“TBL-CBL-PBL”生理学实践教学法的应用※

李海燕 朱庆文 高 蔚 牛 欣

（北京中医药大学，北京100029）

“TBL-CBL-PBL”生理学实践教学法的应用※

李海燕 朱庆文 高 蔚 牛 欣*

（北京中医药大学，北京100029）

生理学是一门实践科学，充分利用实验课有利时机，实施“TBL-CBL-PBL”实践教学法，即以学生为中心，以案例相关及延伸问题作为激发学生学习的动力，以小组讨论的形式，引导学生把握突出问题、提高实践能力的一种实践教学法。可以突破课堂束缚，提高学生综合分析能力；打破自我堡垒、增强学生沟通能力及团队协作意识；调动学生主观能动性，提高自主学习能力；变教师主导为指导地位，促进教学相长。

生理学；实验；“TBL-CBL-PBL”教学法

生理学是一门医学基础课程，在基础医学与临床医学之间起到承上启下的桥梁作用，亦是一门实践科学。生理学实验课既是对理论知识的验证与实践，又是加强综合能力培养的一门实践课程。传统的教学方法是以教师为主体，对实验内容进行讲解、示教和学生是被动完成，甚至不愿动手。而“TBL-CBL-PBL”教学法是以学生为主体、从实际案例出发、以问题为中心、以小组讨论为形式的教学法，本着立足基础、注重能力、结合实际的原则，调动学生的积极性，激发学生的学习兴趣。

以学生为中心，以案例相关及延伸问题作为激发学生学习的动力，以小组讨论的形式，引导学生把握突出问题、提高实践能力是“TBL-CBL-PBL”教学法的特点。其中，PBL是“TBL-CBL-PBL”教学法的核心。世界教育联合会在1993年世界医学教育高峰会议上建议采用PBL教学法并指出：PBL教学法可使学生精于分析、综合和评价问题，掌握解决临床实际问题必须具备的基本技能［1］。为了突出医学人才培养的实用性、创造性的特点，在生理学实验教学中引入了这一概念，探索其实践效果。具体实施步骤如下。

1 生理学实验课实施“TBL-CBL-PBL”教学法

在校本科生生理学实验课上实施“融合TBL-CBL-PBL”教学法，即在团队学习的基础上，以实验项目（案例）分析为中心环节，采用以问题为中心的教学方式来展开，凸显综合分析能力的培养。并通过问卷调查反馈实施效果，以综合评定该教学法的可行性。

1.1实施对象以北京中医药大学中医学七年制、五年制（含留学生）、台五年制部分班级为研究对象，约150名学生。在生理学实验课上，选择2项经典实验项目实施。

1.2实施步骤准备阶段：首先，教师要提前告知学生即将开展的教学方法的特点。分组，依据学生的学习能力特点，并考虑男女搭配的比例，每组5～6人。要保证每组都有思维活跃的同学，发挥领队的作用。其次，教师精心对实验项目分析，设置关键问题。同时，所选实验项目应该提前一周通过BB平台布置给学生，并提供相关学习资料的链接，以便学生小组预习讨论。

实施阶段：教师在实验教学开始阶段，结合实验案例，以及由实验案例引发的相关问题，在实施过程中，理论联系实际主要分为五个步骤进行：①阐明：指学生分团队预习讨论问题后，界定、整理出不理解的内容；②分析：即针对问题，展开积极的活跃的讨论，这个阶段是各抒己见，不分主次，自由的发挥；③初步结论：指团队内学生试着组织、归纳众多观点和解释，提出初步结论；④共识：指在教师指点下，针对具体实验操作，分析问题，进一步达成共识；⑤再次讨论：是最后的阶段，学生再次回到小组，结合实践，互相交流，得出结论。教师进行检查，根据检查结果判断讨论是否达到预期教学目标。

其中最关键的两个环节，首先是团队的活力：要保证每个团队的活跃度，让不同性格类型的学生都有发言权，团队的整合意见以及未能整合的单独意见都要写在写字板上，教师对每个团队的表现都要进行点评。其次是教师的角色把握：教师在组织教学中要坚持以鼓励为主，调动积极因素，保持学生的学习热情和兴趣；坚持集体参与原则，鼓励学生发表不同的意见，鼓励和主张对事不对人的交流方式；在课堂策略上采取使学习者经验共享的方式，营造一个氛围，让知道者告诉不知道者，让不同经验得到交流，使学生通过学习能充分分享来源丰富的各种信息，尊重和发挥学生的学习风格，使学生真正感到他们是课堂的主体，是学习的主人。

