LBL+PBL双轨教学在高职高专病理生理学教学中的应用

张小玲 田志逢

1 漯河医学高等专科学校病理生理学教研室；2 漯河医学高等专科学校人体解剖学教研室，河南 漯河 462002

·教学法研究 Education Research·

LBL+PBL双轨教学在高职高专病理生理学教学中的应用

张小玲1▲田志逢2

1 漯河医学高等专科学校病理生理学教研室；2 漯河医学高等专科学校人体解剖学教研室，河南 漯河 462002

医学高职高专教育主要是为我国基层卫生机构培养高素质应用型人才。以PBL教学方法，在培养学生临床思维能力与自学能力等方面，较传统的教学模式更具优势。病理生理学是沟通基础医学和临床医学的桥梁学科，具有各学科交叉和知识更新快等特点，是较为适合开展PBL教学的课程。我们在传统的基于授课的教学的基础上开展PBL教学，使二者相互补充，充分发挥各自优势，为培养高素质应用型医疗卫生人才开辟新途径。

高职高专；病理生理学；LBL；PBL

“以问题为基础的学习”（Problem-based learning，PBL）自1969年创立以来，受到医学教育界的广泛关注，也是近年来我国教育教学改革的研究热点。PBL教学是以学生为主体的教学，与传统教学相比更注重学生能力的培养，如分析、判断和解决问题的能力、团队合作能力、自主学习能力与终身学习能力等[1]。可见，PBL教学基本符合我国对高职高专院校人才培养目标的要求。病理生理学是研究疾病发生、发展规律和机制的科学，是沟通基础医学和临床医学的桥梁学科。其知识体系与许多医学基础课程及临床课程紧密联系、相互渗透；同时知识更新快，新思想、新观点不断出现，这些特点决定了病理生理学教学不仅要传授好课本上的有关知识，更要注重学生临床思维能力、获取知识和再学习等能力的培养，为后续临床课程学习打下良好的基础。因此病理生理学是一门较为适合开展PBL教学的课程。

1 双轨教学的实施背景

基于授课的教学（lecture-based learning，LBL）是以教师传授知识为主的教学。在教学过程中，学生处于被动接受的状态，缺乏独立思考，对教师依赖性强，不利于学生分析、解决问题能力的培养。但LBL教学又有其自身优点，传授知识具有准确性、系统性和连贯性、传授知识量大等，对学生构建整体知识框架，系统地掌握基础理论方面具有一定的优势。因此长期沿用LBL教学，如果突然废弃，单纯实施PBL教学，无论从心理上还是教学方式、方法上，教师和学生都很难接受与适应，从而影响教学质量[2]。鉴于此，我们需充分发挥LBL 和PBL的教学优势，使二者有效结合，即在LBL教学的基础上开展PBL教学。

2 双轨教学的实施

我们对“酸碱平衡紊乱”、“休克”、“心功能不全”和“肝功能不全”这四个章节采取了PBL教学。每章按照教学大纲精心设置1个病例，每个病例按患者病情发展、诊治过程设置为2幕。PBL教学安排在LBL教学之后。具体实施过程如下：

2.1 病例准备

邀请临床医生参与教师集体备课，制备适合PBL教学的4个临床综合病例。

2.2 分组和课时

以小班为单位，每小班分为4组，每组8～10人。每幕讨论时间为2学时。

2.3 学生准备

病例按幕发放，讨论完一幕，再发放下一幕。每次实施PBL教学前1周，将“PBL教学要求及病例”发给学生，要求复习和预习相关教学内容，并上图书馆查阅相关资料，制作PPT，准备讨论提纲。

2.4 讨论

组员轮流担任讨论进程推进者、记录员和参与者，参照讨论提纲，分析讨论，自由发言，教师引导，结束后教师做小结。

3 双轨教学的课程考核

在传统教学基础上引入PBL教学，是为了更加注重学生能力的培养，因此原有的仅对认知层面的考核方式也要随之改变。基于建构主义学习理论，我们采用多元化的考核体系进行课程考核，分为终结性评价和形成性评价[3]。终结性评价即采用传统评价方式、后续临床课程和实习期间带教教师的评价，形成性评价即学生自评、学生互评、本课程带教评价。形成性评价侧重于学生学习过程中的参与度、主动学习能力、分析归纳推理能力、知识运用能力、交流表达和团队合作能力等的评价。这样的多元评价体系既继承和发扬传统评价方式，也弥补了传统评价过于侧重知识记忆的不足。

4 双轨教学的反思

应用LBL＋PBL教学结果表明，双轨教学有利于学生知识运用能力、分析和解决问题能力以及团队合作能力的培养，有利于学生理解临床常见病理过程、了解疾病发生发展过程，大大提高了学生的学习主动性，符合目前高职高专人才培养要求。但在教学实施过程中我们也发现了一些问题。（1）某些学生学习主动性欠佳：虽然双轨教学模式大大提高了学生的学习主动性，但由于从小接受灌输式教学模式，学习角色不好转变，学习惰性依然存在。（2）对教师要求更高：在传统的教学模式中，教师更加注重原始知识的积累以及课堂掌控能力和课堂学习效率提高等问题。而PBL教学中虽然教师角色转变成一个指导者，但实际上教师需要准备的更多，不仅准备原始知识，还得准备病例相关的所有问题以及学生有可能提出的各种问题，这就要求带教教师不仅要具备较高水平的专业知识以及丰富的相关学科的知识，还要求具备较强的组织领导能力和较高水平的指导技能，以便于在PBL教学实施过程中适时地发挥教师的组织作用、参与作用和指导作用。（3）PBL教学本身存在的问题：PBL教学要求学生主动学习、主动搜集整理资料去分析和解决问题，这无疑会耗费学生大量的时间和精力，而PBL教学本身耗时也相对较多，由于高职高专课程结构特点和学生学习时间有限，无形中加重了学生的学习负担，这可能也是某些学生无法坚持自主学习的原因之一。

[1]周忠信，陈庆等. PBL教学模式的研究进展和现实意义[J]. 医学与哲学，2007，28(8): 72-73.

[2]汤丰林，申继亮. 基于问题的学习与我国的教育现实[J].比较教育研究，2005（1）:73-77.

[3]赵立权，贾雁飞，陈晓娟. 双主体互动教学模式中多元化教学评价的研究[J]. 无线互联科技，2013(8)：227.

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1674-9308（2014）06-0005-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.004

▲通讯作者：张小玲，E-mail: zhifeng-07@sina.com

2013年河南省卫生职业教育教学改革项目（wjlx13041）