肝癌介入术后的护理

摆玉慧 王锐

新疆自治区中医院肿瘤二科，新疆 乌鲁木齐 830000

肝癌介入术后的护理

摆玉慧 王锐

新疆自治区中医院肿瘤二科，新疆 乌鲁木齐 830000

目的研究肝癌介入手术之后的护理情况。方法从2012年3月～2013年3月，在我院接受肝癌介入术患者65例，将其为观察组，实施常规治疗后综合性护理措施干预。选择接受肝癌介入术患者65例，为对照组，实施常规治疗护理。对比两组护理后疗效以及患者生存率情况。结果观察组改善45例，有效率为69.23%，高于对照组的改善32例，有效率49.23%；而恶化3例，占4.62%，显著低于对照组8例（12.31%）。观察组三个月生存率59例，生存率90.77%，六个月生存率53例，生存率81.54%，均高于对照组，对照组三个月生存率50例（76.92%），六个月生存率43例（66.15%）。差异均具有统计学意义，P＜0.05。结论对于肝癌患者在实施临床介入术治疗后，应及时实施综合性护理措施，以促进患者症状产生有效改善，减轻患者痛苦，并能够增加其生存率。

肝癌；介入术；护理

临床上肝癌被认为是常见性恶性肿瘤，每年约有11万患者因为此病而死亡[1]。而肝癌介入术是治疗中、晚期患者一种有效方式。此方法不仅能够延长无法实施手术切除患者的生存期，还能够让部分患者得到二次手术机会。实施介入术之后对患者运用综合性护理方式可进一步改善症状和延长生存时间，本文对我院65例患者实施综合性护理干预，较之以往常规护理而言，效果显著。

1 资料和方法

1.1 临床资料

从2012年3月～2013年3月，在我院接受肝癌介入术病患共65例。将其作为观察组，其中男为48例，女为17例。年龄为39～80岁间，平均年龄为（58.2±6.1）岁。其中原发型肝癌28例，转移型37例。另选择2012年3月之前接受肝癌介入术患者65例，作为对照组，其中男为50例，女为15例。年龄在38～79岁间，平均年龄（57.8±5.2）岁。原发型肝癌30例，转移型35例。两组患者在手术之前由腹部彩超及CT或MRI等检查均确诊为肝癌。且以上资料数据比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 研究方法

对照组实施术后常规性治疗护理。观察组在此基础上行综合性护理方式。

1.2.1 发热护理。栓塞治疗后早期性发热是肿瘤中凝固型坏死而引发的吸收热。通常体温在38.3℃之下无需药物治疗，只需多饮水即可。3～5日体温会恢复正常。而体温若大于39℃或持续超一周，表示患者发生并发感染，此时应遵照医嘱进行抗炎治疗，采用物理或者药物方式降温。

1.2.2 穿刺护理。完成介入治疗后，对穿刺点使用弹性胶布进行加压包扎一日。同时以沙袋对穿刺点压迫大于6 h，以避免穿刺点发生皮下出血及血肿。手术后24 h内保持卧床休息，且经穿刺肢体禁止弯曲。确保伸直位同时制动8 h。密切观察患者生命体征和经穿刺肢体足背动脉的搏动状态以及远端肢体对于血运和温度以及感觉等方面的表现[2]。2小时观测一次，至少观测12小时，以至体征平稳。对穿刺部位检查出血和渗血情况。

1.2.3 疼痛护理。发生栓塞后有可能发生右上腹部肝区胀痛。是由于栓塞药物导致癌肿处因发生缺血而坏死，且肝脏组织会发生体积增大现象，包膜亦会造成紧张。应密切对腹痛性质和程度以及持续情况进行观察。通常术后1日情况最为严重，2日开始会减轻，在一周左右疼痛消失。因此向患者积极解释疼痛诱因及必要性止痛。护理人员还应协助其保持舒适体位，确保房内环境安静舒适。对严重腹痛患者则应依照医嘱实施杜冷丁肌注。护理人员需常规性巡视病房，对患者病情及时观察和了解并进行安慰。消除紧张和焦虑心理。

1.2.4 恶心及呕吐护理。因化疗药物会对患者胃肠道产生刺激，致其恶心和呕吐以及食欲不振[3]。因此需密切观察患者症状。视情况予以药物格拉司琼或者胃复安药物静滴。对于严重患者应暂时禁食，通过静脉补液，避免水、电解质发生紊乱现象。患者呕吐之时取其侧卧位，将头部偏往一侧。避免呕吐物进入气管，呕吐结束后，以温开水助其漱口。依次减轻患者不适症状及预防因化疗药物所致口腔炎。

1.2.5 功能损害护理。实施介入治疗容易导致患者肝脏发生缺血及缺氧，局部用药化疗药物会使肝功能产生程度各异损害[4]。因此需嘱咐其卧床休息，确保充足睡眠，防止感冒。术后实施常规性保肝疗法，并对患者定期进行血常规和肝功能复查以尽可能减轻损害。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两个组别不同护理方式后疗效对比

观察组改善45例，有效率（69.23%）显著高于对照组32例（49.23%），而恶化3例（4.62%）显著低于对照组8例（12.31%），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。提示综合性护理方式可以显著提升治疗效果。具有积极意义。

2.2 两个组别不同护理方式后生存率对比

观察组三个月生存59例（90.77%），六个月生存53例（81.54%），均显著高于对照组的三个月和六个月的生存率及比率[分别为50例（76.92%）和43例（66.15%）]。差异均具有统计学意义，P＜0.05。提示综合性护理方式能够提升患者短期生存率，具有良好效果。

3 讨论

临床上可用介入放射学对肝癌患者肝动脉实施灌注有效化疗药物，以及血管栓塞，从而达到治疗目的。主要能够阻断患者肿瘤区相应血供，最终促使肿瘤体发生严重缺血以及坏死、缩小，以改善患者临床症状。实施综合性护理措施能够辅助这种治疗方式，对患者产生积极影响，延长患者短期生存率。已被唐妮娜[5]等人证明为极佳的辅助治疗措施。本文通过对患者实施综合性护理干预，结果表明观察组改善率显著高于对照组，而恶化率显著低于对照组，差异均显著。这和在护理过程中，对患者症状情况及时进行密切关注以及及时处理有关。符合夏为娟等人[6]报道结果。同时观察组三个月生存率、六个月生存率均显著高于对照组，差异均显著。这和及时治疗降低患者相应严重并发症的发生有关。

综上所述，对于肝癌患者在实施临床介入术治疗后，应及时实施综合性护理措施，以促进患者症状产生有效改善，减轻患者痛苦，并能够提高其生存率。

[1]刘会杰，邓飞，黄延玲. 肝癌介入术的术中配合与术后护理[J]. 按摩与康复医学，2012，3（36）：228-229.

[2]龚美霞，李惠，陈川. 护理干预对肝癌介入术后患者睡眠质量的影响[J]. 中华现代护理杂志，2012，18（35）：4260-4262.

[3]康建荣. 75例肝癌介入术后并发症的观察及护理[J]. 中国实用医药，2012，7（7）：216-217.

[4]朱燕双. 肝癌介入术后护理[J]. 中国实用医药，2011，6 （30）：179-180.

[5]唐妮娜. 原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术围手术期护理分析[J]. 北方药学，2012，9（7）：122-123.

[6]施韶华. 肝癌患者介入治疗临床护理体会[J]. 中国实用医药，2012，5（15）200-201.

R473.73

B

1674-9308（2014）06-0065-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.043