总结阶段：最重要的一环是实验结束后，团队再次进行总结和反思，讨论此次的收获。教师则根据学生的讨论学习情况加以总结，分析出现的问题，如在实验中为何不能忽略提供的阴性结果等问题。目的是让学生学会举一反三。这对于学生在临床实践中医学思维与判断力的运用具有重要作用。形成一次学生的形成性成绩并存档。

2 反馈及评价

调查征求学生的意见，同时了解学生在学习中的难点。

调查主要以问卷形式（也有现场问询）调查，最后由教师统计，统计各项的人数和得到好评百分率（%）。共收回问卷147分，统计结果见表1。

表1 实施新教学法教学效果调查统计结果（n，%）

在实验课现场问询以及统计收回的147份学生民意调查表显示，平均70%以上的学生赞同“TBL-CBL-PBL”教学法，认为收到良好的效果，有启发式理论联系实际教学效果。

3 讨论

3.1实施“TBL-CBL-PBL”教学法 体现素质教育理念

①以实验项目为导向，突破课堂束缚，提高学生综合分析能力。针对具体实验项目，教师设计多种测试问题和综合性讨论问题，学生经过课前准备、小组讨论、课上测试的过程，巩固并拓展所学知识。以具体的研究项目为切入点，围绕实验操作，解决实际问题，激发学生浓厚的学习兴趣；②打破自我堡垒，组合学习团队，增强学生沟通能力及团队协作意识。学生在小组讨论中必须共同努力，分工合作，达成共识，给出解决问题的最佳选择，增强学生的团队协作意识；③发现问题、提出问题、解决问题，充分调动学生主观能动性，提高自主学习能力。“TBL-CBL-PBL”教学法中，面对问题和争论，学生需要尽自己努力，查阅课内外学习资料和学习其他成员分析问题的方法，最后解决问题。在不断发现、探索和解决的过程中，调动了学生的主观能动性，提高了学生的自主学习能力。④教师参与其中，变教师主导为指导地位，促进教学相长。

“TBL-CBL-PBL”教学法使教师在教学中由主导地位转变为指导地位，教师不仅是小组讨论的引导者，还是整个教学过程的组织者。对教师课前教案的准备要求很高，教师课前要做大量的准备工作，应用性教学综合问题的讨论，会跳出课本的知识范围，因而，也提高了教师的教学技能和业务水平。

3.2“TBL-CBL-PBL”教学法的不足之处

3.2.1占用时间较多“TBL-CBL-PBL”教学法要求课前准备、提出问题、查阅资料、讨论等环节，课上讨论、引导、共识，同时实践操作。因此，需占用较多时间，给教师和及学生都增加一定的压力。充分利用教学BB平台，及时给予计划性的指导是必要的。

3.2.2可能会造成知识体系的不完整性如果过分强调学生的自学和自评，教师只是学习过程的管理者，这样可能会造成学生的知识体系缺乏系统性和完整性。任何一种教学模式都有优缺点，应根据不同的教学内容、学习阶段、学生素质，合理选择不同的教学方法，集多种教学方法之所长，互相补充、相互促进［2］。对其教学成果进行合理而科学的评价，以促进教学质量的不断提升和学生综合素质的不断提高。

［1］任翊．临床教学中用基于问题的学习方法培养学生的自学能力［J］．临床和实验医学杂志，2005，（4）：52-53．

［2］苑广信，朱国巍，杜培革，等．PBL结合传统教学法在药物分析教学中的应用［J］．成都医学院学报，2009，4（4）：298-300．

The Application of“TBL-CBL-PBL”Physiology Teaching Practice

Li haiyan Zhu qingwen Gao wei Niu xin✫
（Beijing University of Chinese Medicine,Beijing,100029,China）

Physiology is a practical science．It is a advantage of implementation of“TBL-CBL-PBL”in experimental class．That is student－centered，to stimulate students'motivation and discussions in team，and guide students to grasp the outstanding problems and improve the practical ability of a practice teaching．That can break the shackles of the classroom to improve students'comprehensive analysis capabilities；break the selffort，and enhance students'communication skills and sense of teamwork；mobilize the initiative of students，improve self－learning ability；becomes dominant as the guiding role of teachers to promote teaching and learning．

Physiology；Physiology experiments；“TBL-CBL-PBL”

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.042

：1672-2779（2014）-06-0068-02

张文娟 本文校对：王 摈

2014-01-21）

北京中医药大学科学教育研究课题［No：XJY13010］；北京中医药大学科研创新团队课题［No：2011-CXTD-05］

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