针刺结合中药治疗肝气郁结型抑郁症31例

马 丽 卢艳春

（辽宁省鞍山市康宁医院，鞍山114047）

针刺结合中药治疗肝气郁结型抑郁症31例

马 丽 卢艳春

（辽宁省鞍山市康宁医院，鞍山114047）

目的探讨针刺中药结合治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法将62例抑郁发作患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予针刺中药结合治疗，对照组单用文拉法辛治疗，疗程8周。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）进行评定。结果治疗组与对照组治疗抑郁症疗效无显著性差异，治疗组不良反应少。结论针刺中药结合治疗抑郁症疗效好，安全性高。

针刺；中药；抑郁症

随着社会发展，抑郁症患者越来越多。笔者用针刺中药结合治疗抑郁症，取得比较满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料符合诊断标准患者共62例，随机分为两组。治疗组31例，男13例，女18例；年龄16～58岁，平均（34.1±8.2）岁；病程2～48个月，平均（4.2 ±3.6）个月。对照组31例，男12例，女19例；年龄17～64岁，平均（33.2±4.3）岁；病程1～50个月，平均（3.1±4.3）个月。两组各项指标经统计学处理，差异无显著性，两组间有可比性。

1.2病例选择为2010年1月至2013年6月我院住院和门诊患者，中医辨证分型符合郁证肝气郁结型的诊断，西医符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版情感性精神障碍抑郁发作的诊断标准［1］，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［2］前17项＞17分；排除脑器质性疾病和严重躯体疾病及药物依赖者。

1.3治疗方法治疗前药物清洗一周。针药结合治疗组，针刺取穴：百会、印堂、四神聪、神门、期门、太冲、公孙。操作方法：上述穴位进针后，施以捻转法，通调经气，令患者闭目、放松，留针30min。每日针刺1次，连续针刺5天，休息2天。中药用柴胡15g，枳壳10g，香附10g，陈皮15g，川芎10g，芍药10g，甘草10g，郁金10g，青皮10g。每日1剂，水煎服。对照组用文拉法辛每日最大量不超300mg，分三次口服。两组对照观察治疗8周。

2 结果

2.1疗效标准在治疗前及治疗2、4、6、8周用HAMD评定。在治疗过程中观察药物不良反应。以HAMD减分率评定疗效，减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著好转，25%～49%为好转，＜25%为无效。血、尿常规、肝功和心电图在治疗前和治疗后各检查1次。统计分析采用t检验和χ2检验。

2.2两组HAMD评分比较见表1。两组治疗后评分较治疗前有显著性差异（P＜0.05）。治疗前及治疗后2、4、6、8周，两组HAMD评分比较差异无显著性（P均＞0.05）。

表1 两组HAMD评分比较（±s）

表1 两组HAMD评分比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0．05

组别治疗前治疗2周治疗4周治疗6周治疗8周治疗组26.5±3.4*16．8±2．5*11．8±3．6*8．4±8．6*6．4±3．5*对照组25．9±4．6*17．2±5．2*12．7±2．4*8．9±3．3*6．1±3．3*

2.3临床疗效治疗组痊愈15例，显著好转6例，好转5例，无效5例，有效率83.9%；对照组痊愈17例，显著好转5例，好转5例，无效4例，有效率87.1%，两组差异无显著性（P＞0.05）。

2.4不良反应治疗组不良反应有躯体疲劳、出汗各2例。对照组不良反应有恶心、口干各5例，头晕、便秘各2例，性功能障碍、失眠各1例。血、尿常规、肝功和心电图在治疗前后均未见异常。

3 讨论

抑郁症在中医范畴属“郁证”，是由于情志不舒，气机郁滞所引起的疾病。治当疏肝理气，解郁调神［3］。取百会、印堂、四神聪镇静安神，调节精神情绪；取神门宁心安神；取期门、太冲疏肝理气宁神；取公孙可疏调胸腹气机，以达行气解郁、宽胸除满之功。中药柴胡、枳壳、香附疏肝行气解郁；陈皮理气和中；川芎、芍药、甘草活血化瘀止痛；郁金、青皮助解郁之功。针药结合共奏疏肝理气解郁之功而治疗郁证。文拉法辛为5-羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂类抗抑郁药，治疗抑郁症有较好疗效，固与其做对照研究。本研究结果表明，针药结合治疗抑郁症有很好的疗效，与文拉法辛疗效相当，无西药治疗引起的不良反应，安全性高，易于被患者接受，值得临床推广。

［1］中华医学会．中国精神障碍分类与诊断标准［M］．3版．济南：山东科学技术出版社，2001：83-90．

［2］张明园．精神科手册［M］．上海：上海科学技术出版社，1999：428．

［3］康立源，商洪才，张伯礼．中医药治疗抑郁症近况［J］．山西中医，2003，19（2）：59-60．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.036

：1672-2779（2014）-06-0057-01

：苏 玲 本文校对：洪fffffd

2013-12-26）