儿童中毒洗胃的心理护理

2014-02-06许文君

中国继续医学教育 2014年2期

关键词：普宁胃管本院

许文君

普宁华侨医院，广东普宁 515300

儿童中毒洗胃的心理护理

许文君

普宁华侨医院，广东普宁 515300

洗胃是抢救食入性中毒患者的一种方法。在日常生活中，儿童由于心智发育不健全，很容易误服食物或药物中毒。因此需要对儿童进行洗胃治疗。但是，洗胃过程的痛苦性容易让儿童产生巨大的心理负担，如何进行儿童中毒洗胃的心理护理非常重要。本文总结了本院2012～2013年的儿童中毒洗胃临床经验，分析了如何进行儿童中毒洗胃的心理护理。

儿童；洗胃；心理；护理

生活中儿童误服食物或药物中毒的例子经常发生。在遇到患者中毒的情况时，一般都进行洗胃治疗。但是，对于一般成人而言，洗胃都是难以忍受的，更不用说是儿童了。对洗胃患者洗胃前进行护理干预，可以减轻患者心理压力，同时可减少洗胃并发症的发生，使洗胃能顺利进行[1]。因此，在儿童中毒洗胃时如何进行心理护理成为了一件非常重要的工作。本院在2012～2013年采用洗胃方法，成功地救治了21例急性中毒儿童，取得了比较好的治疗效果。现在将相关情况列举如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院在2012～2013年救治的21例患儿中，其中男15例，女6例。年龄2～5岁。中度中毒17例，轻度中毒5例，就诊时均神志清楚。所有患儿均得到有效治疗，康复出院。由于本院在2013年开始实行儿童中毒洗胃心理护理流程，因此以2012年12月31日为分界，在之前的儿童中毒洗胃过程中基本无心理护理，从2013年开始在洗胃过程中有比较系统的心理护理措施。在2013年之前进行治疗的患儿有11例，在2013年开始进行治疗的患儿有10例。

1.2 方法

1.2.1 插管前催吐。儿童的牙齿发育不充分，咀嚼肌肉也没有完全形成，其胃里的食物没有经过充分咀嚼，颗粒比较大[2-3]。因此，对于一些年龄稍大的患儿来说，在其配合的情况下，可以通过催吐的方法，促使其呕吐出胃里较大颗粒的食物和药物，从而避免对胃管的堵塞，加快洗胃的进程，减少对毒物的吸收。在这一过程中，要注意在患儿呕吐的时候，将患儿的头部偏向一侧，以防止呕吐物误吸入气管。同时观察呕吐物，必要时取样送检。

1.2.2 胃管插入术。在进行胃管插入术时，要注意应当依据患儿的年龄来进行粗细选择。患儿取左侧位，头略低于腰腹部[4]。润滑胃管后经鼻腔插入胃内，胃管留置长度为“从耳垂到鼻尖再到剑突处”，证实胃管位于胃内后，固定胃管。首先用50 ml注洗器抽出胃内容物，然后再注入洗胃液，每次注入50～100 ml，保持注入量和抽出量平衡，反复抽吸，直至洗出液清洁、无异味为止。

2 患者心理分析

儿童中毒时一般比较惊慌，面对呕吐、痛苦的现状萌生害怕之情。同时，洗胃的过程本身就很痛苦，这也给患儿造成了巨大的心理负担[5]。患儿家属的心理状况也是一个值得关注的问题。家属是患儿的心理依靠，家属的心理状况在很大程度上影响着患儿的心理状况。家属在患儿面临巨大痛苦的时候，往往也存在着巨大的心理负担。因此，医护人员应当系统地对患儿和患儿家属进行心理护理[6]。

3 心理护理

患儿中毒来院，不熟悉医院环境，很容易陷入惊恐不安的状态，此时需要进行安抚。但是，大多数患儿对安慰持抗拒心理，针对这种情况，首先让他们最喜爱的亲人陪伴在身边，使他们有亲切感，护士要以和蔼的态度、亲切的语言和患儿交谈，关心体贴患儿，消除其不安情绪，使其迅速建立起对周围环境的安全感，消除恐惧与不安。同时，家属也多为焦急、恐慌，医务人员应保持高度责任心，忙而不乱，耐心、细致地对患儿家属讲明病情以及洗胃的必要性。最后，还需要在治疗之后对患儿进行心理观察，看患儿是否因为洗胃而产生心理阴影，并辅之以一定的配套措施。

4 结果

在2013年之前治愈的11名患儿中，多数都出现了抗拒治疗、自拔胃管的现象。虽然最后都彻底洗胃成功，且无并发症，但是有6例患儿是通过二次插管才成功的[7]。其中，还有2例患儿的监护人出现了较大的情绪波动。在2013年开始实行心理护理之后治疗的10名患儿中，均一次性插管成功，且无并发症。可见，进行儿童中毒洗胃的心理护理，对于抢救的成功率和效果都具有重要意义。