霿雾清瞑” 的气候原因。

初学者在说明和预测自然气候的时候， 要把握三个要素： ①岁运； ②司天之气； ③在泉之气。 分析三者的关系， 就可以大致看出一年气候的主要特征。 如要进一步把握气候特征， 则要进一步分析六气主客、五运主客及其与岁运、 司天、 在泉之间的相互关系，对于初学者， 先大体把握即可， 以下分析疾病亦同法。

3 预测疾病并指导预防

五运六气对自然生物、 人体的影响是有规律可循的， 除了说明和预测自然界的气候变化， 还可以用来预测人体疾病并指导预防。

3.1 用于预测疾病 以2014年为例。 2014年岁运为土运太过， 少阴君火司天， 阳明燥金在泉。

《素问·气交变大论》 云： “岁土太过， 雨湿流行，肾水受邪。 民病腹痛， 清厥意不乐， 体重烦冤……甚则肌肉萎， 足痿不收， 行善瘈， 脚下痛， 饮发中满食减， 四肢不举。 变生得位……病腹满溏泄肠呜”。

《素问·至真要大论》 曰： “少阴司天， 热淫所胜， 怫热至， 火行其政。 民病胸中烦热， 嗌干， 右胠满， 皮肤痛， 寒热咳喘， 大雨且至， 唾血血泄，鼽衄嚏呕， 溺色变， 甚则疮疡胕肿， 肩背臂臑及缺盆中痛， 心痛肺瞋， 腹大满， 膨膨而喘咳， 病本于肺”。

《素问·至真要大论》 曰： “岁阳明在泉， 燥淫所胜， ……民病喜呕， 呕有苦， 善太息， 心胁痛不能反侧， 甚则嗌干面尘， 身无膏泽， 足外反热。”

由上可见， 2014年气盛运， 以气为主， 雨湿大行， 夏天天气炎热， 人体病变主要在心、 肺、 脾、胃。 提示我们及早做出预防措施。

3.2 用于预测传染病的发生和预防2011年我国发生甲型H1N1流感疫病。 在发病之前， 顾植山教授提前预测了疫病的发生和症候特点， 并提出了治疗原则。[1]

2009年运气是太阴湿土司天， 太阳寒水在泉， 当年疫病病机以湿、 寒为主， 人禽流感的发病与寒湿之气的关联度很高， 应加注意。 顾植山教授提出：初起尽量以中医药治疗为主， 用药宜偏辛温而忌过用寒凉， 轻症病人用香苏散加味， 重症病人可参考用附子等大热之品通行上下， 预防用仙术汤、 食疗法等。

4 运用五气学说治疗疾病

《素问·六节藏象论》 云： “不知年之所加， 气之盛衰， 虚实之所起， 不可以为工矣”。

《伤寒论》 成书以来， 历代医家对五运六气治疗疾病都有不同的阐发， 形成了我国各种医学流派。 如刘完素提出 “六气化火”， 诸病 “皆属于火”， 用药主张 “泻火” 为主， 考其所处时代背景正是燥金司天，君火在泉的燥火运中。 朱丹溪以为： 湿、 热、 相火三气致病最多， 立论重 “相火”， 提出 “阳有余， 阴不足” 论， 采用滋阴降火之法。 其所处背景属少阴君火司天， 阳明燥金在泉的火燥运中[2]。

运用运气学说治疗疾病， 首先要认识疾病与运气的关系， 确定发病病机， 制定治疗原则， 选择对症方药。 具体方法：

4.1 用天干确定岁运“太过”、“不及”会影响人体相应脏腑。土运太过， 雨湿流行， 易伤肾； 土运不及， 风乃大行， 易伤脾。 金运太过， 燥气流行， 易伤肝； 金运不及， 炎火大行， 易伤肺。 水运太过， 寒气流行， 易伤心； 水运不及， 湿乃大行， 易伤肾。 木运太过， 风气流行， 易伤脾； 木运不及， 燥乃大行， 易伤肝。 火运太过， 炎暑流行， 易伤肺； 火运不及， 寒乃大行， 易伤心如下。

4.2 用地支确定司天之气、在泉之气 司天之气在上，主上半年；在泉之气在下，主下半年。巳亥年： 厥阴司天， 少阳在泉。子午年： 少阴司天， 阳明在泉。寅申年： 少阳司天， 厥阴在泉。丑未年： 太阴司天， 太阳在泉。卯酉年： 阳明司天， 少阴在泉。

辰戌年： 太阳司天， 太阴在泉。

4.3 找出干支之间的制约关系及其对人体疾病的影响根据运气相临的情况， 推测运、 气所主， 根据所主之气或运， 确定病机和治疗方法。

① 顺化： 气生运， 发病较重。

② 天刑： 气克运， 发病较轻。

③ 不和： 运克气， 发病较轻。

④ 小逆： 运生气（为平气年）， 发病较轻。

⑤ 天符： 运气相同， 发病烈。

运用五运六气学说不能机械的生搬硬套， 按图索骥， 应当掌握其辩证思想， 灵活运用。 气候对生命的影响， 是通过大数法则，以概率的形式反映出来的[2]。如 “中暑” 是夏季的时令病， 气候只是发病的条件，并非每个人在夏季都中暑， 与人的体质、 环境、 预防等密切相关。 不能用形而上学的方法研究五运六气。

[1]顾植山.顾植山对当前甲型H1N1 流感疫病防治的几点建议.浙江中医药大学学报，2009，（5）3：297-299.

[2]李自然.“五运六气”初探.天津中医，1985，（5）：43-47.