慢性支气管炎急性发作期采用小青龙汤治疗的临床体会

郭志为 安丽娟

长春市双阳区中医内科诊所，吉林 长春 130600

慢性支气管炎急性发作期采用小青龙汤治疗的临床体会

郭志为 安丽娟

长春市双阳区中医内科诊所，吉林 长春 130600

目的探讨慢性支气管炎急性发作期采用小青龙汤治疗的临床效果。方法选取本院2012年1月～2013年12月50例慢性支气管炎急性发作期患者，按照数字抽取分为研究组与对照组，对照组患者采用西医治疗，研究组则予以小青龙汤加减治疗，分析比较两组患者临床治疗效果。结果研究组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性支气管炎急性发作期采用小青龙汤治疗具有明显效果。

小青龙汤加减；慢性支气管炎；急性发作期

慢性支气管炎在临床中是较为常见的一种疾病，病程长且具有反复发作性，延绵难愈，主要临床症状为长期咳嗽咳痰，或存在喘息症状。急性发作期时患者往往存在发热恶寒、头痛流涕症状，有的还会产生咳吐黄痰或带血丝现象。中医学认为，慢性支气管炎为喘证、咳嗽、痰饮等范畴[1]。反复应用抗菌素往往产生耐药性造成患者疗效不佳，所以中医中药在临床中得到广泛应用。本研究探讨采用小青龙汤治疗慢性支气管炎急性发作期的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2013年12月50例慢性支气管炎急性发作期患者，按照数字抽取分为研究组与对照组，每组25例，其中男性26例，女性24例，年龄43～65岁，平均年龄（55.7±1.6）岁，病程3～10年，平均病程（8.2±3.2）年。患者中有17例为喘息型，33例为单纯型。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较无明显统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用静脉滴注500 ml 5%葡萄糖注射液加入1.8 g克林霉素注射液混合溶液，而且服用10 ml复方甘草合剂，3次/d。研究组患者应用小青龙汤加减治疗，药方组成为：炙紫苑15 g，落苹苗15 g，炙款冬12 g，炙麻黄12 g，法半夏10 g，炒白芥子10 g，炙桂枝10 g，炒苏子10 g，光苦杏仁10 g，五味子9 g，射干9 g，川贝粉6 g，炙细辛5 g，干姜5 g。患者出现肺部感染时加入银花30 g，鱼腥草30 g；患者出现热象烦躁口渴症状时加入生石膏24 g；患者出现胸闷痰黏难咯症状时加入旋覆花10 g，桔梗10 g；患者有喉中痰鸣症状时加入6 g川朴，15 g射干；患者有风寒表证时加入6 g荆芥，6 g紫苏。每天上下午两次以水煎服，1剂/d，150 ml/次，持续应用7 d为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

显效：患者经血液理化和X线检查均恢复正常水平，体征和临床症状均全部消失；有效：患者经血液理化和X线检查均得到一定改善，体征及临床症状得到明显缓解；无效：患者经血液理化和X线检查无明显变化，体征和临床症状均未得到缓解[2]。

2 结果

经治疗，研究组患者中显效14例（56.0%），有效10（40.0%），无效1（4.0%），总有效率96.0%；对照组患者中显效12（48.0%），有效9（36.0%），无效4例（16.0%），总有效率84.0%。两组患者总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在中医学理论中，慢性支气管炎患者内有痰饮，肺脾气虚，复感风寒后往往导致水塞相搏、上犯迫肺、肺塞气逆、痰饮积于心下、肺气益困、输转不利、皮毛闭塞，由此产生苔白腻、舌淡、脉浮滑、痰多清稀、无汗、咳喘和发热恶塞等临床症状。中医辨证中慢性支气管炎急性发作，大部分为风寒袭肺、肺失宣降。经《中医内科学》研究发现才采取疏散风寒、宣肺止咳方法治疗，或予以杏苏散、三拗汤合止嗽散等实施治疗。在应用过程中通常无较为理想效果，使得疗程延长。在临床中主要辨证要点为痰白痰多、病程较长等，发病机理为外寒内饮，治疗时按照疏散风寒、解表化饮原则，应用小青龙汤加减治疗具有明显效果。其中，麻黄、桂枝具有解表散寒平喘作用，半夏、甘草具有化痰止咳作用。细辛、干姜具有温化痰饮作用，自芍、桂枝能够调和营卫，而五味子则可以起到收敛肺气作用。患者属于喘息型症状时可加入厚朴、杏仁，具有降气平喘作用。麻黄内含有麻黄碱，可以避免支气管平滑肌痉挛从而起到平喘作用；白芍含有芍药甙、鞣脂酸，能够有效抑制病毒、细菌；桂枝内含桂枝酸具有镇静解痉效果；干姜内含有姜醇、姜烯，可以对消化道起到刺激作用，从而达到刺激性祛痰作用；细辛内含细辛素、甲基丁醇，存在明显解痉镇咳、抑菌效果；半夏内含烟酸胆碱、皂甙，可以起到镇咳祛痰作用；五昧子内含有五味子酸、五味子脂，有效抑制细菌，具有止咳祛痰作用。甘草内含甘草甜素，起到化痰止咳作用，而且存在类固醇激素样效果，能够抗过敏。诸药合用，能够起到明显抗炎、解除支气管痉挛、化痰止咳效果[3]。

本研究发现，研究组患者在治疗后总有效率达到96.0%，而对照组总有效率为84.0%，两组差异有明显统计学意义（P＜0.05）。由此表明小青龙汤加减能够化痰止咳、益气和中、敛肺气、养血、解表、温肺化痰、宣肺散塞以及辛温解表等，临床应用价值较为广泛。

[1]黄作菊.小青龙汤加减治疗支气管哮喘急性发作期30例[J].广西中医药, 2010, 4(2):55-57.

[2]李月明.小青龙汤加减治疗慢性支气管炎治验[J].中国社区医师, 2011, 9(23): 101-103.

[3]柯会星. 规范医生受益患者-《支气管哮喘诊断》标准解读[J]. 中国卫生标准管理，2013，4（1）：33-35.

R259

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1674-9308（2014）06-0145-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.091