腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻的临床分析
2014-02-05赵晋江程杰
赵晋江 程杰
长治医学院附属和济医院普外二科，山西 长治 046000
腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻的临床分析
赵晋江 程杰
长治医学院附属和济医院普外二科，山西 长治 046000
目的分析探讨腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻患者的临床效果。方法将60例急性粘连性肠梗阻患者分为两组，实验组行腹腔镜下松解术治疗，对照组行开腹手术治疗，比较两组治疗效果。结果实验组术中出血量、手术时长、住院时长、并发症发生率等指标明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者复发率比较无统计学意义（P＞0.05）。实验组生存质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻具有微创性，且术后康复快，并发症少，复发率低，利于患者术后生活质量的改善。
急性粘连性肠梗阻；松解术；腹腔镜；疗效
现阶段，临床上急性粘连性肠梗阻多行腹腔镜下松解术治疗，但受多种因素影响，腹腔镜手术风险性较高[1]，因此部分患者选取开腹手术治疗。本文着重分析探讨了腹腔镜下松解术临床应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年3月～2014年3月收治的60例急性粘连性肠梗阻患者作为研究对象，其中男35例，女25例，年龄为26～56岁，平均年龄为（42.6±2.4）岁，患者均有腹部手术史，经B超或CT检查确诊为急性粘连性肠梗阻，I级粘连22例，II级30例，III级8例。按照患者治疗方法将其分为实验组与对照组，实验组35例，对照组25例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
实验组患者腹腔镜下行松解术治疗，全身麻醉后，于患者脐部周围做一切口（新切口与原手术切口保持6 cm距离），选取无明显扩张区域做观察孔，基于患者肠粘连情况选取3个左右操作孔，建立气腹，控制气腹压力保持在12～15 mmHg，置入腹腔镜，直接松解肠管与原手术切口粘连组织，腹腔镜下针对束带粘连导致小肠梗阻患者先切断束带给予松解，针对腹壁与小肠发生粘连患者先分离粘连组织再松解梗阻，手术实施过程中尽量避免损伤腹壁、肠管，术后止血并用生理盐水冲洗，缝合肠浆膜破损部位，再用生物蛋白胶涂抹手术创面，手术结束。对照组患者行开腹松解术，气管插管全麻后行开腹松解肠梗阻手术治疗。
1.3 疗效判断
比较两组患者围手术指标，并随访2年统计比较两组术后复发率、生活质量状况等。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0数据统计软件进行统计处理，计数资料记作百分率形式，计量资料记作（±s）形式，两种统计资料分别给予χ2检验、t检验，用P＜0.05来表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组围手术指标比较
实验组术中出血量（124.6±15.4）ml、手术时长（85.6±8.7）min、住院时长（4.5±0.6）d，明显优于对照组的（212.6±20.5）ml、（112.5±10.4）min、（7.8±1.3）d（P＜0.05）；实验组术后未发生并发症，对照组出现2例（8.0%）腹腔感染，实验组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组术后复发率与生存质量比较
随访发现，实验组复发3例（8.6%），对照组复发2例（8.0%），两组复发率比较无统计学意义（P＞0.05）。实验组生存质量评分为（81.6±14.0）分，对照组为（62.5±10.4）分，实验组生存质量明显优于对照组（P ＜0.05）。
3 讨论
肠梗阻并发症十分常见，其形成受多种因素的影响，肠粘连是其发病主要原因。实践证明，保守治疗法根治率过低，而传统手术治疗风险性大，术后创伤大，极易造成腹腔感染，术后肠粘连复发率极高。众多临床研究证实，腹腔镜下松解术治疗急性肠梗阻具有微创、高效、便捷等特点[2]，应用优势十分突出。
本文60例临床研究发现腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻术中出血量少，手术时间短，术后康复快，并发症少，复发率低；且研究组患者经腹腔镜手术治疗后生活质量评分明显高于对照组，患者预后效果极佳，这多与腹腔镜手术切口小、出血量少、并发症发生率低等应用优势有直接关系。本文研究结果与文献报道[3]结果相近，可见腹腔镜下松解术临床优势显著。
[1]姜洪利. 腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻的临床效果分析[J]. 中国医药指南, 2013, 24（31）：110-111.
[2]黄楚. 腹腔镜下粘连松解术治疗粘连性肠梗阻35例临床疗效观察[J]. 中国民族民间医药, 2013, 34（22）：74.
[3]王顺灿, 敖学斌, 张永周, 等. 腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的体会[J]. 中外医学研究, 2012, 16（34）：133-134.
R656.7
B
1674-9308（2014）06-0042-02
10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.028
